Ацетамінофен

Ацетамінофен, більш відомий як парацетамол, - поширене анальгетическое засіб, який активно використовується для боротьби з больовим синдромом різного генезу.

Фармакологічна дія ацетамінофен

Ацетамінофен надає ефективну жарознижуючу і болезаспокійливу дію, а також володіє легким протизапальним ефектом. Препарат починає діяти через 15 хвилин після прийому. Якщо вживати Ацетамінофен в дозах, що перевищують терапевтичні, він може призвести до порушення роботи кровоносної системи, печінки і нирок.

Форма випуску

Ацетамінофен випускається у вигляді таблеток, капсул, сиропу, шипучого порошку для приготування розчину, суспензій, розчину для інфузій та ректальних супозиторіїв.

Показання до застосування ацетамінофен

Ацетамінофен за інструкцією рекомендують застосовувати при слабкому та середньо вираженому больовому синдромі:

• зубного та головного болю;
• болях при травмах;
• невралгії;
• артралгії;
• міалгії;
• альгодисменореи;
• дісальгоменореі.

Препарат також ефективний при запальних та інфекційних хворобах, що супроводжуються лихоманкою.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Ацетамінофен протипоказаний при захворюваннях:

• вираженою анемії;
• лейкопенії;
• вираженою ниркової або печінкової недостатності;
• гіперчутливості до компонентів лікарського засобу.

Препарат небажано давати дітям молодше 12 років. При вагітності Ацетамінофен необхідно застосовувати з обережністю. Були проведені дослідження, які показали, що при вагітності Ацетамінофен активніше всмоктується в кров і затримується там довше, ніж в організмі у звичайних людей. Це підвищує ризик передозування активною речовиною препарату і пов'язаного з ним ураження печінки.

Ацетамінофен з обережністю застосовують і при наступних недугах:

• цукровий діабет;
• вірусний гепатит;
• ішемічна хвороба серця;
• печінкова або ниркова недостатність;
• цереброваскулярні захворювання;
• хронічна серцева недостатність;
• важкі соматичні захворювання;
• гіперліпідемія або дисліпідемія;
• алкоголізм і алкогольне ураження печінки;
• захворювання периферичних артерій.

Спосіб застосування ацетамінофен

За інструкцією Ацетамінофен приймають всередину через пару годин після їжі. Для дорослих і дітей старше 12 років разова доза дорівнює 500 мг (не більше 1 грама) при максимальній добовій дозі в 4 г. Кратність прийому - до 4-х разів за добу, а тривалість терапії препаратом не повинна перевищувати 7 днів. Для літніх людей, а також пацієнтів з синдромом Жильбера, порушенням роботи нирок або печінки добову дозу слід зменшити і збільшити інтервал між прийомами.

Максимальна добова доза ацетамінофен в таблетках для немовлят до півроку становить 350 мг, до року - 500 мг, до трьох років - 750 мг, до 6 років - 1 грам, до 9 років - 1,5 грама, до 12 років - 2 грама. У вигляді суспензій: малюкам від 3 місяців до 1 року - 2,5 - 5 мл, від 1 року до 6 років - по 5 - 10 мл, від 6 до 12 років - по 10 - 20 мл. Добова доза препарату для малюків молодше трьох місяців визначається індивідуально. Кратність прийому - 4 рази / добу з інтервалом між прийомами 4:00 і більше. Максимальна тривалість курсу лікування без консультації педіатра - 3 дні (як жарознижуючий препарату) та 5 днів (при прийомі як анальгетик).

Якщо виникла необхідність застосовувати Ацетамінофен при вагітності, синдромі Жильбера, порушенні функціональності нирок і печінки, а також в літньому віці, необхідно знизити добову дозу препарату і скоротити тривалість лікування.

Передозування

При передозуванні ацетамінофеном в перші 24 години з'являються такі симптоми: нудота, блідість шкірних покривів, болі в абдомінальній області, блювота. Ще через 12 - 48 годин спостерігаються серцеві аритмії, панкреатит, пошкодження печінки і нирок, розвиток печінкової недостатності, яка може згодом призвести до енцефалопатії, коми або летального кінця. Ураження печінки у дорослих можливе при добовому прийомі 10 грам і більше ацетамінофен. Лікування включає в себе призначення всередину метіоніну або внутрішньовенне введення N-ацетилцистеїну.

Побічні дії ацетамінофен

Ацетамінофен може викликати самі різні небажані ефекти:

• З боку ЦНС (при прийомі високих доз): психомоторне збудження, запаморочення, порушення орієнтації.
• З боку травлення: біль в епігастрії, нудота, збільшення активності "печінкових" ферментів і гепатонекроз.
• З боку сечовидільної системи (при великих дозах): нефротоксичність, яка проявляється розвитком інтерстиціального нефриту, ниркової коліки і папілярного некрозу.
• З боку ендокринної системи - може розвинутися гіпоглікемія, яка при важкому перебігу захворювання призводить до гіпоглікемічної коми.
• З боку кровоносної системи: анемія, гемолітична анемія, сульфгемоглобінемія і метгемоглобінемія (задишка, ціаноз, болі в серці). При тривалому лікуванні великими дозами препарату - тромбоцитопенія, апластична анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, нейтропенія.
• З боку шкірних покривів можуть проявитися різні алергічні реакції: свербіж, висип на слизових оболонках і поверхні шкіри, мультиформна ексудативна еритема, ангіоневротичний набряк, токсичний епідермальний некроліз.

В інструкції ацетамінофен відзначено, що при лікуванні препаратом необхідно виключити вживання алкоголю через високого ризику руйнування печінки.

Взаємодія з іншими препаратами

Одноразово при прийомі ацетамінофен з іншими жарознижувальними і протизапальними лікарськими засобами слід дотримуватися максимальної обережності, так як вони теж можуть містити парацетамол. Також не рекомендують приймати препарат одночасно з ацетилсаліциловою кислотою, антикоагулянтами та пероральними глюкокортикостероїдами. Барбітурати зменшують жарознижувальну активність парацетамолу, Холестирамин знижує швидкість всмоктування, а Метоклопрамід, навпаки, підвищує її.