Переломи кісток

Переломами кісток називають порушення їх цілісності. Причиною перелому може бути вплив зовнішньої сили (удар або велике навантаження) або деякі хвороби, які знижують міцність кісток і роблять їх ламкими. Тяжкість перелому залежить від його локалізації, розміру і виду.

Види переломів кісток

Залежно від причини виникнення розрізняють травматичні і патологічні переломи. Причиною травматичних переломів кісток буває різке, раптове дію механічної ударної сили на кістку. Патологічні переломи з'являються при дії певного патологічного процесу на кісткову тканину. Це може бути результатом кісти або розвитку злоякісної пухлини. При цьому структура кісткової тканини поступово руйнується і навіть невеликі навантаження можуть призвести до перелому.

Крім того, розрізняють відкриті і закриті переломи кісток. При відкритому переломі окрім руйнування кістки в місці травми відбувається пошкодження шкіри і всіх структур, що знаходяться під нею (м'язові волокна, нерви, зв'язки, судини). Закритий перелом кістки не супроводжується пошкодженням зовнішніх покривів.

Переломи можуть бути повні і неповні. Неповні переломи проявляються у вигляді надлому, тріщини, дірчастого ефекту кістки. Повний перелом відбувається при переломі кістки на дві частини. У таких випадках часто буває перелом кістки зі зміщенням, при якому зміщуються відламки кісток.

Симптоми переломів

При множинних переломах, особливо за наявності відкритих переломів, у потерпілого розвивається тяжкий стан, що іноді приводить до травматичного шоку. При травматичному шоці у потерпілого падає артеріальний тиск, пульс стає слабким, прискореним, дихання і серцебиття частішає.

Область перелому відзначається припухлістю і часто синцем. У людини порушується функція пошкодженої кінцівки, всі рухи обмежені і болючі. Характерною особливістю перелому є деформація, вкорочення кінцівки і ненормальна рухливість у місці перелому. У разі внутрішньосуглобового перелому відбувається крововилив в область суглоба (гемартроз). При повних переломах кісток зі зміщенням відзначається обширний крововилив в сусідні тканини, з'являється сильна набряклість, зменшується чутливість шкіри.

Лікування переломів кісток

Основне завдання лікування переломів кісток - зрощення уламків кістки і відновлення нормальної функції кінцівки. Лікар повинен зіставити уламки кістки і забезпечити їх надійну фіксацію. При цьому необхідно забезпечити можливість рухів в сусідніх суглобах і нормальне функціонування прилеглих м'язів.

Штучне відновлення становища зміщених уламків кістки (репозиція) буває відкритою або закритою. Відкрита репозиція полягає в хірургічному розрізі в області перелому і наступному з'єднанні кісткових уламків за допомогою спеціальних фіксуючих пристосувань. При закритої репозиції зміщення уламків кісток усувають за допомогою різних ручних маніпуляцій і спеціальних апаратів. Крім того, в таких випадках часто використовують систему скелетного витягнення. Закрита репозиція часто застосовується при лікуванні закритих переломів кісток.

Лікування переломів кісток може бути консервативним і хірургічним. Консервативна терапія складається із закритої репозиції, подальшого накладення гіпсових пов'язок, ортезів (зовнішні ортопедичні пристосування). При неможливості проведення закритої репозиції, утримання відламків в потрібному положенні проводять хірургічне втручання. Показанням для хірургічної операції буває і те, що хворому в певному стані легше перенести оперативне лікування, ніж консервативне.

При відкритих переломах кістки зі зміщенням або без нього проводиться первинна хірургічна обробка рани. Її метою є профілактика інфікування місця перелому.

Основні способи реабілітації

Після проведення лікування пацієнтові проводиться реабілітація при переломі кісток. В її основі лежить лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні методи. Для кожного пацієнта складають індивідуальний комплекс лікувальної гімнастики. Він спрямований на стимуляцію обмінних процесів в організмі, профілактику гіпотрофії м'язів, контрактур (обмеження рухів в суглобі), нормалізацію психоемоційного стану пацієнта.

Особливе місце в реабілітації при переломі кісток займає спеціальний масаж. Завдяки масажу розробляються м'язи пошкодженої кінцівки, поліпшується загальний тонус організму людини.

Добре себе зарекомендували в реабілітації при переломі кісток методи фізіотерапії. Найбільш часто пацієнтам призначають ультразвук, УВЧ, електростимуляцію м'язів, УФ-опромінення, фонофорез або електрофорез з лікарськими засобами. Після зрощення кісток ефективне застосування йодобромних, радонових, хлоридно-натрієвих, хвойно-соляних ванн.

Переломи кісток у дітей

У дітей найчастіше зустрічаються переломи кісток рук, зокрема ліктьового суглоба і кістки передпліччя.

Для дітей характерні переломи, при яких відбувається незначне зміщення відламків кістки. При цьому кістка ламається на одній стороні, на другий же кісткові фрагменти утримує товста окістя.

Лінія перелому часто проходить по зоні росту тканин кістки, яка розташовується біля суглобів. Пошкодження даної зони росту при переломі кісток у дітей іноді призводить до передчасного її закриття. У результаті цього в майбутньому у дитини може формуватися викривлення або вкорочення ураженої кінцівки.

Основними ознаками перелому кісток у дітей бувають набряклість, припухлість, виражена деформація кінцівки. У місці перелому на шкірі часто розвивається синець.

Завдяки прискореним процесам формування кісткової мозолі (спаяние кісткових фрагментів), гарному кровопостачанню у дітей тканини кісток зростаються значно швидше, ніж у дорослих. Чим молодша вік дитини, тим швидше у нього відбувається зрощення кістки.

У грудних дітей переломи іноді не діагностують через більш вираженою підшкірної жирової клітковини, що значно ускладнює пальпацію. У таких випадках основними проявами перелому бувають припухлість і болючість в місці пошкодження, які часто супроводжуються підвищенням температури тіла. Для уточнення діагнозу необхідно проводити рентгенографію даній області.