Перелом ліктьового суглоба (ліктя)

Ліктьовий суглоб утворюється за рахунок з'єднання кісток передпліччя і проксимального (нижнього) відділу плеча. До переломів в області ліктьового суглоба відносяться: перелом ліктьового відростка, перелом головки і шийки променевої кістки, а також перелом вінцевого відростка ліктьової кістки.

Симптоми при переломах ліктьового суглоба

Перелом ліктьового відростка є часто зустрічається пошкодженням руки. При переломі ліктьового відростка відзначається біль по задній стороні ліктьового суглоба, біль може віддавати в плече і передпліччя. Припухлість і синець поширюються і на передню поверхню ліктьового суглоба, що пов'язано з вилиттям крові в область ліктьового суглоба. Також, при переломі ліктьового відростка, порушене активне розгинання в ліктьовому суглобі, тому до ліктьового відростка прикріплюється трицепс плеча, що відповідає за розгинання передпліччя. Обертальні рухи передпліччям (супінація і пронація) страждають у меншій мірі. Хрускіт відламків і видима деформація відчуваються при наявності зміщення уламків.

Перелом ліктьового відростка: а) без зміщення, б) зі зміщенням

При переломі головки і шийки променевої кістки біль відчувається на передній поверхні ліктьового суглоба, може віддавати в передпліччя. Синець і припухлість виражені незначно. Рідко чується хрускіт відламків, а видимі деформації не спостерігаються, навіть при зміщенні відламків. Відмітна ознака даного перелому - це різке обмеження обертальних рухів передпліччя.

Перелом вінцевого відростка ліктьової кістки супроводжується болем на передній поверхні ліктьового суглоба, біль посилюється при промацуванні. Обмежені згинання та розгинання в ліктьовому суглобі. Відзначається незначна припухлість над ліктьовим суглобом, деформацій не спостерігається.

Перша допомога при переломі ліктя

При переломах в області ліктьового суглоба перша допомога полягає в знерухомлення ліктьового суглоба шиною з підручних засобів, але слід пам'ятати, що якщо у вас не виходить самостійно накласти шину, краще не експериментувати, а підв'язати руку на косинку. Больовий синдром усувається якими підручними анальгетиками: кеторол, німесулід, анальгін. Не варто рухати пошкодженим суглобом і намагатися самостійно вправити перелом.

Діагностика при переломі ліктьового суглоба

Для діагностики виконується рентгенологічне дослідження. В окремих випадках, для підтвердження діагнозу робиться комп'ютерна томографія.

Лікування перелому ліктьового суглоба

Перелом ліктьового відростка без зміщення лікують шляхом накладення гіпсової пов'язки від верхньої третини плеча, із захопленням ліктьового і лучезапястного суглобів. Гіпс потрібно носити 6 тижнів.

Якщо перелом зі зміщенням, то роблять операцію і фіксують відламок за допомогою металевого дроту і спиць. Виправлено зміщеного перелому рідко приносить позитивний результат, що пов'язано з натягом уламка триголовий м'язом плеча. Далі накладається гіпсова лангету на 4-6 тижнів. Після зняття гіпсу приступають до реабілітації, загальний термін лікування 2-3 місяці. Спиці видаляються через кілька місяців після травми.

При переломі шийки і головки променевої кістки без зміщення гіпсова іммобілізація триває 2-3 тижні. Якщо є зміщення, то його намагаються виправити, у разі невдачі робиться операція по видаленню відламаного фрагмента кістки. Загальний термін лікування 1-2 місяці.

Перелом вінцевого відростка вимагає гіпсової іммобілізації на строк від 3-х до 4-х тижнів. Загальний термін лікування з реабілітацією 1-2 місяці.

Реабілітація при переломі ліктьового суглоба

З перших днів після травми активно рухаємо пальцями пошкодженої руки і плечовим суглобом.
Через 7-10 днів приступаємо до ізотонічним скорочень м'язів (напруга м'язів без здійснення рухів) знаходяться під гіпсом.

Через 2 тижні після травми призначається фізіотерапевтичне лікування - магнітотерапія. Після зняття гіпсу спектр процедур розширюється, можуть застосовуватися озокерит, УВЧ, електрофорез, ванни з морською сіллю і грязелікування.

Після зняття гіпсової пов'язки приступаємо до розробки рухів в ліктьовому суглобі пошкодженої руки. Всі вправи робляться спільно з ліктьовим суглобом здорової сторони по 10-15 повторів, з поступово збільшується навантаженням, 3-4 рази на день. Частина вправ виконуємо у ванній з морською сіллю, що покращує відновлення функції і знімає больовий синдром.

Зразковий комплекс вправ для розробки ліктьового суглоба:

• Кисті стуляємо замком, робимо вправи за типом закидання вудки, поперемінно заводячи замок за ліве і праве вухо-
• Теж, але закидаючи кисті за голову-
• Пробуємо зімкнути руки на спіне-
• Заводимо руки за голову, кисті стуляємо в замок і потягуємося, розправляючи замок долонями кверху-
• Беремо в кисть дитячу машинку і катаємо по столу, здійснюючи руху в ліктьовому суставе-
• Граємо з мячом-
• Проробляємо різні вправи з гімнастичною палицею, основний упор робити на згинання та розгинання в ліктьовому суставе-
• Після достатнього зниження больового синдрому, приступаємо до вправ з гантелями (вагою не більше 2кг) -
• Розробка обертальних рухів в передпліччя (супінації і пронації) - згинаємо ліктьовий суглоб до кута 90 градусів, потім робимо рухи передпліччям навколо своєї осі, важливо робити обертальні рухи саме передпліччям, що не плечем.

Варто пам'ятати, що ліктьовий суглоб є найбільш «вередливим» для розробки рухів. В окремих випадках, потрібне застосування спеціальних апаратів для розробки стійкого порушення рухів у ліктьовому суглобі.

Від масажу в області ліктя в перший час слід утриматися, а масажувати потрібно м'язи передпліччя і плеча. Лише після зняття запалення і больового синдрому можна приступити до щадящему масажу ліктьового суглоба.

Прогноз при переломі ліктя

Переломи ліктьового суглоба можуть закінчитися як швидким одужанням і відновленням функції, так і тривалої, що не приносить вагомого результату, розробкою рухів. Всі ці переломи є внутрішньосуглобових ушкодженнями та чреваті розвитком контрактури (обмеження обсягу рухів) ліктьового суглоба або артрозу у віддаленому, через кілька років, періоді після травми.

Лікар травматолог Воронович В.А.