Судинна недостатність

Судинна недостатність - стан, для якого характерне порушення загального або місцевого кровообігу. Дана обставина є наслідком недостатності функції кровоносних судин, яка викликана зменшенням їх тонусу, порушенням прохідності, зменшенням обсягу крові, що проходить по ним.

Залежно від того, як поширюються порушення, розрізняють системну та регіональну (місцеву) недостатність. Також розрізняють хронічну і гостру судинну недостатність. Різниця між цими двома формами полягає у швидкості перебігу захворювання.

Чистий судинна недостатність - явище досить рідкісне. Як правило, судинна недостатність виникає на тлі симптомів недостатності серцевого м'яза. Таким чином, серцево-судинної недостатність виникає в результаті впливу одних і тих же факторів, як на мускулатуру судин, так і на серцевий м'яз. У деяких випадках сердечнососудистая недостатність приймає вторинний характер, і патологія серця виникає внаслідок неправильного харчування м'язів (низький тиск в артеріях або недолік крові).

Гостра судинна недостатність являє собою клінічний синдром, що виникає в результаті різкого зменшення об'єму циркулюючої крові, а також погіршення кровопостачання життєво важливих органів, що є наслідком крововтрати, падіння судинного тонусу (отруєння, інфекції тощо), порушення скорочувальної функції міокарда. Гостра судинна недостатність проявляється у вигляді непритомності, шоку або колапсу.

Непритомність - це найбільш поширена і досить легка форма гострої судинної недостатності, яка є наслідком короткочасного недокрів'я головного мозку. Дана форма гострої судинної недостатності проявляється в результаті різних серцево-судинних захворювань, крововтрати. Крім того гостра судинна недостатність може виникнути і у здорової людини, наприклад, через сильного хвилювання, перевтоми або голоду.

Причини

Серед основних причин судинної та серцево-судинної недостатності можна виділити порушення кровообігу в артеріях і венах, яке може виникати з різних причин.

Як вже зазначалося вище, основними причинами розвитку гострої серцево-судинної недостатності можна назвати серцеві захворювання, крововтрату, а також черепно-мозкові травми і патологічні стани, такі як важкі інфекції, гострі отруєння, сильні опіки, органічні ураження нервової системи.

Симптоми судинної недостатності

Серед основних симптомів судинної недостатності в гострій формі можна виділити слабкість, потемніння в очах, нудоту, швидку втрату свідомості. Ці ж симптоми, відповідно, характерні і для непритомності. Серед решти симптомів судинної недостатності в гострій формі можна виділити знижений тиск, слабкий і рідкісний пульс, збліднення шкірного покриву, розслаблення м'язів.

При колапсі людина, як правило, знаходиться в свідомості, проте його реакції вкрай загальмовані. Серед симптомів судинної недостатності в даному випадку можна виділити знижену температуру, слабкість, низький тиск і тахікардію.

Основним симптомом судинної недостатності є різке і стрімке зниження артеріального тиску, яке сприяє виникненню інших симптомів.

Основний симптом судинної недостатності в хронічній формі проявляється у вигляді артеріальної гіпертензії.

Діагностика захворювання

Діагностика серцево-судинної недостатності полягає в огляді пацієнта лікарем, в процесі якого він оцінює загальні симптоми захворювання, а також визначає його форму. Слід зазначити, що рівень тиску - далеко не вирішальний фактор у постановці остаточного діагнозу. Для того щоб зробити точний висновок, лікар вивчає та аналізує історію хвороби пацієнта, а також визначає причини, що викликали напад. Для того щоб надати відповідну допомогу пацієнтові, дуже важливо визначити в процесі огляду вид недостатності: судинний або серцевий.

При серцево-судинної недостатності пацієнт повинен перебувати в сидячому положенні, так як в положенні лежачи його стан значно погіршується. При судинної недостатності пацієнту необхідно знаходиться саме в лежачому положенні, так як в такому положенні мозок краще забезпечується кров'ю. При серцевій недостатності шкіра пацієнта набуває рожевого відтінку, а при судинній - сіруватий. Для судинної недостатності характерно нормальне венозний тиск. При цьому вени на шиї спавшиеся, відсутній характерний для серцевої патології застій у легенях, а також не спостерігається зміщення межі серця.

Після визначення діагнозу хворому надають першу медичну допомогу, а в деяких випадках і госпіталізують, призначаючи при цьому відповідне обстеження органів кровообігу. При судинної недостатності можуть призначити електрокардіографію, аускультацію судин, флебографию або сфигмографию.

Лікування судинної недостатності

Судинна або серцево-судинної недостатність вимагає негайного надання першої допомоги.

При гострої судинної недостатності пацієнта укладають в лежаче положення, а при непритомності слід послабити здавлюючу одяг на шиї, окропити обличчя і груди потерпілого водою, поплескати його по щоках, запропонувати понюхати нашатирний спирт, а також забезпечити доступ свіжого повітря.

Після того, як хворий прийшов в себе, слід негайно викликати швидку допомогу. Лікарі на місці проводять загальні діагностичні дослідження, вводять внутрішньовенно або підшкірно розчин кофеїну з бензоатом натрію 10%. При вираженій брадикардії зазвичай додатково вводять орципреналін сульфат 0,05% або розчин адреналіну 0,1%. У випадку, якщо потерпілий не приходить до тями через 2-3 хвилини, ті ж препарати вводять вже внутрисердечно, проводять масаж серця, а також роблять штучне дихання.

Пацієнта госпіталізують у випадку, якщо причина непритомності залишилася нез'ясованою, необхідні додаткові реанімаційні заходи, тиск пацієнта залишається зниженим або судинна недостатність проявилася вперше. В інших випадках пацієнтів, як правило, не госпіталізують.

При колапсі пацієнти потребують обов'язкової госпіталізації для надання невідкладної медичної допомоги, підтримки діяльності серця і тиску. У лікарні зупиняють кровотеча, якщо є така необхідність, проводять процедури симптоматичної терапії.

Для серцево-судинної недостатності характерно розвиток кардіогенного колапсу, при якому усувають тахікардію, а також купируют тріпотіння передсердь.

З метою відновлення і підтримки тиску застосовують мезатон 1%.

Кофеїн, аскорбінову кислоту, глюкозу, хлорид натрію, кокарбоксилазу вводять підшкірно у випадку, якщо колапс був спровокований отруєнням або інфекцією. Досить ефективним засобом у даному випадку є стрихнін 0,1%.