Нейропатія та полінейропатія (неврит, невропатія) - нейропатія ліктьового нерва

Нейропатія ліктьового нерва

Нейропатія ліктьового нерва серед поразок нервів плечового сплетення по частоті займає друге місце.

Причини нейропатії ліктьового нерва.

Найчастіше причина - це компресія нерва в області ліктьового суглоба, що виникає в осіб, які працюють з опорою ліктями об верстат, верстат, письмовий стіл і навіть при тривалому сидінні з положенням рук на підлокітниках крісел.

Компресія ліктьового нерва на рівні ліктьового суглоба може локалізуватися в ліктьовий борозні позаду медіального надвиростка або у місця виходу нерва, де він стискається фіброзної аркою, натягнутої між головками ліктьового згинача зап'ястя (синдром ліктьового нерва). Ізольоване ураження нерва спостерігається при переломах внутрішнього виростка плеча і при надмищелкових переломах. Компресія нерва може виникати і на рівні зап'ястя. Іноді поразка нерва спостерігається при висипному і черевному тифі та інших гострих інфекціях.

Симптоми нейропатії ліктьового нерва.

З'являються оніміння і парестезії в області IV і V пальців, а також по ліктьовому краю кисті до рівня зап'ястя. У міру розвитку хвороби настає зниження сили в приводять і відводять м'язах пальців. Кисть при цьому нагадує «пазури».

Внаслідок збереження функції променевого нерва при нейропатії ліктьового нерва основні фаланги пальців виявляються різко розігнутими. У зв'язку з збереженням функції серединного нерва при нейропатії ліктьового нерва середні фаланги зігнуті, V палець зазвичай відведений. Відзначається гіпестезія або анестезія в області ульнарной половини IV і всього V пальця з долонної сторони, а також V. IV і половини III пальця на тилу кисті.

Діагностика нейропатії ліктьового нерва

Атрофуються дрібні м'язи кисті - міжкісткової, червоподібні, підвищень мізинця і I пальця. Для постановки діагнозу вдаються до спеціальних діагностичних тестів:
1) при стисненні кисті в кулак V, IV і частково III пальці згинаються неполностью-
2) при щільно прилягає до столу кисті «дряпання» мізинцем по столу неможливо-
3) в цьому ж положенні кисті неможливі розведення і приведення пальців, особливо IV і V-
4) при пробі папір не утримується випрямленою I пальцем, не відбувається згинання кінцевий фаланги I пальця (функція, здійснювана довгим сгибателем I пальця, иннервируемого серединним нервом).

Лікування нейропатії ліктьового нерва

Призначають антиоксиданти, дегідратацію, судинну терапію, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати. Застосовують фізіобальнеотерапію, масаж, ЛФК, голковколювання, стимуляцію нерва і м'язів - Міотонія, стимул. Оперативне лікування проводять тільки при повному порушенні провідності по нерву - порушенні цілісності нерва, і за наявності тунельного синдрому - гайона або аркади Стразер - ендоскопічна декомпресія.