Причини ацетону в сечі у дітей, дорослих, при вагітності

Виділення ацетону з організму разом з сечею називається ацетонурией. Ацетон відносяться до токсичних кетонові тілам і виробляються в організмі, представляючи собою продукти неповного розпаду білків.

Нормою ацетону в сечі вважаються показники від 20 до 50 мг на добу, але більшість фахівців стверджують, що дані показники повинні бути рівні нулю. Небезпечний стан організму дуже швидко прогресує і несе серйозну загрозу для здоров'я і життя, приводячи до розладу свідомості, набряку мозку, порушення дихальної та серцевої функції, аж до летального результату.

Ацетонурія виникає внаслідок кетоацидозу (ацетонемії) - утворення кетонових тілець у крові і активним виділенням їх через нирки з сечею, що і відображає аналіз сечі. Тому ацетонурія - це не захворювання і клінічний прояв, а лабораторний термін, що стосується ацетонемії - це термін, який має клінічну значимість.

Раніше ацетонурія була досить рідкісним явищем, але сьогодні ситуація різко змінилася і подібна проблема може виникати як у абсолютно здорової людини під впливом провокуючих чинників, так і при важких патологіях - цукровий діабет, тяжкі інфекційні захворювання та ін. У чому причина появи і збільшення кількості ацетону в сечі?

Що являють собою кетонові тіла?

Кетоновими тілами називаються так звані проміжні продукти, які виникають внаслідок патологічних обмінних процесів в організмі людини - при виробленні глюкози з залученням жирів і білків.

Глюкоза являє собою основне джерело енергії людини і виробляється шляхом розщеплення вуглеводів, які відрізняються легкою засвоюваністю і надходять в організм з продуктами харчування. Саме брак енергетичного речовини і є провокатором виникнення ацетону в сечі, тому слід стежити за раціоном харчування і намагатися уникати його дефіциту.

Без енергії існування організму людини неможливо, тому при нестачі глюкози починається процес самозбереження, що відбувається шляхом розщеплення власних білків і жирів. Подібні патологічні процеси самозбереження називаються глюконеогенезом і супроводжуються утворенням токсичних кетонових тіл, які при невеликій кількості окислюються в тканинах і видихаються з повітрям, а також виводяться з рідиною через нирки з організму.

Якщо швидкість виділення кетонів перевищує їх виділення, то в організмі відбуваються такі реакції:

• Пошкоджується велика кількість клітин головного мозку;
• Уражається слизова оболонка ШКТ, що викликає блювоту;
• Виникає сильне зневоднення;
• Порушується кислотно-основний стан, що приводить до заниження pH крові, тобто метаболічного ацидозу;
• Можливий розвиток серцево-судинної недостатності, входження в стан коми.

Симптоматика ацетонурії

Найпершим симптомом при наявність ацетону в сечі вважається:

• відсутність апетиту, що провокує відмова від прийому їжі або вживання рідини.
• після їжі може виникнути нудота, і навіть блювота, що зберігається протягом тривалого часу
• в області живота спостерігаються спастичні болі, а також підвищується температура тіла.

Якщо за наявності подібних проявів не вжити жодних дій, то незабаром стан хворого суттєво погіршується, що проявляється наступними симптомами:

• Зневоднення і токсичне отруєння - зниження кількості виділюваної рідини з організму, збліднення і сухість шкірних покривів, поява характерного рум'янцю в області щік, обложенность і сухість мови (див. біло-жовтий наліт на язику, сухість у роті - причини), Поява слабкості у хворого;
• Ураження центральної нервової системи - на самому початку розвитку хвороби відзначається збудження, яке змінюється незабаром млявістю і постійною сонливістю. Якщо заходи не вжито вчасно, то можливий розвиток коми. У деяких випадках спостерігаються характерні судоми;
• Запах ацетону - у хворої людини з рота, а також від блювотних мас і виділюваної рідини виходить нудотний запах, схожий на запах від прілого яблук. Даний симптом може бути яскраво вираженим або ледве вловимим, що не є показником рівня тяжкості патологічного стану.
• Збільшення печінки (легко визначити при УЗД), зміни в аналізах:

• в аналізі крові - зростання ШОЕ (див. підвищена ШОЕ-причини) І лейкоцитів
• ацетонурія
• біохімія - зниження рівня хлоридів і глюкози, збільшення ліпопротеїдів і холестерину

Подібні ознаки можна визначити самостійно, але підтвердження діагнозу повинен проводити лікар за допомогою аналізів і обстежень.

 Причини підвищення ацетону в сечі

Бити на сполох хворому слід при придбанні грандіозних масштабів розпаду білка, так як в цьому випадку ацетон з'являється як в сечі, так і в слині і блювотних масах хворого. Найбільш поширеними причинами появи підвищених показників ацетону в сечі вважаються наступні:

• Цукровий діабет середнього та тяжкого ступеня тяжкості (частіше 1 типу або довгостроково існуючий діабет 2 типу) - найбільш часта причина появи ацетону в сечі, тому при такому аналізі слід здати кров на цукор (див. норма глюкози в крові, причини цукрового діабету). При цукровому діабеті в стадії декомпенсації губиться велика кількість вуглеводів в організмі. Більше того ацетонурія - це один з характерних діагностичних ознак діабетичної коми. Але за ступенем вираженості ацетонурії важко передбачити настання коми, оскільки кома може виникнути при незначній кількості ацетону або відсутнім при великій кількості ацетоуксусной кислоти і ацетону в аналізі сечі.
• Переважання в раціоні харчування жирної і білкової їжі. Недолік вуглеводів (великі перерви в їжі) утрудняє розпад білків і жирів, що і провокує патологічні зміни в організмі.
• Тривалі дієти або голодування, що викликають ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу).
• При ферментативної недостатності порушується перетравлювання вуглеводів.
• При стресах, травмах, розумових і фізичних перевантаженнях, оперативних втручаннях, загостренні хронічних захворювань - в станах, коли підвищується витрата глюкози.
• Наявність таких захворювань, як звуження воротаря, раку шлунка, важкої анемії і кахексії, а також стенозу стравоходу.
• Харчове отруєння або кишкові інфекції, що призводять до ацидозу через діареї та блювання.
• Алкогольна інтоксикація, супроводжувана проносом і блювотою.
• Інфекційні захворювання, супроводжувані лихоманкою.
• Надмірне фізичне навантаження, переохолодження.
• Важкі токсикози (див. гестоз при вагітності)
• Онкологічні захворювання та їх лікування.
• Психічні розлади.

Ацетонурія у дітей

Недіабетичний кетоацидоз буває в основному у дітей до 12 років, це пояснюється фізіологічними особливостями зростаючого організму:

• У дитини не існує великих запасів глюкози в організмі у вигляді глікогену, як у дорослих
• Багато рухаючись і розтрачуючи енергію, вони потребують в ній більше, ніж дорослі, тому порушення режиму харчування і перевантаження, різкіше позначаються на їх здоров'ї
• До дванадцятирічного віку в організмі дитини формується підшлункова залоза, що також може стати природною причиною виникнення кетонових тіл у виділюваної рідини. Дефіцит необхідних для перетравлення їжі ферментів призводить до гнильним процесам, в результаті продукти бродіння проникають спочатку в кров, а потім в нирки, викликаючи появу характерного нудотного запаху ацетону в виділюваної рідини.

Причини ацетону в сечі у дитини залежать від тих же факторів, що й у дорослих людей. Найчастіше зростання кетонових тіл відбувається при переважанні в раціоні дитини жирної і шкідливої їжі. Незбалансоване і неправильне харчування несе серйозну загрозу для здоров'я дітей, тому батьки повинні строго стежити за раціоном харчування свого малюка.

Небезпека ацетонурії при вагітності

Ацетон в сечі у вагітних є серйозною проблемою, що вказують на те, що у жінки патологічне стан, що вимагає невідкладної госпіталізації. Найпоширенішою причиною збільшення кількості кетонових тіл в період виношування дитини є токсикоз, супроводжуваний сильною блювотою. Подібний стан супроводжується зневодненням, що і є причиною утворення ацетону в сечі. Про те що робити з нудотою в період раннього токсикозу читайте в нашій статті нудота при вагітності.

Неправильне харчування також сприяє розвитку патологічного стану в організмі, саме тому під час вагітності не слід вживати надто багато солодкого і жирного, як би цього «не вимагав» майбутній малюк. Багато вагітні жінки боятися погладшати і тому прагнуть обмежити себе в їжі, починаючи по суті голодувати, але подібні експерименти дуже небезпечні, оскільки можуть стати вагомою причиною розвитку ацетонемії. Краще харчуватися дробно, часто, але малими порціями, обмежуючи себе в борошняної і смаженої їжі.

Лікування ацетонурії

Лікувати такий стан, як наявність ацетону в сечі необхідно починати якомога раніше, щоб запобігти розвитку ускладнень, небезпечних для життя. Дітям і вагітним жінкам рекомендується проходити стаціонарне лікування, під постійним наглядом лікарів. Багато батьків справляються з подібними патологічними станами організму своїх дітей самостійно, за умови відсутності неприборкану блювоти, вираженої слабкості, сонливості, судом і втрати свідомості:

• При першому випадку появи ацетону - здається аналіз на рівень глюкози в крові, щоб виключити або підтвердити цукровий діабет.
• Виведення кетонових тіл з організму - очисна клізма, прийом ентеросорбентів (Полісорб, Смекта, Ентеросгель, а також Полифепан і Фільтрум СТІ);
• При прорізуванні зубів у дітей, інфекційних захворюваннях, отруєннях потрібно заповнення нестачі глюкози - помірно солодкий чай, свіжий компот із сухофруктів, слабкий розчин глюкози, а також мінеральна вода або розчини пероральної регідратації - Регідрон, Літрозол, Ораліт, Хлоразол.

Після купірування ацетонемії слід вжити всіляких заходів для запобігання повторного розвитку захворювання. При одноразовому виникненні ацетонурії слід обов'язково:

• пройти призначені лікарем обстеження, здати аналізи сечі і крові, в тому числі і біохімію
• рекомендується пройти УЗД підшлункової залози дітям і дослідження печінки
• часта поява ацетонеміческімі кризів вимагає коректування способу життя і дотримання дієти на постійній основі.

Корекція способу життя передбачає дотримання режиму дня, до якого відноситься регулярний і своєчасний сон вдень і в нічний час, а також щоденні і тривалі прогулянки. Дітям, у яких підвищені показники ацетону в сечі настійно рекомендується обмежити перегляд телевізійних передач і повністю виключити комп'ютерні ігри.

Небажані також сильні розумові навантаження, під якими маються на увазі додаткові заняття в школі. В обов'язковому порядку рекомендується контролювати фізичну активність, виключивши перевантаження і участь у спортивних змаганнях. Забезпечити швидке одужання можна за допомогою відвідування басейну і корекції раціону харчування.

Таблиця заборонених і дозволених продуктів під час лікування

Вживати в їжу фастфуди, газовані напої і будь-які продукти, насичені барвниками і консервантами категорично не рекомендується. Від якості харчування під час лікування залежить здоров'я хворого, тому даним критерієм при проведенні консервативної терапії слід приділяти особливу увагу.