» » Нейропатія та полінейропатія (неврит, невропатія)

Нейропатія та полінейропатія (неврит, невропатія)

Зміст
Нейропатія та полінейропатія (неврит, невропатія)
Нейропатія лицевого нерва (параліч Белла, прозоплегія)
Поразка трійчастого нерва
Нейропатія променевого нерва
Нейропатія ліктьового нерва
Нейропатія серединного нерва
Нейропатія сідничного нерва - радикулопатія
Нейропатія малогомілкового і большеберцового нервів
Нейропатія, викликана травмою
ЛФК при лікуванні невропатій

Нейропатія (іноді називають невропатія, ці поняття рівнозначні) - порушення цілісності або запалення окремого нерва або його мієлінової оболочки- полінейропатія (або поліневропатія) - це дифузне, симетричне ураження декількох периферичних нервов- радикулопатія - Поразка корешка- гангліоніт - Поразка вузла, плексопатия- Сплетіння. У зоні іннервації уражених нервів при цьому виявляються чутливі, рухові і вегетативні зміни в залежності від функціональної спеціалізації нерва.

Нейропатії та їх причини:

Нейропатії можна розділити на компресійно-ішемічні, запальні, токсичні, алергічні та травматичні, змішані. Останні можуть бути результатом пошкоджуючої дії зовнішніх причин або обумовлені ендогенними впливами, наприклад здавлення нервових стовбурів сусідніми структурами (м'язами, зв'язками - так звані тунельні нейропатії). До цієї групи може бути віднесено здавлення спінальних корінців грижею міжхребцевого диска або кістковими розростаннями - остеофітами. Частіше зустрічаються компресійний-ішемічні нейропатії - Тобто здавлення судинно-нервового пучка, наприклад, людина міцно заснув, закинувши руку за голову, прокинувся, а кисть «висить». Або тривала робота "на корточках" - і «висить» стопа. Ситуація посилюється при наявності алкогольної інтоксикації.

В основі ураження окремих нервів найчастіше лежить пряма зовнішня травма, або компресія на певних рівнях нервового стовбура. Факторами служать поверхневе розташування нерва або його проходження у вузьких кісткових, м'язово-зв'язкових каналах, в яких виражені дегенеративно-дистрофічні процеси.

Термін "неврит", Раніше застосовувався до позначення даних станів, зараз не використовується, оскільки сама назва передбачає тільки запалення нерва.

Полінейропатії та їх причини:

1) Гійен-Барі - гостра запальна полінейропатія. Це прогресуюча м'язова слабкість, розлади чутливості починаються від периферії і піднімаються вгору - стопи, ноги, руки, обличчя. Поразка симетричне. У важких випадках розвивається дихальна недостатність в слідстві слабкості дихальної мускулатури. Перебіг важкий. Прогноз сприятливий.

2) Дифтерійна полінейропатія (можливо, викликана самої дифтерійної паличкою, її екзотоксином і ендотоксинів). Токсини проявляють тропність до м'яза серця і нервовій системі. Дифтерійна полінейропатія відрізняється слабо вираженим больовим синдромом і при цьому значно виражений руховий дефект - слабкість в кінцівках, більш виражена в проксимальних відділах. Дифтерійна полінейропатія частіше розвивається при неважких формах дифтерії - легкої, середньої тяжкості, безсимптомною.

3) Сироваткові полінейропатії - при иньекций протиправцевої сироватки, проти сказу виникає почервоніння у місці введення, набряк, розвивається сироваткова хвороба і плегия - безбольова проксимальна. Прогноз несприятливий - практично не відновлюються.

4) Алкогольні полінейропатії - характеризуються тривалим латентним періодом (безсимптомним) і проявляються вже степаж - при ходьбі «шльопають» стопи. Потім приєднуються болі в м'язах ніг, порушення чутливості, вегетативні порушення, ще пізніше - бульбарні порушення (стовбурові) - поразка 2 і 7, 8 пар черепно мозкових нервів, зміна психіки - псевдокорсаковскій синдром і порушення функції тазових органів. Таким чином, виходить алкогольна енцефалополінейропатія.

5) Грибкові полінейропатії - це артралгії: різкі болі в суглобах, набряки суглобів з розвитком суглобових контрактур, сухожильні рефлекси знижуються, вираженнивегететівние порушення, чутливі порушення можуть бути, можуть бути відсутні.

6) Діабетичні поліневропатії - починаються з оніміння і почуття спека в стопах, замерзання стоп. Потім з'являється незручність у ногах, слабкість в м'язах, в дистальних відділах кінцівок. Діабетична нейропатія - це метаболічна, токсична полінейропатія.

7) Вегетативні полінейропатії - при професійних захворюваннях - інтоксикаціях марганцем, сірководнем, отруєнні чадним газом, впливі вібрації. Можливі при дегенеративно-дистрофічних патології хребта.

Раніше полінейропатії іменувалися терміном "поліневрит", Цей термін по відношенню до вищеперелічених станам зараз в медицині не використовується.

Симптоми нейропатія, полінейропатії:

Периферичні нерви бувають змішані, рухові і чутливі. Відповідно до цього і симптоми нейропатії будуть залежати від того, яку функцію виконує потерпілий нерв і яка втрачена.

Залежно від тяжкості захворювання, рухові порушення можуть проявлятися від легкого відчуття слабкості в м'язах зони іннервації даного нерва, до плегии - повної відсутності руху. Чутливі порушення при нейропатії варіюють від легкого оніміння, поколювання - до повної втрати чутливості. Вегетативні порушення - біль, печіння, набряк, почервоніння, гіпергідроз (пітливість) - різного ступеня вираженості.

Діагностика нейропатія, полінейропатії:

Діагностика нейропатії та полінейропатії грунтується на скаргах пацієнта, анамнезі захворювання, неврологічному огляді і вже за цими даними можна поставити попередній діагноз.

Діагностика рівня і характеру пошкодження нерва або декількох нервів проводиться методом електронейроміографія - ЕНМГ. ЕНМГ дозволяє визначити рівень ураження, наявність тунельного синдрому, визначити запальний і дегенеративний процес в нерві, тяжкість ушкодження - повна або часткова втрата проведення імпульсу по нерву, вражений нерв або м'яз, периферичний нерв або корінець. ЕНМГ використовується також для контролю лікування і динаміки захворювання.

При наявності нейропатії та полінейропатії вкрай важливо провести диференційовану діагностику з іншими захворюваннями, знайти справжню причину виникнення патології. Схожі симптоми спостерігаються при розсіяному склерозі, інсульті, пухлини головного мозку і т.д., при виявленні яких істотно змінюється лікарська тактика

Лікування нейропатії та полінейропатії.

Лікування нейропатій і полінейропатій залежить від причини захворювання і спрямоване, головним чином, на зменшення болю і відновлення функції ураженого нерва.

У гострому періоді застосовують судинну терапію, антиоксидантну, дезінтоксикаційну терапію, покращують метаболічні процеси, проводять дегідратацію, гормонотерапію, використовують вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати, нестероїдні протизапальні і при больовому синдромі - габапентин.

У підгострому періоді нейропатії додають масаж, лікувальну фізкультуру і фізіолікування:

  1. Електронейростімуляція («Стимул», «Міотонія» ...) - це використання імпульсних струмів для відновного лікування, стимуляції проведення імпульсу по нерву і формування м'язового відповіді на нього.
  2. Гальванотерапія (гальванізація) - застосування з лікувальною метою постійного безперервного (гальванічного) струму невисокої напруги і невеликої сили.
  3. Грязелікування - застосування в лікуванні грязей мінерально-органічного походження і грязеподобних речовин, озокериту.
  4. Дарсонвалізація - застосування з лікувальною метою імпульсного струму високої частоти і напруги, але невеликої сили для поліпшення мікроциркуляції.
  5. Голковколювання (акупунктура) - метод лікування шляхом введення спеціальних голок в біологічно активні точки в певній послідовності, відновлює знижену чутливість, знімає болі і слабкість м'язів. У біологічно активні точки можна вводити лікарські препарати - прозерин, АТФ, траумель.
  6. Підводний душ-масаж - масаж тіла людини, зануреної у ванну з водою струменем води різного тиску, температури і напрямки.
  7. Ультразвукова терапія - метод, заснований на дії на тканини високочастотних звукових коливань. Фонофорез - введення лікарських речовин за допомогою ультразвуку.
  8. Магнітотерапія
  9. Лазеротерапія
  10. Бальнеолікування - чотирьохкамерні ванни, двокамерні ванни, ванночки і загальні ванни.

Лікар невролог Кобзєва С.В.


Назад - Далі >>

Поділися в соц мережах:

Рекомендуємо також


Увага, тільки СЬОГОДНІ!