Вивих ліктьового суглоба руки

Вивих ліктьового суглоба - це зміщення суглобових поверхонь кісток передпліччя (ліктьової та променевої) щодо плечової кістки. Травма виникає в результаті падіння на витягнуту руку і надлишкового розгинання в ліктьовому суглобі.

Вивих ліктьового суглоба (кісток передпліччя)

Симптоми вивиху ліктьового суглоба (кісток передпліччя)

• Біль в області ліктьового суглоба-
• Виражена деформація ліктьового суглоба, вивихнуті кістки можуть значно випинатися і проглядатися під кожей-
• Різке обмеження рухів (пасивних і активних) -
• Набряк виражений в області ліктя і часто переходить на передпліччя і кість-
• При пошкодженні плечової артерії (плечова артерія затискається між кістками при вивиху або рветься, внаслідок розтягування) спостерігається оніміння і похолодання пальців і кисті, відсутня пульсація променевої артерії над променезап'ясткових суглобів. Пошкодження плечової артерії - нерідке ускладнення вивиху ліктьового суглоба.
• При пошкодженні нервів - параліч кисті або окремих пальців.

Перша допомога при вивиху ліктьового суглоба

Головний принцип першої допомоги при вивиху ліктьового суглоба - це не нашкодити. Не можна намагатися самостійно вправити вивих, не можна вдаватися до скоєння рухів в ушкодженому суглобі, не можна перестаратися з накладенням іммобілізаційний шин. Будь-яке зайве рух або тиск може викликати пошкодження артерії або нервів, які проходять навколо ліктьового суглоба.

Пошкоджену руку необхідно підвісити на пов'язку-косинку, а хворому дати знеболююче з домашньої аптечки (німесіл, кеторол, анальгін, аспірин та ін.).

Пов'язка косинка

Діагностика пошкодження ліктьового суглоба

Для діагностики вивиху ліктьового суглоба виконується рентгенографія. При пошкодженні нервів може виконуватися електроміографія.

Лікування вивиху ліктьового суглоба

Основним способом лікування є одномоментне вправлення вивиху під загальним наркозом, після вправляння накладається гіпсова шина від середньої третини плеча до головок п'ясткових кісток («кісточки» на кисті), термін іммобілізації 7-10 днів. Після короткочасної іммобілізації приступають до реабілітаційних заходів. Загальний термін лікування неускладненого вивиху ліктьового суглоба - 5-7 тижнів.

Гіпс при вивиху ліктьового суглоба

Якщо вивих ускладнюється ушкодженням нервів, то потрібне спеціальне лікування у лікаря невролога. При повному розриві нервів проводиться хірургічне лікування (шов нерва на базі мікрохірургічних стаціонарів). У разі пошкодження артерії і порушенні кровообігу в руці після вправляння вивиху, також потрібне оперативне втручання, спрямоване на відновлення кровообігу в пошкодженій руці.

Реабілітація після вивиху ліктьового суглоба

У короткий період 7-ми денної іммобілізації приступають до рухів в пальцях кисті. Основні реабілітаційні заходи проводять вже після зняття гіпсової пов'язки. Призначаються фізіотерапевтичні процедури: магнітотерпія, лазеротерапія, ультразвук курсом по 10-15 сеансів. Теплові процедури при вивиху ліктьового суглоба небажані, оскільки можуть викликати утворення в ліктьовому суглобі оссіфікати. Оссіфікати - це відкладення солей кальцію та інших компонентів кісткової тканини поза кістки, їх відкладення в м'яких тканинах ліктьового суглоба може призвести до розвитку контрактури суглоба (обмеження обсягу рухів). Масаж можна робити тільки в області передпліччя і плеча, масажні процедури на ліктьовий суглоб бажано відкласти до більш пізнього відновного періоду (через 4-6 тижнів).

Після зняття гіпсу найбільше уваги приділяють розробці рухів у ліктьовому суглобі, адже ліктьовий суглоб найбільш часто ускладнюється розвитком контрактур після травм.

Зразковий комплекс вправ ЛФК для розробки ліктьового суглоба:

• Кисті стуляємо замком, робимо вправи за типом закидання вудки, поперемінно заводячи замок за ліве і праве вухо-
• Теж, але закидаючи кисті за голову-
• Пробуємо зімкнути руки на спіне-
• Заводимо руки за голову, кисті стуляємо в замок і потягуємося, розправляючи замок долонями кверху-
• Беремо в кисть дитячу машинку і катаємо по столу, здійснюючи руху в ліктьовому суставе-
• Граємо з мячом-
• Проробляємо різні вправи з гімнастичною палицею, основний упор робити на згинання та розгинання в ліктьовому суставе-
• Після достатнього зниження больового синдрому, приступаємо до вправ з гантелями (вагою не більше 2кг) -
• Розробка обертальних рухів в передпліччя (супінації і пронації) - згинаємо ліктьовий суглоб до кута 90 градусів, потім робимо рухи передпліччям навколо своєї осі, важливо робити обертальні рухи саме передпліччям, що не плечем.

Всі вправи робимо по 10-20 повторень 3-4 рази на день. Через 2 тижні можна переходити до гімнастики в басейні або солоній воді. Заняття з вираженими фізичними навантаженнями (понад 7-10 кг) дозволяється проводити тільки через 2 місяці після травми.

Прогноз після вивиху ліктя

У разі неускладнених вивихів - прогноз сприятливий, руху і сила відновлюються швидко, що пов'язано з короткочасною іммобілізацією. При пошкодженні нервів і плечової артерії лікування може затягуватися на довгі місяці і роки.

Лікар травматолог Воронович Н.А.