Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт - вірусна інфекція, яка вражає центральну нервову систему. Захворювання викликає стійкі неврологічні, психіатричні ускладнення і може призвести до смерті. У природі вірус кліщового енцефаліту переноситься іксодових кліщів, його осередки реєструються в Сибіру, на Далекому Сході, на Уралі, в Білорусі, в центральних регіонах Росії. Найчастіше спалахи захворювання спостерігаються з травня по липень, в деяких місцевостях - додатково в серпні і вересні.

Симптоми

Вірус кліщового енцефаліту проникає в організм людини в природних умовах. Існує два шляхи зараження - безпосередньо через укус іксодових кліщів або через споживання сирого молока заражених кіз і корів.

Вірус кліщового енцефаліту міститься в слині комахи. Тому в разі першого типу зараження вірус передається в момент укусу. Навіть якщо кліща вдалося виявити і видалити відразу, ризик зараження залишається, а якщо розчавити кліща на шкірі, то ризик ще більше збільшується, оскільки вірус може проникнути через ранки. У різних місцевостях кількість заражених кліщів неоднаково, тому далеко не кожен укус кліща небезпечний. Зараження через козяче і коров'яче молоко і зовсім можна уникнути, якщо кип'ятити молоко перед вживанням.

Інкубаційний період вірусу кліщового енцефаліту триває 10 - 12 днів. Перебіг захворювання залежить від підтипу кліщового енцефаліту.

При європейському подтипе кліща початок захворювання легко сплутати з низкою інших хвороб - пацієнт скаржиться на нездужання, біль у м'язах, головний біль, нудоту і блювоту, відчуває відразу до їжі. Цей період триває 2 - 4 дні, після яких на 8 днів настає ремісія. Потім у 20 або 30% хворих йде друга фаза з чітко вираженими ознаками ураження нервової системи. Пацієнт впадає в лихоманку, відчуває сильний головний біль, у нього твердіють м'язи шиї. До цих симптомів можуть додатися порушення свідомості, розлади чутливості, неконтрольована моторика і параліч.

Другий підтип кліщового енцефаліту - далекосхідний - протікає важче, нерідко призводить до смертельних випадків. Температура підскакує до 38 - 39 ° C, з'являється різкий головний біль, нудота, порушується сон. Буквально через 3 - 5 днів виявляються симптоми ураження нервової системи.

Форми кліщового енцефаліту

У клінічній практиці виділяються 4 форми захворювання:

- Гарячкова. Вірус кліщового енцефаліту не дивує ЦНС, проявляються тільки симптоми лихоманки, а саме висока температура, слабкість і ломота в тілі, втрата апетиту, головний біль і нудота. Лихоманка може тривати до 10 днів. Спинномозкова рідина не змінюється, симптоми ураження нервової системи відсутні. Прогноз найбільш сприятливий.

- Менінгеальна. На тлі лихоманки виникає головний біль, блювота, світлобоязнь, м'язи шиї і потилиці починають тверднути. Люмбальна пункція дозволяє виявити ознаки запалення в спинномозковій рідині.

- Менінгоенцефалітіческая. Характеризується ураженням клітин мозку, для яких характерні порушення свідомості, психічні розлади, судоми, слабкість в кінцівках, параліч.

- Поліоміелітіческая. Характеризується ураженням нейронів шийного відділу спинного мозку і зовні нагадує поліомієліт. У пацієнта спостерігається стійкий параліч м'язів шиї та рук, що призводить до інвалідності.

Діагностика кліщового енцефаліту

Складність діагностики кліщового енцефаліту полягає в тому, що по одним тільки зовнішнім симптомів поставити діагноз неможливо. Зовні недуга нагадує пухлини ЦНС, гнійні процеси в головному мозку, поліомієліт, судинну патологію головного мозку, менінгоенцефаліт, кому, висипний тиф, грип, хвороба Лайма, лептоспіроз, геморагічну лихоманку з нирковим синдромом. Всі ці стани вимагають невідкладного і спеціального лікування, тому лікар повинен провести додаткові дослідження.

На кліщовий енцефаліт вказують епідемічні дані, наприклад, відвідування лісу. Найбільш достовірні результати дають люмбальна пункція, дослідження ліквору - вони показують наявність і характер ураження ЦНС. Для визначення кліщового енцефаліту потрібні аналізи на антитіла до кліщового енцефаліту, дослідження крові та ліквору методом полімеразної ланцюгової реакції (ПРЦ).

Лікування

Основним методом лікування кліщового енцефаліту залишається симптоматична терапія і боротьба з ускладненнями. Пацієнту призначається постільний режим, жарознижуючі препарати, кортикостероїдні засоби, а також підтримуюча терапія.

У деяких випадках потерпілому вводиться протикліщовий імуноглобулін. Але не можна вважати це панацеєю: до моменту, коли будуть чітко помітні симптоми кліщового енцефаліту, організм вже почне виробляти власний імуноглобулін. З іншого боку за результатами досліджень, введення імуноглобуліну може спровокувати важкі форми захворювання.

Профілактика кліщового енцефаліту

Єдиний спосіб уникнути захворювання - створити умови, при яких ризик зараження буде зведений до нуля. У природних умовах проводяться протиепідемічні заходи з розчистки лісу, авіаопиленію територій. Перед відвідуванням лісів у потенційно небезпечний період грибники, робітники на лісорозробках, учасники пошукових партій використовують спецодяг, змащують коміри і манжети пахучими речовинами, а після відвідування лісу ретельно оглядають одяг і тіло, щоб вчасно виявити кліщів. Однак кращою заходом профілактики кліщового енцефаліту була і залишається вакцинація.

Щеплення від кліщового енцефаліту показана всім, хто проживає в епідемічних осередках або перебуває в них. Вакцинація проводиться по основній або екстреної схемою. Основна схема вакцинації від кліщового енцефаліту проводиться з повторною вакцинацією через 1 - 3, 9 - 12 місяців і повторюється через кожні 3 - 5 років. Перша доза вводиться восени, друга взимку.

За екстреної схемою щеплення від кліщового енцефаліту включає дві ін'єкції з перервою в два тижні. Схема використовується для вакцинації у весняно-літній період. Варто пам'ятати, що екстрена схема вакцинації від кліщового енцефаліту ефективна тільки на один сезон, через 9 - 12 місяців екстрено провакціонірованним необхідно зробити третє укол.

Як поводитися в лісі

Незалежно від того, чи зробили ви щеплення від кліщового енцефаліту чи ні, слід уникати контакту з кліщем. Для цього рекомендується утриматися від відвідування лісів, парків, зон з високим чагарником в травні і червні, особливо в регіонах, де відзначені спалахи кліщового енцефаліту. До основних заходів неспецифічної профілактики кліщового енцефаліту ставляться застосування репелентів, що містять перметрин, або ДЕТА, одяг з довгим рукавом і штанинами, головні убори.

Під час відвідування лісу стоїть регулярно оглядати штани і куртку. Пам'ятайте, що на світлому одязі простіше розглядати кліщів. Потрапивши додому, огляньте одягом і шкіру. Кліщі можуть присмоктатися до спині або волосистої частини голови, щоб оглянути ці зони, скористайтеся допомогою друзів або близьких.

Якщо ви виявили кліща на шкірі, його можна видалити пінцетом або ниткою, обв'язаною навколо голови паразита раскачівающе-викручувати рухами, але не роздавлюючи. Потім ранку дезінфікують. Якщо ви не застосовували вакцинації від кліщового енцефаліту, збережіть кліща в банку і зверніться до лікарні. Працівники медустанови визначать, чи був кліщ носієм вірусу, і призначать необхідний курс лікування або заходи профілактики кліщового енцефаліту. Якщо протягом 30 днів після укусу з'явилася висипка або температура, зверніться до інфекціоніста.