Гематурія

Гематурія - це медичний термін, утворений від двох грецьких слів: - «кров» і - «сеча». Під цим терміном позначається наявність крові в сечі понад фізіологічної норми, а саме еритроцитної складової. Гематурія не рахується самостійним захворюванням, і в той же час це один з найбільш типових урологічних симптомів, який може вказувати на ураження нирок, сечовивідних шляхів, пухлина передміхурової залози, порушення згортання крові і багато інших захворювань.

Причини гематурії

Перший і найбільш явна ознака гематурії - це зміна кольору сечі. Урина темніє, стає бурою, знаходить колір "чаю" або "кава". У кожному з цих випадків варто звернутися до лікаря. Для виявлення причин гематурії необхідно визначити, коли саме виділяється кров і які симптоми цього супроводжують.

Якщо кров у сечі з'являється на початку сечовипускання, це вказує на ураження початкової частини сечівника. Якщо кров виділяється в кінці сечовипускання, гематурія вказує на ураження простати, пришийковій частини сечового міхура, внутрішнього сечівника. Якщо кров виділяється і на початку, і в кінці сечовипускання, це вірна ознака циститу і каменів в сечовому міхурі.

Нарешті якщо кров присутній і на початку, і в середині, і в кінці сечовипускання, причиною гематурії можуть бути захворювання нирок, сечового міхура і сечоводів. При тотальній гематурії кров у сечі може виникнути з будь-якого місця сечовивідних шляхів.

Наступний діагностична ознака - це біль при сечовипусканні. Якщо вона присутня, то, швидше за все, мова йде про запалення сечового міхура або освіті в ньому каменів. Якщо при цьому відчувається біль у попереку, причиною гематурії може бути патологія нирок - камені, інфекція, пухлина. Рясні кровотечі з частим сечовипусканням, супроводжувані печінням і болями в області сечового міхура можуть вказувати на цистит. Якщо болі при сечовипусканні відсутні, у пацієнтів середніх років це може вказувати на рак сечового міхура, а у чоловіків з порушеннями відтоку сечі це може бути пов'язано з патологією передміхурової залози.

Якщо кров у сечі з'являється у вигляді червоподібних згустків, швидше за все, кровотеча зачіпає нирку або балію. Великі й безформні згустки можуть вказувати на кровотечу в сечовому міхурі. При мікроскопічної гематурії колір сечі може зовсім не змінюватися і визначити наявність еритроцитів можна лише за допомогою тест-смужок і досліджень зразків під мікроскопом. Це явище можливе при рецидив ракової пухлини сечового міхура. Тому для контролю захворювання пацієнти, які перенесли рак сечового міхура, час від часу проходять цитологічне дослідження.

Помилкова тривога

Зміна кольору урини не завжди говорить про те, що в сечі присутні еритроцити. Іноді за гематурію помилково приймають забруднення сечі менструальної кров'ю. Навіть буряк і харчові барвники можуть змінити колір сечі. У деяких випадках потемніння сечі викликають лікарські препарати, наприклад, туберкульозні, а в інших ситуаціях позитивний результат в тестах на гематурію дає наявність гемоглобіну в сечі. Тому перш ніж бити тривогу, потрібно тверезо оцінити ситуацію. У кожному разі, найбільш достовірний результат дасть дослідження сечі під мікроскопом.

Лікування гематурії

Оскільки поява кровотеч не є самостійним захворюванням, то й лікування гематурії проводиться в комплексі з терапією захворювання, яке її викликало. Тому при появі крові в сечі уролог проводить диференціальну діагностику, УЗД органів малого тазу, нирок, біопсію і інші процедури для виявлення причин захворювання.

При лікуванні гематурії проводять купірування кровотечі за допомогою препаратів Дицинон, Вікасол, Амінокапронова кислота. Якщо втрата крові перевищує 500 мл, може бути призначена інфузійна терапія.

Якщо причиною кровотечі стали камені в уретрі або сечоводах, лікування гематурії проводиться в поєднанні з тепловими процедурами і спазмолітиками, які полегшують відходження каменів. Якщо вивести камінь таким чином неможливо, проводиться цистоскопія або операція по витяганню каменів.

Лікування гематурії з причини травми нирок вимагає екстреного хірургічного лікування. Хронічна гематурія вимагає призначення препаратів заліза і вітамінів групи В.

Лікування гематурії у дітей повинно проводитися з урахуванням спадкових факторів. Але найчастіше поява крові в сечі у дітей раннього віку пов'язано з вродженими вадами. Для того щоб виключити вади і спадкові захворювання, проводяться профілактичні обстеження, які включають аналіз сечі.