Вивих

Вивих - стійке і повне зміщення суглобових поверхонь кісток, при якому порушується зіткнення в місці зчленування.

За статистикою суглоби верхніх кінцівок страждають від вивихів в 7-8 разів частіше, ніж суглоби нижніх кінцівок.

Існують різні причини вивихів. Найбільш частими бувають травми, при яких відбувається розрив зв'язок і суглобових капсул. Це може стати результатом різкого скорочення м'язів, падіння з упором на зігнуту або розігнуту кінцівку.

Зустрічаються вроджені вивихи, що розвиваються при аномаліях кісток і суглобів.

Крім того, причиною вивиху можуть бути хвороби суглобів, при яких відбувається руйнування або деформація суглобових поверхонь кісток, які зчленовуються. До таких захворювань належать остеомієліт (запальний процес кісток і кісткового мозку), пухлини, туберкульоз.

Раннє припинення іммобілізації суглоба нерідко призводить до розвитку звичного вивиху.

Далі мова піде про різні види вивиху (суглобів, плеча, стегна), основних симптомах вивиху. Також у статті наводиться короткий посібник з надання першої допомоги при вивиху.

Вивих суглобів

Вивихом суглобів називають зміщення суглобових кінців кісток, при якому пошкоджується зв'язкового-капсульний апарат суглоба, і порушуються функції кінцівки. У результаті одночасного зміщення суглобових частин відбувається порушення суглобового будови, але його цілісність зберігається. При цьому вивих суглобів відбувається одночасно з ушкодженнями їх м'яких тканин. Може ушкоджуватися капсула суглоба, судини зі зв'язками, сухожилья прилеглих м'язів. У результаті цього при вивиху суглобів відбуваються важкі порушення функціонування ураженого суглоба і всієї кінцівки.

Розрізняють вивихи звичні, травматичні, патологічні і вроджені. Для звичного характерно часте розвиток вивихів суглобів навіть при незначній травмі.

Травматичний вивих суглоба може бути закритим або відкритим. При відкритому в області суглоба є рана.

Основними симптомами вивиху суглобів є набряклість і больовий синдром в суглобі, порушення його функціонування, конфігурації, неможливість пасивних і активних рухів у ньому.

Найбільш часто трапляються вивихи суглоба колін, а також тазостегнового і плечового суглоба.

Вивих плеча

Вивих плеча - стійке зміщення зчленовуютьсяповерхонь плечовий кісткової головки і суглобової западини лопатки. Зазвичай зміщення плечового суглоба відбувається в результаті патологічного процесу або фізичного насильства.

Вивихи плеча бувають придбані або природжені. Придбані в свою чергу діляться на нетравматичні (довільний або патологічний хронічний) та травматичні.

На частку травматичних вивихів плеча припадає близько 60% всіх видів вивихів. Розрізняють такі форми травматичних вивихів плечового суглоба:

• ускладнені;
• неускладнені;
• відкриті;
• переломовивіхі;
• з розривом сухожиль;
• з ушкодженнями судинно-нервового пучка;
• звичні;
• застарілі;
• патологічно повторювані.

Основні симптоми вивиху плеча - больовий синдром і неможливість функціонування плечового суглоба після травмування.

Суглоб має деформований вигляд. Хворий намагається здоровою рукою фіксувати положення відхилення кпереди і відведення ураженої руки. Можна виділити часто зустрічаються симптоми вивиху плеча:

• набряклість, нападоподібний біль;
• зовнішні зміни форми суглоба, при яких втрачається округлість форм і колишня гладкість;
• в результаті виходу з суглоба головки плечової кістки, можливі тільки пружинні рухи рукою;
• у разі пошкодження кровоносної судини або защемлення нерва часто з'являється синець в області пошкодження, оніміння верхньої кінцівки, біль колючого характеру;
• порушення чутливості плеча, передпліччя, кисті.

Діагностика вивиху плеча включає в себе медичний огляд хворого, збір даних про характер травми, рентген. У деяких випадках хворому додатково призначають магнітно-резонансну томографію і комп'ютерну томографію.

Після проведення діагностики та аналізу важливих симптомів вивиху лікар знеболює суглоб і вправляє його. Потім проводиться рентген-контроль для оцінки якості вправляння. Для зменшення болю після вправляння призначають нестероїдні протизапальні медикаменти (Ібупрофен, Ортофен, Парацетамол). Протягом трьох днів на плече налагоджують холодні компреси.

Після процедури вправляння протягом перших днів пацієнтові призначають лікувальну фізкультуру, як найбільш ефективний метод реабілітації.

У разі звичного вивиху плеча часто єдиним методом лікування є оперативне втручання.

Вивих стегна

Причиною вивиху стегна є непряма травма. У цьому випадку стегнова кістка поводиться, як важіль, який впливає на тазостегновий суглоб. При інтенсивному впливі капсула суглоба розривається головкою стегнової кістки. Пошкоджуючи зв'язки, головка виходить із суглобової западини.

Вивих стегна може бути передній або задній.

Передній вивих стегна з'являється в результаті падіння з висоти на зігнуту і відведену, повернену кнаружи ногу. Задній найчастіше виникає при автодорожньої травмі. Він відбувається в результаті згинання або обертання наведеної і зігнутою, повернутою всередину ноги.

Головним симптомом вивиху стегна є різкий больовий синдром, який відзначається в області тазостегнового суглоба. При цьому відбувається видиме вкорочення ураженої кінцівки, деформація тазостегнового суглоба, характерне вимушене положення травмованої кінцівки. Активні рухи в тазостегновому суглобі неможливі. Пасивні рухи сильно обмежені, болючі, супроводжуються пружними опорами.

Симптомом вивиху переднього типу є те, що постраждала кінцівку зігнута в колінному і тазостегновому суглобах, відведена в сторону, розгорнута назовні. При задньому вивиху нога повернена коліном всередину, зігнута, приведена.

У деяких випадках при вивиху стегна може бути забій сідничного нерва, здавлювання стегнових судин, пошкодження замикального нерва.

Лікування даних патологій полягає в негайному вправленні і фіксації суглоба. Після чого хворому призначається лікувальна фізкультура та спеціальні фізіопроцедури.

Перша допомога

Велике значення для майбутнього відновлення функціонування суглоба має правильно надана перша допомога при вивиху.

Основне завдання першої допомоги при вивиху - повне знерухомлення пошкодженого суглоба, не змінюючи при цьому його положення.

Не можна намагатися самостійно вправити вивих. Це може зробити тільки фахівець.

Після знерухомлення суглоба потерпілому дають знеболююче, до суглоба приладнують холод. Після цього чекають приїзду швидкої допомоги.

Якщо немає можливості викликати медичну допомогу, постраждалому роблять шину, пов'язку і транспортують до найближчого медичного закладу.

Перша допомога при вивиху стегна полягає в тому, що пошкоджену кінцівку прібінтовуют до здорової, не змінюючи при цьому її положення. Постраждалого транспортують на жорсткій поверхні в положенні лежачи.