Перелом кісток кисті

Кисть складається з 13 невеликих кісток (не рахуючи кістки пальців) - 5 п'ясткових кісток і 8 кісток зап'ястя. Перелом кісток кисті відбувається, найчастіше, від падіння або удару важкого предмета, або від удару кулаком по твердій поверхні - стіна, обличчя супротивника і т.д.

Анатомія кисті

Симптоми перелому кісток кисті

Всім відомий перелом, що відбувається в бійці - це перелом головок п'ясткових кісток кисті. При переломі головки п'ясткової кістки відзначається біль і припухлість у місці перелому, також характерна деформація в області кісточок на тильній стороні кисті.

Особливу увагу заслуговує перелом човноподібної кістки кисті. Перелом відбувається при падінні з упором на долоню. Біль, при даному переломі локалізується з боку великого пальця, біля основи кисті. Біль носить постійний ниючий характер, але не інтенсивна, що призводить до пізнього зверненню пацієнтів (через кілька днів, тижнів або місяців), припухлість незначна, деформації не спостерігається.

Решта кістки кисті пошкоджуються рідко і проявляються загальними для перелому симптомами: біль, припухлість, деформація, іноді хрест уламків. Диференціювати переломи кисті потрібно із забоями, при яких біль і набряк також значні.

Перша допомога при переломі кісток кисті

Необхідність накладання шини при пошкодженні кисті виникає рідко. Якщо перелом супроводжує сильний біль, можна дати потерпілому знеболюючу пігулку або укол (кеторол, німесулід, аспірин).

Діагностика перелому кисті

Діагностика проводиться шляхом рентгенологічного дослідження. При підозрі на перелом човноподібної кістки, але відсутності ознак перелому на рентгенограмі, виконується комп'ютерна томографія.

Перелом човноподібної кістки

Лікування перелому кисті

Переломи п'ясткових кісток без зміщення лікують гіпсовою шиною від середньої третини передпліччя, термін іммобілізації - 3-4 тижні. При наявності зміщення проводиться вправлення під місцевою анестезією, якщо вправлення нездійсненно, перелом фіксують спицями і також накладають гіпс на 3-4 тижні, після зняття гіпсу спиці видаляються. Загальний термін лікування рідко перевищує один місяць.

Перелом човноподібної кістки практично ніколи не зміщується, але дуже повільно зростається. Тому гіпс потрібно носити від 10 до 18 тижнів. При відсутності зрощення, а також при пізньому зверненні за допомогою (через кілька місяців після травми) виробляють оперативне втручання. Суть операції полягає у фіксації відламків гвинтом або шматочком власної кістки, узятим з гомілки або кісток таза, або на віддаленні одного з фрагментів перелому. Загальний термін лікування від 2-місяців до півроку.

Інші кістки кисті практично не супроводжуються зміщенням і досить добре заживають в гіпсовій пов'язці, накладеної на строк від 4-х до 8-и тижнів. Для прискорення зрощення переломів можна приймати препарати кальцію (кальцемін, кальцій-D3-нікомед та ін.).

Реабілітація після перелому кисті

З перших днів необхідно активно рухати пальцями, що не захопленими в гіпсову пов'язку, а також ліктьовим і плечовим суглобами. Через 2 тижні після травми призначається магнітотерапія. Після зняття гіпсу застосовується лазер і УВЧ, при тривалому збереженні набряклості призначаються протизапальні мазі (ультрафастін, фастум гель, Диклоран і ін.) І ванночки з морською сіллю. Рухи в пальцях при переломах кісток кисті, на відміну від переломів пальців, розробляються без особливих зусиль.

Комплекс вправ для розробки рухів при переломах кисті:

• Руки на столі, долоні вниз. Піднімаємо пальці від столу, окремо і разом-
• Теж. Зводять і розвідні руху пальцамі-
• Теж. Кругові рухи пальцями і кістью-
• Робимо «щигля» і клацання пальцамі-
• Стискаємо пальці в кулак, за участю першого пальця і без нього-
• Перебираємо дрібні крупи на столі, для цього можна змішати гречку і рис-
• Збираємо і розбираємо дитячий конструктор-
• Робимо вправи з експандером-
• здійснювати активні рухи в лучезапястном суглобі, навіть якщо він не вимагає розробки.

Вправи робимо по 10-15 спроб, 3-4 рази на день.

Для прискорення відновлення можна провести курс масажу м'язів передпліччя і самомасажу кисті.

Прогноз після перелому кисті

Прогноз при переломах кісток кисті сприятливий, травма рідко закінчується серйозними ускладненнями і порушенням функції.

Лікар травматолог Воронович Н.А.