Цуцунгамуші
Усе рикетсіози за клінічними проявами, ускладненнями та лікуванню ідентичні висипного тифу, але є свої особливості:
Цуцунгамуші - захворювання з тими ж частими проявами у вигляді первинного афекту, лімфаденопатії, макулопапулёзной висипу, що і при везикулезном ріккетсиозі, але важким перебігом.
Поширена цуцунгамуші в регіонах Далекого Сходу (Сахалін, Курили, Примор'я). В інших же областях це захворювання не представляє небезпеки, навіть якщо туди потрапить хвора людина, т.к немає основного переносника - червоного кліща.
Найбільші зміни відбуваються з боку серцево-судинної системи, т.к при цьому ріккетсиозі серце стає вразливіші всього і на перший план виступає - ритм галопу, різкі перепади артеріального тиску і часті колапси, важкі судинні розлади супроводжуються акроцианозом.
З боку дихальної системи - кашель, на тлі розвивається інтерстиціальної пневмонії, тахіпное.
На висоті лихоманки виявляється тотальне збільшення Лімфаузли і явища полісеразітов, т.е вільна рідина з ознаками запалення з'являється в перикарді, черевній і плевральній порожнинах
При неспецифічної діагностиці, в ОАК - лейкопенія з відносним лімфоцитозом, збільшення ШОЕ. У ОАМ - альбумінурія, або у важких випадках мікрогематурія. З другого тижня використовують специфічні серологічні методи діагностики (РСК, ІФА, РНГА) і специфічну реакцію Вейля-Фелікса, які дозволяють визначити якісну і кількісну характеристику антитіл. Також використовують додаткові методи діагностики для визначення компенсації з боку органів і систем: ЕКГ в динаміці, рентгенографію легенів.
У лікуванні крім етіотропної терапії, стандартною для всіх рикетсіозів (тетрацикліни, левоміцітін, та ін перераховані в висипному тифі), Важливе значення має патогенетичне лікування, а саме призначення серцевих глікозидів та антикоагулянтів, але останні призначають лише в тому випадку, якщо еть можливість контролювати показники згортання
Загальна профілактика полягає в дотриманні індивідуального захисту від кліщів, а специфічна - застосування живої вакцини в ендемічних вогнищах, в цих же районах доцільна хіміопрофілактика (застосування доксицикліну).
Лікар терапевт Шабанова І.Є.
