Судоми

Судоми - це мимовільне приступообразное скорочення м'язів, їх сіпання. Розрізняють тонічні судоми і клонічні. Тонічні - це м'язове напруження - спазм. Клонічні - це зміна м'язового тонусу - мимовільні посмикування м'язів. Можливий і сполучені варіанти - тоніко-клонічні судоми.

Розрізняють парціальні (локальні) і генералізовані (загальні) судоми.

• Локальні судоми -  це судоми в певній групі м'язів. Виникають посмикування при стереотипних рухах, перенапруженні м'язів - робота на конвеєрі, на городі присівши «навпочіпки», писальний спазм, при бігу, грі на скрипці ..., при переохолодженні, спазми литкових м'язів уві сні. Локальне судорожне зведення м'язів кисті, стопи, обличчя, тулуба можливо і при серйозному ураженні головного мозку, рухових центрів кори мозку, що іннервують дану групу м'язів. При цьому судоми будуть спостерігатися на протилежній ураження мозку стороні.
• Генералізовані судоми - Виникають під час епілептичного нападу при епілепсії або епі синдромі, як ускладнення черепно-мозкової травми, інфекції, інтоксикації ...

Можливі причини судом

• Гіперкінези - Насильницькі надлишкові руху. Можуть бути симптомом при малій хореї, дитячому церебральному паралічі, поразку функції підкірково-стовбурових структур - екстрапірамідної системи: атетоз, хорея, торсіонний спазм, міоклонії, гемібаллізм.
• Особовий геміспазм - Клонічні або тонічні судоми м'язів однієї половини обличчя протягом 1-3 хвилин - очей заплющує, рот відтягується в сторону, тонічно напружуються м'язи шиї - тонічна напівмаска. Поява лицьового геміспазм пов'язано з ураженням корково-ядерний іннервації лицьового нерва.
• Ідіопатичний геміспазм - Тобто коли причина не знайдена.
• Симптоматичний геміспазм виникає при здавленні лицьового нерва судинами (базилярної або хребетної), судинної мальформації, опухолью- при розсіяному склерозі, травмі, нейроінфекції (нейроборрелиоз), ускладненням при нейропатії лицьового нерва, при пухлини привушної залози ... Мімічні руху, жування, зажмуріваніе можуть спровокувати напад. Приступ не піддається контролю, зберігається уві сні.
  Для диференціальної діагностики можливих причин судом проводиться магнітно-резонансна томографія головного мозку, ангіографія, електронейрографія, в ендемічних зонах серологічні реакції на нейроборрелиоз.
  При виявленні здавлення лицьового нерва посудиною, мальформації, пухлиною показано оперативне лікування, що і обговорюється в кожному конкретному випадку.
  Для лікування використовують антиконвульсанти (карбамазепін, финлепсин, депакин, габапентин ...) і міорелаксанти (баклофен, мідокалм, ботулотоксин), рефлексотерапію. Препарати призначаються лікарем.
• Блефароспазм - Мимовільне тонічне або тоніко-клонічні скорочення кругового м'яза ока - прискорене моргання. Може проявлятися як симптом при торсіонної м'язової дистонії, пухлини головного мозку, інсульті, дегенеративних захворюваннях нервової системи (гепатолентикулярной дегенерації, миотонии, міастенії ...), при інтоксикації нейролептиками, антидепресантами, препаратами літію ... Може бути ускладненням невдалого видалення зуба, протезування, травми обличчя, перенапруженні мімічних м'язів, зорових навантаженнях ... виникає частіше в 50 - 60- річному віці. Захворювання хронічне прогресуюче.
  Після сну стан поліпшується на кілька годин. Присутні коригуючі жести - дотик до верхньої половини особи, знімання-одягання очок ... - урежает частоту моргання. Рефлекторний блефароспазм може бути при захворюванні передніх відділів ока - глаукомі, запальних захворюваннях - кон'юнктивіті, ірідоцікліте- істерії. Для лікування використовують антиконвульсанти (карбамазепін, финлепсин, депакин, габапентин ...) і міорелаксанти (баклофен, мідокалм, ботулотоксин), рефлексотерапію. Препарати призначаються лікарем.
• Тік століття - Виникає у молодому віці після психічного та емоційного перенапруження, стресу. Проходять або самостійно (при легкій формі) або після прийняття седативних препаратів - валеріана, Дорміплант, новопассит, седавіт, пантокальцін, транквілізаторів.
  Особовий параспазм (спазм Межа) - двосторонній тонічний або тоніко-клонічні гіперкінез. Може виникнути при ураженні підкіркових вузлів, (наприклад, після нейроінфекції).
• Спастична кривошия - Форма локального гіперкінезу - мимовільні повороти голови і шиї, тонічні і тоніко-клонічні судоми в м'язах шиї з одного боку. Виникає при вроджених аномаліях, торсіонної дистонії, екстрапірамідної патології.
• Писальний спазм - Писальний судома - порушення рухової функції кисті, пальців, пов'язане з тривалим листом (студенти, педагоги, лікарі ...) і нервово-емоційним перенапруженням. 
  При спробі писати виникає судорожне хворобливе скорочення м'язів кисті, а можливо і передпліччя і плеча. Таке судорожне, хворобливе скорочення м'язів руки можливо і у піаністів - «рука піаніста», скрипалів - «рука скрипаля», доярок - «рука доярки», у танцюристів - судорожне зведення м'язів стопи - «судома балерини» ... у всіх цих випадках має місце перенапруження окремих груп м'язів.
  Однак перед лікуванням необхідно виключити більш серйозні причини хвороби - мала хорея, торсіонна дистонія, гепатолентикулярная дегенерація ... на час лікування рекомендується припинити діяльність, яка викликала перенапруження м'язів (лист ...). Призначаються транквілізатори, міорелаксанти, лікувальна фізкультура, масаж, хвойні і йод-бромні ванни, рефлексотерапія, вітаміни групи В.
• Міоклонії - дрібні судоми і посмикування в окремих м'язових волокнах. Виникають при кожевніковської епілепсії, енцефаліті.
• Крампі - Хворобливі короткочасні судоми в литкових м'язах і стопі, пальцях стопи. Виникають крампі частіше вночі, при потягуванні. М'язи болісно напружуються, стопа згинається, пальці зводяться - людина прокидається від болю. Можуть з'являтися при захворюваннях периферичної нервової системи, центральної нервової системи, хворобах внутрішніх органів, м'язів, ендокринних проблемах, захворюваннях судин нижніх кінцівок, вагітності ... 
  Фізичні навантаження, перенапруження, алкоголь, куріння, стомлення, переохолодження і спека (порушення водно-електролітного балансу - гіпокаліємія, гіпокальціємія), зниження цукру в крові ... можуть викликати судоми. Обстеження проводиться у лікаря, призначається лікування основного захворювання. Симптоматично можна приймати кальцій з вітаміном Д3, міорелаксанти, легкий масаж, показана лікувальна фізкультура, контрастні водні процедури.
• Різноманітні судомні симптоми бувають при істерії - Від судом пальців рук до «істеричної дуги». На відміну від епілептичного нападу свідомість хворий не втрачає, плавно опускається на підлогу, згинається в тонічнихсудом на увазі скупчення людей. У подібному випадку необхідна допомога психіатра.
• Судомний синдром генералізований може бути проявом епілепсії, як захворювання, так і симптому при черепно-мозковій травмі (наслідках травми), нейроінфекції, інтоксикації (у тому числі і алкогольної). Епілептичним нападом може дебютувати інсульт, пухлина головного мозку.

Можливі причини судом ніг

• Порушення венозного кровотоку (хронічна венозна недостатність, варикозне розширення вен, тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен).
• Порушення артеріального кровотоку внаслідок ураження артерій нижніх кінцівок (облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, облітеруючий тромбоангііт, тромбоз і емболія артерій нижніх кінцівок, зміна стінок судин при цукровому діабеті).
• Порушення іннервації судин і м'яких тканин нижніх кінцівок (хвороба Рейно, Пошкодження нервів при цукровому діабеті - полінейропатія).

Будь судомний напад повинен послужити приводом звернутися до лікаря. Обстеження та призначення будуть індивідуальні, залежно від об'єктивного стану.

Що слід робити при виникненні судом?

Прийняти знеболюючий засіб і звернутися до лікаря. При виникненні судом слід масажувати ту частину тіла, в якій вони з'явилися в цілях поліпшення циркуляції крові. При судомах з дефіцитом кальцію слід вживати в їжу більше кількість продуктів, що містять кальцій, наприклад, молочних продуктів.

Допомога яких лікарів може знадобитися при судомах?

• Терапевт або лікар загальної практики (сімейний лікар).
• Судинний хірург.
• Дерматолог.
• Ендокринолог.
• Невролог

Лікар невролог Кобзєва С.В.