Гіпертонічний криз
Зміст
Артеріальна гіпертензія в деяких випадках може стати причиною розвитку криза. Тривалість даного стану може становити від декількох годин до декількох днів.
Найчастіше гіпертонічний криз розвивається на тлі гіпертонічної хвороби зі злоякісним перебігом. Крім того даному стану схильні жінки в клімактеричному періоді.
Причини розвитку криза
Серед основних причин розвитку гіпертонічного кризу можна виділити психоемоційне напруження або неспокій, надмірне вживання алкоголю і солі, різка зміна метеорологічних умов, припинення застосування гіпотензивних лікарських препаратів, таких як адреноблокатори і клофелін.
Страх, неспокій, озноб, тремор, гіперемія, набряк обличчя, повторювані напади блювоти, неврологічні порушення з дисоціацією рефлексів на нижніх і верхніх кінцівках, погіршення зору у зв'язку з крововиливом в структурі ока або набряком зорового нерва нерідко супроводжують протікання гіпертонічного кризу. Енцефалопатія, як правило, може проявлятися через дратівливість, пригніченість, а також ейфорію.
При важкій формі захворювання може супроводжуватися набряком легенів, комою, тромбозом і емболією різних артерій, гострою нирковою недостатністю, для якої характерно зменшення виділення сечі і азотемія.
Класифікація
Розрізняють два основні види кризу.
Перший вид (гіпертонічний) проявляється, як правило, на ранніх стадіях артеріальної гіпертензії. Для даного виду характерно почастішання пульсу, підвищення систолічного артеріального тиску, велика кількість "вегетативних знаків".
Другий вид (гипокинетический) проявляється переважно на пізніх стадіях артеріальної гіпертензії при високому рівні артеріального тиску. Для даного стану характерно поступовий розвиток і досить важкий перебіг, що супроводжується серцевими та мозковими симптомами.
Симптоми гіпертонічного кризу
Серед основних симптомів гіпертонічного кризу можна виділити різку головний біль в області потилиці, а також підвищення діастолічного артеріального тиску вище 110-120 мм рт. ст. Крім того даний стан супроводжується такими симптомами гіпертонічного кризу, як нудота, блювання, порушення зору, часткове випадання полів зору і почервоніння шкірних покривів. Збудження, дратівливість і стискаючий біль в області грудної клітини також є нерідкими симптомами гіпертонічного кризу.
Перша допомога при гіпертонічному кризі
Перша допомога при гіпертонічному кризі полягає в першу чергу в тому, щоб укласти хворого в ліжко і підвести йому трохи голову. Після цього необхідно забезпечити пацієнтові повний психічний і фізичний спокій.
У процесі надання першої допомоги при гіпертонічному кризі необхідно кожні 15 хвилин проводити контроль частоти серцевих скорочень і артеріального тиску аж до приїзду лікаря. Слід також зазначити, що першу допомогу при гіпертонічному кризі слід надати якомога швидше, не втрачаючи ні хвилини.
При тахікардії, виникла на тлі підвищеного артеріального тиску, застосовуються засоби, що відносяться до групи неселективних бета-адреноблокаторів.
З метою ефективного купірування гіпертонічного кризу застосовують каптоприл, особливо в тому випадку, якщо в анамнезі є серцева недостатність, кардіосклероз або цукровий діабет.
Застосування ніфедипіну рекомендується при вагітності з супутньою патологією бронхо-легеневої системи та нирок.
Серед відволікаючих процедур, проведених в процесі надання першої допомоги при гіпертонічному кризі, можна виділити гарячі ножні ванни- гірчичники на поперек, потилицю і до ногам- холод до голови при гострих головних болях.
Лікування гіпертонічного кризу
Як правило, лікування гіпертонічного кризу є стаціонарним, так як тільки в рідкісних випадках даний стан не робить системного впливу. Крім того лікування гіпертонічного кризу грунтується на призначенні постільного режиму, а також спеціальної "гіпертонічної" дієти. Головну роль у лікуванні відіграє екстрене купірування гіпертонічного кризу, тобто введення препаратів, покликаних стабілізувати стан судинної системи, знизити артеріальний тиск, захистити органи-мішені.
Після виходу пацієнта з критичного стану, лікування гіпертонічного кризу полягає в застосуванні засобів, що стабілізують стан хворого, а також сприяють поліпшенню метаболічних процесів. Крім того рекомендується провести коригування дози препаратів, що застосовуються для боротьби з основним захворюванням. Слід також зазначити, що, якщо криз стався вперше, необхідно провести діагностику причин.
Для купірування гіпертонічного кризу застосовується клонідин - гіпотензивний засіб центральної дії, призначене для перорального прийому або внутрішньовенного введення.
За допомогою ніфедипіну, блокатора кальцієвих каналів, також купируют гіпертонічний криз. Препарат сприяє розслабленню гладкої мускулатури і розширенню периферичних і коронарних судин. При даному стані також беруть нітропрусид натрію, призначений для внутрішньовенного краплинного введення. Препарат призначають при одночасному розвитку ниркової недостатності, гіпертонічної енцефалопатії, расслаивающей аневризмі аорти.
