Анкілоз

Анкілоз - захворювання, що представляє собою повну нерухомість суглоба. Воно проявляється, коли в суглобі відбуваються патологічні зміни. Поштовхом до розвитку цієї недуги зазвичай стає травма, артроз або артрит. При цьому уражений суглоб спочатку стає погано рухливим, а потім і зовсім позбавляється рухливості.

Причини

Виділяють кілька причин розвитку анкилозов і контрактури. Це запалення суглобів (артрози і артрити), важкі внутрішньосуглобові переломи, що трапилися через руйнування суглобової поверхні, і відкриті травми суглоба з розвитком гнійного процесу, які призводять до дегенерації хрящового покриву суглобової поверхні. До анкілозу суглоба може призвести тривале перебування в гіпсі. Крім того, анкілози і контрактури часто проявляють себе як ускладнення при лікуванні захворювань, що супроводжуються хірургічною інфекцією (гнійними ушкодженнями).

Класифікація анкилозов

Анкілоз суглоба буває кістковим і фіброзним. При фіброзному анкілоз в суглобах зберігається ледь помітна рухливість, а при кістковому - руху повністю відсутні. При кісткового анкілозу кінці кісток з'єднуються один з одним на меншому або більшому протязі кістковою тканиною, а при фіброзному - між суглобовими кінцями кісток з'являється прошарок фіброзної тканини, яка може містити залишки хряща або синовіальної оболонки.

Розрізняють повні анкілози суглобів, коли рухи повністю відсутні і їх не можна відновити, і неповні, при яких рухливість суглоба частково збережена і її можна збільшити.

По розташуванню анкілози класифікуються на внутрішньосуглобове, позасуглобовий і капсулярної.

Симптоми анкілозу

Як правило, анкілози і контрактури мають однакові ознаки. Контрактурою називають обмеження рухливості суглоба, причиною якого стало вкорочення суглобових або позасуглобових тканин.

Основна ознака анкілозу і контрактури - проблеми з рухливістю суглоба. Інші симптоми захворювання залежать від того, в якому становищі відбулася фіксація кінцівки. Приміром, якщо анкілоз колінного суглоба зафіксував ногу в зігнутому положенні або під кутом, нормальна ходьба в цьому випадку буде практично неможлива. Якщо ж фіксація сталася в випрямленій або злегка зігнутому положенні, хворий спокійно зможе ходити і виконувати звичні для нього дії.

Основною ознакою при фіброзному анкілоз стає біль у суглобі із збереженням можливості руху, що гойдає. При кісткового анкілозу не буває ні рухів, ні больових відчуттів.

Діагностика

Якщо є підозра на анкілоз і контрактури, необхідно якнайшвидше сходити на прийом до хірурга або травматолога. Спеціаліст детально розпитає пацієнта про наявних проблемах, проаналізує його історію хвороби і визначить, як рухається уражений суглоб. Після консультації лікар відправить хворого на обстеження: рентген ураженого суглоба, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп'ютерну томографію (КТ).

Лікування анкилозов

Лікування анкілозу суглоба може бути консервативним і оперативним. Метод лікування визначається залежно від типу хвороби і результатів досліджень. У будь-якому випадку, лікування запальних процесів у суглобах має бути комплексним, і його потрібно проводити оперативно.

Мета консервативного лікування анкілозу - повне відновлення рухливості суглоба, поліпшення його харчування, усунення болю при русі і підвищення тонусу м'язів. Для цього призначають лікувальну гімнастику, спрямовану на ритмічне напруга кінцівки в гіпсовій пов'язці, мануальну терапію (суглобову або м'язову техніку), лікувальний масаж і медикаментозне лікування нестероїдними протизапальними препаратами, анальгетиками і гормонами (вводяться в порожнину пошкодженого суглоба).

Також при комплексному лікуванні анкілозу використовують такі методи фізіотерапії, як електрофорез, СМТ і УВЧ. Вони допомагають впоратися з набряком, запаленням, хворобливими відчуттями в суглобі і відновити його рухливість.

Фіброзний анкілоз суглоба можна вилікувати розробкою гойдаючий рух кінцівки (з анестезією). При такому захворюванні застосовують хірургічне лікування анкілозу - артропластику, при якій роз'єднують суглобові кінці кісток, створюють нові суглобові поверхні і розміщують між ними прокладки з пластичної тканини. Незручне положення кінцівки при анкілоз можна усунути остеотомією (випрямленням кінцівки). У найбільш складних випадках виконують повну заміну суглоба (ендопротезування).

Профілактика анкілозу і контрактур

Щоб попередити розвиток контрактур та анкілозів суглоба, потрібно якомога раніше потурбуватися про хворому суглобі: почати його комплексне лікування та лікування внутрішньосуглобових переломів, яке включає в себе медикаментозну терапію (зовнішню і внутрішню) і ЛФК, спрямовану на розробку суглоба і дотичних з ним м'язів.

Для профілактики функціонально невигідного анкілозу необхідне правильне знерухомлення пошкодженої при травмі кінцівки.