Ангіографія

Що таке ангіографія?

Ангіографія - Це метод дослідження кровоносних судин за допомогою рентгенівського випромінювання. Завдяки цьому методу можна виявити звуження просвіту кровоносних судин (в результаті їх оклюзії тромбом або атеросклеротичної бляшкою), їх розширення при аневризмах, а також різні вади розвитку (звивистою хід або кінг-кінг, гемангіоми) практично у всіх судинних басейнах в організмі (в серці , головному мозку, черевної порожнини, верхніх і нижніх кінцівках). Якщо проводиться дослідження артерій, то воно називається Артеріографія, якщо ж досліджуються вени, то воно називається венографію.

Для отримання зображення за рахунок рентгенівських променів вводиться ренгеноконтрастное речовина через спеціальну гнучку трубочку, іменовану катетером, яка вводиться в артерію або вену в певній точці. Зазвичай катетер вводиться в стегнову артерію або вену в паховій області, але іноді дослідження може проводитися і через доступ до ліктьової артерії і вені, і рідше через доступи іншої локалізації. Запроваджуваний контраст розподіляється по судині і потім дозволяє за допомогою рентгенівських променів візуалізувати судини. Контрастна речовина виводиться з організму нирками.

Виконання ангіографічної дослідження може бути рекомендовано Вам в наступному випадку:

1) Атеросклеротичні поразки аорти та її магістральних периферичних гілок, коронарних артерій.

2) Розширення артерій, зване аневризмами.

3) Поразки артерій нирок.

4) Захворювання аорти та її гілок.

5) Вади розвитку артеріальних і венозних судин.

6) Тромбоз глибоких вен або утворення кров'яного згустку в легеневій артерії, іменоване тромбоемболією легеневої артерії.

Як підготуватися до виконання дослідження?

До виконання ангіографії Вам повинен бути обов'язково виконаний загальний аналіз крові та визначення параметрів системи згортання крові, а також біохімічний аналіз крові з метою оцінки функції нирок. Залежно від результатів досліджень Вам будуть дані відповідні інструкції, зокрема може бути тимчасово відмінено аспірин або інші препарати, що знижують згортання крові, також Вам скажуть, які препарати Ви повинні продовжувати приймати. Зазвичай за 6:00 до проведення ангіографії не рекомендується щось пити або є. Але залежно від супутньої патології, наприклад при захворюваннях нирок Вам може бути рекомендовано вживання більшої кількості рідини або внутрішньовенно введено певну кількість рідини, а також призначені спеціальні медикаменти. Якщо у Вас є схильність до розвитку алергічних реакцій і зокрема на компоненти контрасту, йод, то з метою зниження ризику розвитку алергічної реакції Вам можуть бути також дані відповідні препарати. Після проведення дослідження судинний хірург рекомендує Вам найбільш підходящий Вам метод лікування.

Які ускладнення можуть виникнути при проведенні ангіографії?

Порушення системи згортання крові, порушення функції нирок, ожиріння і похилий вік асоційовані зі збільшенням ризику розвитку ускладнень під час і після проведення ангіографії. Також великий ризик розвитку алергічної реакції на контрастну речовину. Збільшення кількості введеної рідини до і після ангіографії може спричинити за собою прогресування серцевої недостатності у пацієнтів зі зниженою скорочувальної функцією міокарда (хронічною серцевою недостатністю).

Що відбувається під час виконання ангіографії?

Дослідження проводиться в спеціально обладнаному кабінеті з рентгенівською установкою. Лікар обирає місце, через яке буде вводитися катетер для проведення ангіографії. Зазвичай ангіографія проводиться через паховий доступ до стегнової артерії і вені. До введення катетера Ваша шкіра буде оброблена антисептичним розчином з метою зниження ризику інфікування. Далі проводиться місцева анестезія (введення знеболюючого засобу підшкірно і внутрішньом'язово в місці пункції судини), потім проводиться пункція судини спеціальної голкою, далі проводиться катетер до потрібного судини, і потім вводиться спеціальне рентгеноконтрастное речовину. Рухи катетера контролюється по монітору під час флюороскопии.

Коли катетер досягне потрібного судинного басейну, тоді вводиться рентегноконтрастное речовина, за рахунок якого за допомогою рентгенівського випромінювання ми можемо отримати зображення на екрані комп'ютера. Під час введення контрасту Ви можете відчути жар у міру поширення контрастної речовини по системі кровообігу. Під час проведення дослідження лікар може попросити Вас затримати дихання на 5-15 секунд. У той же час при проведенні дослідження слід лежати спокійно, так як раптове рух може спотворити отримане за рахунок рентгенівських променів зображення.

Після закінчення проведення дослідження, катетер витягується і протягом 10-20 хвилин необхідна сильна компресія на місце пункції судин з метою зупинки кровотечі.

Ангіографія зазвичай триває близько години. Триваліше дослідження проходить при проведенні ангіопластики і стентування.

Що Ви повинні робити після ангіографії?

Після проведення дослідження протягом 6:00 Ви будете перебувати під наглядом медичного персоналу. При цьому Ви повинні перебувати в такому положенні (з випрямленими кінцівками), щоб мінімізувати ризик кровотечі з місця пункції судин. Після того, як кровотеча буде зупинено і при нормальних показниках вітальних функцій Ваш лікар дозволить Вам вставати. Після виписки зі стаціонару, що відбувається зазвичай на наступний день, вдома ви можете їсти нормальну їжу, але не слід вживати велику кількість рідини протягом 1-2 днів. У той же час при порушенні функції нирок Вам буде рекомендовано вживати більшу кількість рідини. Після проведення ангіографії Вам слід уникати важкої фізичної активності, зокрема водити машину, багато ходити. До нормальної фізичної активності Ви зможете повернутися вже через 1-2 дні.

Які ускладнення виникають після ангіографії?

Ускладнення після проведення ангіографії можуть бути наступними: кровотеча, біль, набряк у місці введення катетера. Похолодання і посиніння кінцівки може бути ознакою кровотечі або тромбозу пунктировані посудини. Гематома (синяк) в місці пункції судини - це звичайне явище, але збільшення його розмірів може свідчити про триваючому кровотечі. Рідко при проведенні ангіографії можливе порушення функції нирок і прогресування ниркової недостатності, особливо якщо у пацієнта вже є захворювання нирок. Також можливі алергічні реакції на контрастну речовину. Не слід забувати і про те, що можливе наростання серцевої недостатності, що проявляється задишкою. Крім того, при проведенні ангіографії можливі травми судин, інсульт та інфаркт міокарда, а також порушення ритму серця.