Надколенник

Надколенник - ця маленька, тим не менш, дуже важлива кісточка, яка розміщена в колінному суглобі (в передній частині). Насправді надколенник є сесамоподібні кісткою. Зазвичай в медицині так називають кістки, розташовані всередині сухожиль. Сесамоподібні кісток у людини кілька, і надколенник - найбільш велика з них.

Функції надколінка полягають у тому, щоб збільшити силу тяги м'язів, підвищити її ефективність, оскільки такі кістки працюють як блок. Крім цього, надколенник відіграє роль своєрідного щита, що захищає суглоб від травм. Однак, на жаль, при травмах найчастіше страждає саме цей щит, тому вивихи і переломи надколінка досить поширене явище.

Вивих надколінка

Це пошкодження є варіантом нестабільності надколінка. Воно може статися з різних причин, але в патогенезі, як правило, є в наявності:

• атрофія м'язів;
• розтягнення зовнішньої зв'язки, яка підтримує надколенник;
• аномальна форма ніг (переразгибание, Х-подібне викривлення).

Основними симптомами вивиху надколінка є відчуття нестабільності в зоні колінного суглоба і гостра різкий біль. Колінний суглоб збільшений в об'ємі, злегка зігнутий, розширено в поперечному напрямку. Діагностика зазвичай проводитися травматологом на підставі даних рентгенографії, анамнезу і загальної клінічної картини. Застарілі і звичні вивихи надколінка діагностуються з використанням МРТ колінного суглоба.

Перелом і зсув надколінка

Перелом надколінка вважається поширеною травмою. Зазвичай він з'являється при падінні на зігнуте коліно. У рідкісних випадках таке пошкодження відбувається при сильній тязі сухожилля і прямому ударі в цю кістку. Ознаки такої травми - набряк, деформація, біль, що посилюється під час руху нижньою кінцівкою, неможливість підняти і розігнути випрямлену ногу.

На сьогоднішній день розрізняють наступні види перелому надколінка:

• Многооскольчатих перелом - найбільш нестабільний з усіх травм, оскільки в результаті його утворення кістка може разломаться на кілька частин, що дуже ускладнює лікування.
• Перелом зі зміщенням надколінника. У разі виникнення даного виду перелому фрагменти зламаної кістки зміщуються по відношенню один до одного.
• Перелом без зміщення. При такому пошкодженні кістки прилягають один до одного і зсув не відбувається.

Що стосується зміщення надколінка, то воно може з'явитися ще і при порушеннях будови його поверхні (шорсткості, уплощения).

Зв'язка надколінка

Потужна зв'язка надколінка починається на верхівці надколінка і кріпиться до горбистості великогомілкової кістки. Вона відповідає за розподіл розтягуючих навантажень, що впливають на колінний суглоб. Розрив зв'язки надколінка - досить рідкісна, але в той же час важка травма, що найчастіше зустрічається у чоловіків 20 - 40 років.

Крім того, зв'язки надколінка схильні до такого захворювання як тендиніт. Воно передує травмі. Для діагностики подібного роду пошкоджень застосовується МРТ та УЗД.

Лікування надколінка

Якщо надколенник вивихнути лікування найчастіше призначається консервативне, що включає його стабілізацію. З цією метою застосовуються бандажі або ортопедичні апарати. Лікування також включає в себе і загальну знеболюючу, протизапальну терапію. При збереженні ознак, що порушують функцію кінцівки, потрібне оперативне втручання.

При переломі надколінка лікування залежить від характеру пошкодження, а також наявності зміщення уламків. При стабільних переломах без зміщення можливо консервативне лікування (фіксація при русі, масажі, комплекс ЛФК). В інших випадках також необхідно оперативне втручання.

При повному розриві зв'язок надколінника для відновлення здатності розгинання ноги необхідно хірургічне лікування. Консервативне лікування застосовується рідко, так як є неефективним.