Варфарин

Варфарин - лікарський препарат, що відноситься до групи антикоагулянтів непрямої дії. Основною діючою речовиною препарату є варфарин натрію. В якості допоміжних компонентів використовуються магнію стеарат, лактоза, кукурудзяний крохмаль, кальцію гідрофосфату дигідрат, повідон і індигокармін. Препарат випускається в таблетках по 2,5 мг, у флаконах по 50 або 100 штук.

Фармакологічна дія

Варфарин володіє антикоагулянтним фармакологічною дією. Препарат пригнічує в печінці процес синтезу вітамін К-залежних факторів згортання крові, що призводить до зниження їх концентрації в крові і уповільнення процесу згортання крові.

Показання до прийому Варфарина

Застосування Варфарина в якості лікувального та профілактичного лікарського засобу показано при тромбозах і емболії кровоносних судин:

• Минущих ішемічних атаках і інсультах;
• Остром та рецидивуючому венозному тромбозі;
• Емболії легеневої артерії;
• Для профілактики післяопераційних тромбозів;
• Для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з протезованими клапанами серця, фібриляцією передсердь або ураженнями серцевих клапанів;
• Для вторинної профілактики тромбоемболічних ускладнень, викликаних інфарктом міокарда;
• Для вторинної профілактики інфаркту міокарда.

Інструкція до варфарином

Прийом Варфарина необхідно проводити один раз на добу. Згідно з інструкцією до варфарином робити це рекомендується в один і той же час. Перед початком прийому Варфарина визначають показник системи згортання крові (МНО), а надалі його лабораторний контроль проводиться кожні 4 - 8 тижнів. Тривалість терапії визначається лікарем і залежить від клінічного стану хворого.

Для пацієнтів, яким раніше не призначалося застосування Варфарина, в перші чотири дні терапії початкова дозування препарату становить дві таблетки (5 мг) в день. На п'ятий день після контролю МНО визначається підтримуюча доза препарату, яка складає в середньому від 2,5 до 7,5 мг на добу (одна - три таблетки).

Для пацієнтів, яким застосування Варфарина вже призначалося, в перші два дні лікування прописується подвійний об'єм відомої підтримуючої дози препарату. На третій день прийом Варфарина знижується в два рази, тобто відбувається згідно підтримуючої дозі. На п'ятий день після визначення показника МНО дозу прийому Варфарина коректують.

Дітям застосування Варфарина призначається в обмежених дозах. При нормальній функції печінки стартова доза препарату становить 0,2 мг / кг на добу, при порушеннях функцій печінки - 0,1 мг / кг на добу. Потім виходячи з показника МНО підбирається підтримуюча доза лікарського засобу.

Протипоказання і побічні ефекти

Варфарин протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів препарату, гострих кровотечах, гострому ДВС-синдромі, тромбоцитопенії, важких захворюваннях печінки і нирок, дефіциті білків C і S, а також у період першого триместру та останніх чотирьох тижнів вагітності.

Згідно з інструкцією, Варфарин також не призначається пацієнтам, у яких є високий ризик розвитку кровотеч, пацієнтам з варикозним розширенням вен стравоходу, аневризмою артерій, бактеріальним ендокардитом, внутрічерепним крововиливом, злоякісною гіпертензією і пацієнтам, що перенесли геморагічний інсульт або процедуру люмбальної пункції, а також мають тяжкі рани, в тому числі післяопераційні.

У числі побічних ефектів Варфарина дуже часто (приблизно в 8% випадків) спостерігаються кровотечі. Більш-менш часто тривалий прийом препарату призводить до підвищення чутливості до варфарином. Менш часті побічні ефекти Варфарина проявляються у вигляді блювоти, нудоти, анемії, діареї, болю в животі. Найбільш рідкісними негативними впливами від застосування препарату є еозинофілія, висип, свербіж, некроз шкіри, кропив'янка, васкуліт, жовтяниця, підвищення активності ферментів печінки, нефрит, тубулярний некроз, випадання волосся і уролітіаз.