Ранній токсикоз вагітних (токсикоз на ранніх термінах вагітності)

Ранній токсикоз вагітних

(синонім - ранній гестоз) - це поширена патологія, що розвивається в першому триместрі вагітності (до 12 тижнів) через нейроендокринних порушень в організмі вагітної жінки.

На сьогоднішній день існує безліч теорій, що пояснюють причини виникнення токсикозів на ранніх термінах вагітності. Суть всіх цих теорій зводиться до того, що з настанням вагітності в організмі жінки відбуваються фізіологічні перебудови, які регулюються нервовою системою і гормонами. Гормони виробляють плацента і залози внутрішньої секреції (гіпофіз, щитовидна залоза, статеві залози і т.д). Ранній токсикоз виникає, головним чином, через збої в регуляції нейроендокринної системи. Через це організм вагітної не може нормально адаптуватися до виниклої вагітності і розвивається токсикоз. Саме тому гінекологи називають токсикоз "хворобою адаптації".

Причини раннього токсикозу вагітних

До провокуючим факторів, провідним до розвитку раннього токсикозу при вагітності, відносять:

- хронічні захворювання травної системи, хвороби нирок-
- стреси, підвищена нервова збудливість, депрессіі-
- спадкова предрасположенность-
- інфекційні захворювання, інтоксикації (отруєння токсинами, у тому числі токсинами паразитів) -
- підвищений артеріальний тиск
- ожиріння.

Симптоми раннього токсикозу вагітних

Симптоми раннього токсикозу вагітних частіше з'являються після того, як жінка дізнається про свою вагітність, приблизно на 5-6 тижні вагітності. Найбільш постійними симптомами є нудота, блювота і підвищена слинотеча. За різними оцінками близько 60% вагітних мають подібні симптоми на ранніх термінах вагітності.

В залежності від вираженості блювотного симптому виділяють 3 ступеня тяжкості токсикозу:

легкий ступінь раннього токсикозу вагітних - блювота до 5 разів на добу,
ранній токсикоз вагітних середньої тяжкості - Блювота до 10 разів на день,
важкий ступінь раннього токсикозу вагітних - неприборкана блювота до 25 разів на день.

При будь-якого ступеня раннього токсикозу вагітних спостерігається зниження маси вагітної, при середній і тяжкого ступеня знижується артеріальний тиск, підвищується пульс, виникає сонливість, слабкість, дратівливість. Більшість вагітних з токсикозом скаржаться на знижений апетит, навіть запах їжі викликає блювотний рефлекс. Рясна слинотеча призводить до зневоднення організму, шкіра стає в'ялою і сухою.

При перших же ознаках токсикозу необхідно терміново звернутися до акушера-гінекологу.Тяжелая форма токсикозу становить загрозу для життя вагітної та плоду.

Діагностика раннього токсикозу вагітних

Постановка діагнозу не представляє певних складнощів і ставиться на підставі скарг вагітної. Щоб лікар зміг оцінити тяжкість токсикозу і призначити адекватне лікування, необхідно здати аналізи:

- клінічний і біохімічний аналіз крові-
- загальний аналіз сечі.

При легкому ступені раннього токсикозу всі аналізи повинні бути в межах норми.

При токсикозі середньої тяжкості незначно підвищується рівень гемоглобіну, лейкоцитів і гематокриту. Через порушеного водно-електролітного балансу спостерігається гіперкаліємія та гіпонатріємія. У сечі визначають ацетон, збільшується відносна щільність сечі.

При важкій формі раннього токсикозу вагітних в лабораторних аналізах відзначаються суттєві відхилення від норми.В аналізі крові, крім підвищення гемоглобіну, гематокриту і лейкоцитів-знижується кількість загального білка, глюкози і ШОЕ-підвищується вміст сечовини, креатиніну, АЛТ і АСТ. У сечі виявляють білок, ацетон і кетонові тіла.

Лікування раннього токсикозу вагітних

При легкій формі раннього токсикозу вагітних лікування проводять амбулаторно, при середній і тяжкого ступеня захворювання-показана госпіталізація вагітної. Відповідно, і лікування токсикозу буде варьроваться залежно від ступеня тяжкості.

При легкому ступені токсикозу, вагітної насамперед необхідний психологічний і фізичний спокій. Призначають седативні препарати - настоянку пустирника або валеріани (по 25 крапель 3 рази на добу), вітаміни, гепатопротектори (Хофітол, Ессенціале) і протиблювотну терапію (Церукал). У більшості випадків медикаментозне лікування цим обмежується і самопочуття жінки істотно поліпшується.

При токсикозі середньої тяжкості в стаціонарі вагітної проводять інфузійну терапію з розчином глюкози в поєднанні з протиблювотними препаратами, гепатопротекторами, вітамінами і седативним лікуванням.

Лікування тяжких форм токсикозу проводиться в палаті інтенсивної терапії під суворим контролем гемодинамічних показників і лабораторних аналізів. Внутрішньовенно вводяться антиеметики, інфузійна терапія в обсязі до 3 л, гепатопротектори і вітаміни. Якщо незважаючи на проведене лікування, стан вагітної не поліпшується, то показано переривання вагітності через наростання поліорганної недостатності.

Як позбутися від токсикозу при вагітності

Особливості харчування і спосіб життя вагітної при токсикозі - це ціла наука! При точному дотриманні всіх рекомендацій можна успішно позбутися токсикозу або запобігти його появі без прийому будь-яких препаратів.

Харчування, дієта при ранньому токсикозі вагітних

Вагітній рекомендують дотримуватися дієти - харчуватися часто і потроху - по 5-6 разів на день. Їжа повинна бути теплою, не холодною і не дуже гарячою. Рекомендується тимчасово виключити з раціону харчування гостру, кислу, смажену їжу, а також газовані напої, оскільки це може спровокувати нудоту і блювоту. Особливо це відноситься до вагітних з хронічними захворюваннями травної системи.

Якщо нудота і блювота все-таки турбують - рекомендується суха дієта - круте яйце, печена картопля з маслом, бутерброд з маслом і так далі. Намагайтеся споживати більше молочних продуктів, овочів, фруктів, рибні страви і відварне м'ясо.

Зняти нудоту вранці можна, посмоктавши житній сухар, і тільки потім вставати з ліжка. Протягом дня пити мінеральну воду невеликими ковтками.

Крім харчування, рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше години. Нічний сон повинен бути не менше 8 годин на добу. Якщо вдень тягне до сну - краще полежати, відпочити. І, як уже говорилося, рекомендується по можливості обмежити психологічні і фізичні навантаження на організм.

Фізіотерапія при ранньому токсикозі вагітних

Незалежно від ступеня тяжкості токсикозу, в активну стадію захворювання і в період реабілітації корисні фізіотерапевтичні процедури - ендоназальний електрофорез з вітамінами групи В, гальванізація головного мозку курсом 8-10 процедур.

Нетрадиційні засоби лікування раннього токсикозу вагітних

З нетрадиційних методів лікування при токсикозі застосовують голковколювання і китайський точковий масаж. Особливо добре нетрадиційні методи діє на вагітних, у яких токсикоз обумовлений психологічними причинами.

Народні засоби лікування раннього токсикозу вагітних

Народні засоби дуже ефективні при токсикозі вагітних, особливо, при легких проявах захворювання. Найбільш ефективні при токсикозі настої з ромашки, м'яти і меліси. 2 столові ложки аптечної ромашки заливають окропом (приблизно пів літра) і залишають на ніч у термосі. Вранці проціджують і приймають 3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Мелісу і м'яту точно також заварюють і застосовують. Можна додати в настій ложку меду і лимона. Влітку, коли є свіжа м'ята або меліса, можна носити кілька листочків з собою і жувати їх для зняття нападів нудоти.

Якщо напади токсикозу сильно виражені - експериментувати з народними засобами не слід, більш целесообрано проконсультуватися з акушером-гінекологом. До того ж тривале і надмірне "налягання" на трави може знизити артеріальний тиск.

Ускладнення раннього токсикозу:

- поліорганна недостатність, яка при несвоєчасному перериванні вагітності може призвести до летального ісходу-
- несвоєчасне лікування раннього токсикозу може спровокувати розвиток пізнього гестозу в кінці вагітності і відшарування плаценти.

Профілактика раннього токсикозу вагітних

Профілактика токсикозів повинна проводиться до вагітності, вона включає в себе:
- своєчасне лікування хронічних захворювань, що провокують токсікоз-
- відмова від абортов-
- здоровий спосіб життя-
- психофізична підготовка до майбутньої вагітності.

Консультація лікаря акушера-гінеколога по темі ранній токсикоз вагітних:

1. Мене постійно нудить, але блювоти немає. Що приймати?
    Якщо блювоти немає, нічого пити не треба. Дотримуйтесь загальні рекомендації. Їжте нескольколь разів на день маленькими порціями, більше відпочивайте.

2. Чи залежить вираженість токсикозу від статі дитини?
    Ні, не залежить.

3. У мене на 6 тижні вагітності був сильний токсикоз. Зараз 10 тижнів нічого не турбує. Це нормально? Я чула, що токсикоз якщо починається, то раніше 12 тижнів не припиняється.
   Нормально, значить Ваш організм вже адаптувався до вагітності.

4. У мене постійна блювота - по 6 разів на день. Гінеколог запропонувала лягти в лікарню, навіть не подивившись аналізи. Може, все-таки можна вдома полікуватися?
    Ні, при такій частій блювоті необхідно спостереження і лікування в умовах стаціонару.

5. Я вже на 25 тижні вагітності, але мене досі нудить. Двічі лежала в лікарні через токсикоз, але так і не вилечілі.Что робити?
   Вам необхідно додатково пообследоваться у невропатолога і гастроентеролога. Якщо ніякої органічної патології немає, то швидше за все симптоми виникають через неправильне харчування.

6. У мене вагітність 8 тижнів, захворіла на грип. Постійна блювота, вже схудла на 5 кг. Що приймати?
   Не потрібно займатися самолікуванням .Срочно обратітітесь до гінеколога, у вашому випадку показано стаціонарне лікування.

7. Гінеколог порадила мені є відварне м'ясо, але мене постійно тошніт.Как їсти м'ясо, щоб воно не викликало нудоту?
   Таких методів немає. Їжте тільки ті продукти, які не викликають нудоту, поки не припиниться токсикоз.

8. Чищення зубів щоразу викликає блювотний рефлекс. Що робити?
    Спробуйте поміняти зубну пасту. Якщо не допоможе, тоді тимчасово доведеться обмежитися полосканням зубів.

Акушер-гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос