Контрактура суглоба

Стан, при якому спостерігається обмежена рухливість суглоба як наслідок рубцевих, запальних, травматичних, патологічних змін шкіри, сухожиль, м'язів, підшкірної клітковини, судин, нервів називається контрактурою суглоба.

Причини виникнення контрактур і їх види

Контрактура суглоба - це всього лише симптом перенесеного захворювання, отриманої травми або вродженої патології.

Існує безліч різних класифікацій контрактур суглобів.

У залежності від області ураження виділяють контрактури: артрогенні (виникають внаслідок переломів, вивихів кісток), дерматогенні (розвиваються після опіків шкіри), десмогенну (виникають після перенесених запальних процесів), міогенні (розвиваються внаслідок пошкодження м'язів), сухожильні (виникають після ушкодження сухожиль), неврогенні (розвиваються як наслідок паралічів, крововиливів у мозок, захворювань ЦНС) .

Також контрактури суглобів ділять на: згинальні (хворий не може розігнути кінцівку), розгинальні (кінцівка неможливо зігнути), що призводять або відводять (хворий не може відвести убік (або притиснути) хвору кінцівку), ротаційні (неможливість здійснення будь-яких рухів).

Причини виникнення контрактури суглоба наступні:

• Спадковість (вроджені патології, наприклад, клишоногість).
• Механічні пошкодження. Контрактури суглобів виникають після розтяжок, переломів, вивихів, опіків, при яких уражаються навколосуглобових тканини. На місці пошкодженої тканини утворюється рубець. Рубцева тканина не має еластичних властивостей, з цієї причини рубець перешкоджає нормальним рухам суглоба. Як правило, будь-яке пошкодження опорно-рухового апарату супроводжується контрактурою суглоба різного ступеня тяжкості.
• Перенесення (або наявні) захворювання, такі як артроз (деформація суглобів, яка виникає в літньому віці), артрит (деформація суглобів переважно в молодих людей) теж можуть стати причиною розвитку контрактури. Найчастіше при таких деформаціях розвивається контрактура ліктьового суглоба і контрактура колінного суглоба.
• Контрактура може виникати внаслідок уражень нервової системи.

Найчастіше контрактура суглоба виникає саме від його механічного пошкодження. Травми коліна, руки, ступні трапляються дуже часто, і практично кожна серйозна травма супроводжується контрактурою суглоба. Відбувається так тому, що після травми, для нормального відновлення пошкодженого місця, потрібно його спокій (іммобілізація). А довга іммобілізація, у свою чергу, веде до розвитку контрактури різного ступеня тяжкості. Чим довше пошкоджене місце піддається іммобілізації, тим важче буде усунути придбану контрактуру суглоба.

Лікування захворювання

Лікування контрактури суглоба залежить від ступеня її тяжкості і від місця розташування ураженого суглоба. В організмі людини більше двохсот суглобів, але контрактурі найчастіше піддаються колінний, гомілковостопний і ліктьовий суглоби.

Контрактура колінного суглоба проявляє себе викривленням гомілки назовні, в хронічній формі можливе функціональне вкорочення хворої кінцівки, при спробі зробити рух відчувається сильний біль в області суглоба.

Лікування контрактури колінного суглоба може бути консервативним і оперативним.

Вибір методу лікування залежить від того, скільки часу суглоб був иммобилизировать (тобто знаходився в стані спокою). Якщо термін іммобілізації до трьох тижнів, то ступінь контрактури колінного суглоба, як правило, легка і потрібні всього лише нескладні фізичні вправи на відновлення тонусу м'язів, які можна виконувати в домашніх умовах.

Якщо ж термін іммобілізації більше трьох тижнів, консервативне лікування контрактури колінного суглоба здійснюється:

• методом проведення фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики і масажів. Комплексне виконання даних процедур поліпшить кровообіг, відновить колишній тонус м'язів, ліквідує застійні процеси в суглобі і почалися процеси утворення спайок
• медикаментозним методом, лікувальними блокадами. В область суглоба вводять знеболюючі препарати (новокаїн, лідокаїн), настає процес знеболювання і, як наслідок, поновлюється нормальний тонус м'язів
• мануальною терапією

Бувають випадки, коли без оперативного лікування не обійтися.

Один з оперативних методів, при якому зарубцювалися шкіру вирізують, а на її місце накладають шкіру здорову, називається «висічення рубців». Він дає хороший ефект у лікуванні контрактури ліктьового суглоба.

Існують і інші види хірургічного втручання, а саме: тенотомія (розсічення сухожиль), фібротомія (розсічення м'язів), капсулотомія (розсічення капсули суглоба), артроліз (розсічення спайок).

Контрактура ліктьового суглоба добре піддається лікуванню. За допомогою місцевого лікування (масажі, компреси, мазі), електрофорезу (зі спеціальними ферментними препаратами), а також лікувальної гімнастики ліктьовий суглоб набуває втрачені рухові можливості.

У сучасних клініках для лікування контрактури ліктьового суглоба використовується метод ударно-хвильової терапії, який спрямований на поліпшення кровообігу і руйнування залишилися після травми рубців.

У разі виражених деформацій, неправильного зрощення переломів, невправленії вивихів або ж при повній нерухомості пошкодженого місця (анкілозі) Для лікування контрактури ліктьового суглоба необхідне оперативне (хірургічне) втручання.

Контрактура гомілковостопного суглоба проявляє себе обмеженою можливістю вільного пересування, деформацією хребта, розвитком плоскостопості здорової ноги, у своїй хронічній формі - функціональним подовженням хворий стопи.

Саме гомілковостопний суглоб найбільш схильний виникненню контрактури, так як є самим рухомим суглобом організму. Пошкодження найчастіше трапляються при подворачіванія стопи (розтягуються зв'язки), при підвищеному навантаженні на стопу (пошкоджуються сухожилля), при різноманітних запаленнях гомілковостопного суглоба.

Варто пам'ятати, що насильницьке розпрямлення контрактури гомілковостопного суглоба (як і контрактури будь-якого іншого суглоба) неприпустимо, оскільки в 99% випадків призводить до розриву уражених навколосуглобових тканин, що веде до їх незворотних змін.

Досить часто причиною виникнення контрактури гомілковостопного суглоба є ущемлення нерва в поперековому відділі хребта, який (нерв) відповідає за управління м'язами стопи.

Лікування контрактури гомілковостопного суглоба практично завжди здійснюється консервативними методами, оперативне втручання можливо тільки при сильному пошкодженні тканин. Традиційні методи її лікування такі ж, як і при лікуванні контрактури колінного суглоба.

Профілактика контрактур суглобів

Профілактика виникнення контрактури включає в себе:

• грамотне і своєчасне лікування захворювань, які викликають контрактури
• обов'язкову реабілітацію після переломів, вивихів та інших травм
• профілактику артритів і артрозу