Прееклампсія

Прееклампсія - це патологічний стан при вагітності, яке характеризується появою набряків, підвищенням кров'яного тиску і протеїнурією (наявністю білка в сечі).

Частота захворювання зростає, і на сьогоднішній день, коливається в діапазоні від 7% до 20%.

Найчастіше прееклампсією страждають вагітні жінки, схильні до підвищення артеріального тиску і хвороб кровоносних судин.

Важчою формою даного захворювання є еклампсія, яка, як правило, супроводжується судомами або навіть комою. Еклампсія розвивається в однієї вагітної жінки з двохсот з прееклампсією. Якщо лікування на розпочато вчасно, то еклампсія може мати навіть летальний результат.

Ризик розвитку прееклампсії, як правило, підвищується на другому і третьому триместрі вагітності, а її небезпека полягає в порушенні функціонування плаценти. В результаті цього, плід не може отримати кисень і необхідні поживні речовини в достатній кількості, що може спровокувати розвиток гіпотрофії та гіпоксії.

Дане захворювання може свідчити про серйозні порушення в жіночому організмі, тому майбутня мама обов'язково потребує в діагностиці та необхідної терапії.

Симптоми

Основними симптомами захворювання є:

• підвищення артеріального тиску;
• наявність білка в сечі;
• головні болі, запаморочення;
• біль у животі, нудота і блювота;
• набряки і збільшенням ваги;
• зниження необхідної кількості сечі;
• зміна рефлексів і порушення зору.

Виразність симптомів захворювання залежить від його тяжкості.

Ступені прееклампсії

Розрізняють три ступені прееклампсії: легку прееклампсию, середню ступінь прееклампсії і важку прееклампсію.

1. Легка прееклампсія. Симптоми на цій стадії можуть бути слабко вираженими, тому, без проведення відповідних аналізів, легку прееклампсию виявити складно.

Симптоми легкої прееклампсії:

• підвищення тиску до 150 / 90мм рт. ст .;
• наявність білка в сечі (до 1 г / л);
• набряки ніг;
• зміна показників крові: вмісту креатиніну (до 100 мкмоль) і кількості тромбоцитів (не менше ніж 180х109 / л).

Тому для того, щоб розпізнати ознаки легкої прееклампсії, необхідно протягом всієї вагітності, здавати аналізи і відвідувати лікаря, з метою своєчасного їх усунення.

2. Середній ступінь прееклампсії характеризується наступними проявами:

• підвищенням кров'яного тиску (до 170/110 мм рт. ст.);
• протеїнурією (більше 5г / л);
• зміною показників крові: кількості тромбоцитів (від 150 до 180х109 / л) і креатиніну (від 100 до 300 мкмоль / л).

3. Важка прееклампсія відрізняється більш серйозними проявами:

• наявністю білка в сечі (вище, ніж 5г / л);
• збільшенням вміст креатиніну в крові (більше ніж 300 мкмоль / л);
• підвищенням артеріального тиску (від 170/110 мм рт. ст.);
• порушенням зору (мельканням мушок перед очима);
• головним болем в потилиці і області чола;
• набряком печінки, і як наслідок, болем у правому боці.

Небезпека тяжкої прееклампсії полягає в можливості розвитку еклампсії - однієї з найнебезпечніших форм протікання вагітності, яка характеризується наявністю судом. Важка прееклампсія і еклампсія є захворюваннями, які можуть становити загрозу для здоров'я і життя матері і дитини.

Якщо лікування прееклампсії розпочато пізно, існує висока ймовірність такого небезпечного ускладнення як HELLP-синдром. Він характеризується різким наростанням симптомів і включає такі порушення як:

• гемоліз (руйнування еритроцитів);
• підвищення активності ферментів печінки;
• тромбоцитопенія - зниження числа тромбоцитів.

При виникненні даного синдрому виникає необхідність у перериванні вагітності шляхом кесаревого розтину.

Причини

Точні причини виникнення прееклампсії та еклампсії до кінця не відомі. Фахівці вважають, що до них можна віднести присутність в організмі високого рівня жиру, погане харчування матері, а також поганий кровотік в матці.

До факторів ризику прееклампсії можна віднести першу вагітність, вік жінки більше 40 років, а також прееклампсию в анамнезі вагітної. До групи ризику входять жінки, які страждали від гіпертензії ще до вагітності. Факторами ризику виступають також цукровий діабет, ревматоїдний артрит, захворювання нирок, а також багатоплідна вагітність

Лікування прееклампсії

У лікуванні прееклампсії важливим є визначення ступеня прееклампсії та зрілості плода.

При легкій прееклампсії, вагітній необхідно дотримуватися постільного режиму. Лікарі радять лежати на спині або на лівому боці (таке положення покращує кровообіг). У разі легкого протікання хвороби, жінка може, дотримуючись рекомендації лікарів, лікуватися і в домашніх умовах, при цьому лікар повинен оглядати її кожні два дні. При наростанні динаміки захворювання застосовують медикаментозне лікування. Як правило, призначають препарати для зниження артеріального тиску і запобігання судом. Якщо лікування вдома неефективно, тоді жінку госпіталізують.

Якщо ж у вагітної спостерігається тяжка прееклампсія, її в обов'язковому порядку госпіталізують і призначають постільний режим. Для лікування прееклампсії зазвичай застосовують сульфат магнію, з метою запобігання розвитку еклампсії, а також антигіпертензивну терапію, спрямовану на зниження артеріального тиску. У разі відсутності позитивної динаміки від лікування і при наростанні симптоматики, може виникнути потреба в штучній стимуляція пологової діяльності або операції шляхом кесаревого розтину.

Таким чином, методами лікування прееклампсії є лікарська терапія, постільний режим і дотримання необхідної дієти.

Діагностика

Кожна вагітна жінка зобов'язана стати на облік до медичного закладу, з метою контролю над своїм станом. На кожному огляді, фахівець вимірює артеріальний тиск вагітної, відстежує темп збільшення у вазі, а також вивчає результати аналізів крові і сечі. Таким чином, з метою діагностики прееклампсії, майбутня мама повинна здавати, в міру необхідності, наступні аналізи:

• загальний аналіз крові на гемостаз;
• біохімічний аналіз крові, спрямований на відстеження рівня ферментів печінки;
• аналіз крові на вміст сечовини, сечової кислоти та креатиніну;
• аналіз сечі на вміст білка.

Є випадки, коли зволікати не можна і при появі певних симптомів хвороби, необхідно звернутися до лікаря. До даних випадків відносяться:

• болю в животі;
• запаморочення і головні болі;
• виникнення набряків;
• зменшення об'єму сечі.

А у разі високого артеріального тиску, а також при блювоті і нудоті вагітної в II і III триместрах потрібно негайно викликати швидку медичну допомогу.