Нейропатія та полінейропатія (неврит, невропатія) - нейропатія серединного нерва

Нейропатія серединного нерва

Нейропатія серединного нерва - це поразка серединного нерва та / або його мієлінової оболонки, що супроводжується руховими і чутливими порушеннями в зоні його іннервації - в I, II, III пальцях рук.

Причини нейропатії серединного нерва.

Травми верхніх кінцівок, пошкодження при внутрішньовенних ін'єкціях в ліктьову вену, різані рани вище лучезапястного суглоба долоннійповерхні, професійні перенапруги кисті (синдром зап'ястного каналу) у прасувальниць, столярів, доильщиц, зубних лікарів та ін. На плечі нерв може бути здавлений «шпорою» , розташованої на внутрішній поверхні плечової кістки на 5-6 см вище медіального надвиростка (виявляється на рентгенограмах).

Симптоми нейропатії серединного нерва.

Болі в I, II, III пальцях, зазвичай виражені і носять каузалгіческіх характер, болючість на внутрішній поверхні передпліччя. Страждає пронація, послаблюється долонно згинання кисті, порушуються згинання I, II і III пальців та розгинання серединних фаланг II і III пальців. Найбільш виразно виявляється атрофія м'язів в області піднесення I пальця, в результаті чого він встановлюється в одній площині з II пальцем- це призводить до розвитку форми кисті, що нагадує мавпячу лапу.

Поверхнева чутливість порушується в області радіальної частини долоні і на долонній поверхні I, II, III пальців і половини IV пальця.

Діагностика нейропатії серединного нерва

Основні тести для виявлення рухових розладів при нейропатіісредінного нерва:

1) при стисканні кисті в кулак I, II і почасти III пальці не сгібаются-
2) при прижатии кисті долонею до столу дряпаючі руху II пальцем не удаются-
3) хворий не може обертати I палець навколо іншого (симптом млини) при схрещених інших пальцах-
4) порушено протиставлення I і V пальців.

Здавлення серединного нерва на рівні зап'ястя проявляється болем або онімінням і носить назву Тунельний синдром карпального каналу.

Лікування нейропатії серединного нерва

Призначають судинну терапію, антиоксиданти, дегідратацію, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати, міорелаксанти. Застосовують фізіобальнеотерапію, масаж, ЛФК, голковколювання, стимуляцію нерва і м'язів - Міотонія, стимул. При відсутності ознак відновлення протягом 1-2 міс показана операція (невроліз, зшивання нервового стовбура при повному його перерві, ендоскопічна декомпресія).