Біль у ногах (біль в нижніх кінцівках, болять ноги)

Одним з найбільш яскравих симптомів цілого ряду захворювань є болі в нижніх кінцівках. Болі в ногах (нижніх кінцівках) - це больові відчуття різної інтенсивності, локалізації і характеру в нижніх кінцівках, пов'язані з фізичним навантаженням або виникають у спокої.

Причини болю в ногах

Біль може виникнути в будь-якій частині ноги і причини цих болів вкрай різноманітні.
У статтях «Біль в тазостегновому суглобі»,«Біль у коліні»,«Біль у п'яті»Докладно розглянуті причини болю саме в цих областях нижніх кінцівок.

Причини болю в ногах, не пов'язані із захворюванням

Біль у нижніх кінцівках (якщо вона короткочасна і нерегулярна) може бути пов'язана не тільки із захворюванням, але і з тривалим фізичним напругою, перевтомою і найчастіше виникають в литкового м'яза. М'язи ніг починають відчувати кисневе голодування, з них перестають виводитися продукти розпаду, зокрема, молочна кислота. Результатом цього і є біль у м'язах ніг. Щоб усунути їх, рекомендується розслабити м'язи. Для цього досить лягти або сісти, змінивши тим самим положення кінцівки, і сильно розтерти руками зведений м'яз.

Тупі, ниючі і колючі болі в литкових м'язах, судоми часто бувають після тривалої стоячій або сидячої роботи. Коли через тривалого застою у венах нижніх кінцівок не відбувається нормального кровообігу венозної та артеріальної, виникає кисневе голодування.

Захворювання, що супроводжуються болями в нижніх кінцівках.

Досить часто болі в ногах є проявом захворювань артерій або вен нижніх кінцівок, але нерідко їх причиною бувають захворювання хребта, нервової системи та обміну речовин. Біль може виникати при захворюваннях кісток і суглобів, м'язів і сухожиль, лімфатичних вузлів і судин.

Розглянемо можливі причини, що призводять до виникнення болів в нижніх кінцівках.

1. Болі в ногах при травмі

Удари ніг - Найбільш часті пошкодження нижніх кінцівок. Можуть бути як самостійними, так і в поєднанні з іншими ушкодженнями (забій внутрішніх органів, вивихи суглобів і ін.). При ударі хворий відзначає зв'язок між травмою і виникненням болю. На місці удару є припухлість і гематома (синяк). Порушення функції кінцівки залежить від локалізації забитого місця, його інтенсивності та обсягу пошкодженої ділянки.

Переломи кісток нижніх кінцівок - Це порушення цілісності кістки, а іноді і суглоба. Не всі переломи кісток викликаються травмами. Так, наприклад, людей, які страждають остеопорозом, кістки настільки тендітні, що переломи можуть виникати при мінімальному навантаженні. В залежності від вираженості перелому (відкритий або закритий, із зміщенням або без нього) біль у м'язах ноги буде мати різну інтенсивність. Виділяють дві групи ознак перелому нижніх кінцівок. Ймовірні: больові відчуття, що посилюються при будь-яких двіженіях- набряк і наявність припухлості в травмованій області- обмеження рухів в ноге- виникнення підшкірних крововиливів. Достовірні: неприродне положення конечності- патологічна рухливість ноги в тих місцях, де немає суставов- крепітація (хрускіт) тертьових кісткових отломков- візуально визначаються уламки при відкритих переломах (у цих випадках приєднується кровотеча і травматичний шок). Крім того, при травмі судинно-нервового пучка будуть спостерігатися ознаки порушення кровопостачання гомілки і стопи, неврологічні розлади.

Розтягнення м'язів нижньої кінцівки може виникати при бігу підтюпцем, швидкій ходьбі, заняттях будь-яким активним видом спорту, а іноді навіть при носінні погано підібраного взуття. Перші больові відчуття зазвичай виникають відразу ж, або протягом доби після незвично інтенсивних м'язових навантажень. М'язи виглядають вздувшимися, напруженими і обважнілими. Пацієнти скаржаться на хворобливість, іноді досить яскраво виражену, що виникає при обмацуванні м'язів. У деяких випадках до неї приєднується набряк м'язової тканини, що проявляється значним збільшенням розмірів ураженої області. Біль і болючість при обмацуванні зберігаються протягом декількох діб, а іноді й тижнів. Больові відчуття посилюються при рухах, особливо при згинанні колінного і гомілковостопного суглоба.

Розриви м'язів. Зазвичай таке пошкодження локалізується на невеликій ділянці м'язи, в районі її з'єднання з сухожиллям. Проте в деяких випадках можливе виникнення і досить великих розривів, іноді навіть супроводжувані повним відділенням м'язи від сухожилля. Як правило, такі ушкодження виникають при різких згинаннях кінцівки в напрямку, протилежному діючій силі. Прикладом може служити момент різкого старту або, навпаки, раптової зупинки під час бігу. Розрив м'язів завжди супроводжується раптової сильним болем у нижньої кінцівки. Больовий синдром може на деякий час затихати, але потім завжди повертається, біль стає постійним і посилюється у міру наростання гематоми і розвитку м'язового спазму. При обмацуванні травмованої кінцівки відзначаються місцеві больові відчуття. Іноді на дотик можна визначити набухання, викликане великим крововиливом. При виникненні повного розриву (тобто відриву м'язи в районі її прикріплення до сухожилля) вдається навіть намацати проміжок, який виникає між зв'язкою і м'язом. Такі травми завжди супроводжуються сильним набряком в області пошкодженої м'язи і значним зниженням обсягу рухів.

Синдром тривалого роздавлювання (СДР, краш-синдром) м'яких тканин - це своєрідне патологічний стан розвивається в результаті тривалого (4-8 годин і більше) роздавлювання м'яких тканин кінцівок уламками зруйнованих будівель, споруд, брилами грунту при обвалах в шахтах і т. П. Краш-синдром виникає при надзвичайних ситуаціях (землятресение, обвал будівель та ін.).

Різновидом СДР є синдром позиційного здавлення (УПС) м'яких тканин, що ускладнює перебіг гострих екзогенних отруєнь або інших критичних станів, що супроводжуються розвитком коми. Позиційний синдром розвивається внаслідок тривалого здавлення м'яких тканин кінцівок і тулуба масою власного тіла. Найбільш частими причинами його розвитку є отруєння алкоголем і його сурогатами, препаратами наркотичного та снодійного дії, отруєння чадним або вихлопними газами. Потерпілий скаржиться на болі і неможливість здійснювати рухи пошкодженої кінцівкою, слабкість, нудоту, спрагу. Він блідий, мляво реагує на навколишнє. Пошкоджена кінцівку швидко набрякає, обсяг її збільшується, тканини набувають дерев'янисту щільність внаслідок набряку м'язів. На шкірі в зоні роздавлювання видно крововиливи, садна, пухирі, наповнені сірої або кров'яною рідиною. Рухи в суглобах неможливі через болів, обумовлених пошкодженням м'язів і нервових стовбурів. Чутливість в області пошкодження і нижче розташованих тканинах втрачається. Пульсація судин в цій області ослаблена або зовсім не визначається через зростаючі набряків. Артеріальний тиск знижується.

Ниючий біль у м'язах ніг при спонтанних гематомах. Іноді пацієнти, які отримують лікування антикоагулянтами, можуть відзначати у себе поява раптових крововиливів в м'язах нижніх кінцівок. Така патологія характеризується ниючими болями і збільшенням розмірів ураженої області. Утворюються подібні гематоми поза зв'язком з попередніми травмами, або в результаті дуже незначних пошкоджень.

2. Біль у м'язах ніг при патологіях судин нижніх кінцівок.

Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок супроводжується характерним больовим синдромом, що виникають при ходьбі на обмежену відстань (до 500 м). У ряді випадків дистанція безбольової ходьби складає всього лише десятки метрів. Виникає біль, пов'язана з накопиченням в м'язовій тканині недоокислених продуктів обміну (лактатів, пируватов та ін.), Змушує пацієнта зупинитися, дочекатися зникнення больових відчуттів і лише потім продовжити рух. Цей симптом носить назву «перемежающей кульгавості» і його виявлення вимагає лише уважного опитування пацієнта. У ряді випадків ішемічний біль в нижніх кінцівках виникає і в нічний час, змушуючи пацієнта звішувати ноги вниз. Уточнити діагноз дозволяє вимір лодижечно-плечового індексу (див. Обстеження). Зменшення цього показника до 0,8 і нижче характерно для хронічної артеріальної недостатності. Хронічна артеріальна недостатність з короткою дистанцією безбольової ходьби або болем у спокої служить показанням до госпіталізації пацієнта в судинне хірургічне відділення для ангіографічної обстеження та хірургічного лікування.

Хронічне захворювання вен (ХЗВ, варикозне розширення вен) виникає як наслідок апарату поверхневої венозної системи. Біль при ХЗВ локалізується в кінцевих відділах ніг, носить розпираючий характер і нерідко поєднується з іншими симптомами, такими як відчуття жару, бігання мурашок і поколювання. Біль з'являється в кінці дня, після тривалих статичних навантажень як в положенні стоячи, так і сидячи. Провокують венозну біль нагрівання (теплі підлоги, гаряча ванна, лазня, сауна, жарку пору року та ін.), Зміна гормонального фону (біль посилюється у другу фазу менструального циклу, а також при використанні гормональних контрацептивів, у тому числі і інтравагінальних). Унікальною рисою венозної болю служить її зменшення або зникнення в результаті активних рухів в гомілковостопному суглобі, а також після підйому кінцівки вище горизонталі. Варикозне розширення вен розвивається досить повільно - впродовж років, а іноді й десятиліть. Її прогресу сприяють: тривалі статичні навантаження на нижні кінцівки при знаходженні у вертикальному положенні-малорухливий спосіб життя- надлишкова маса тіла-тривале перебування в положенні сидячи (наприклад, при частих довгих поїздках або перельотах) - використання гормональних контрацептивів або замісної гормональної терапії-вагітність. Необхідно пам'ятати, що найбільш відомі симптоми варикозного розширення вен у вигляді випинання венозних вузлів і судинних зірочок не є першими ознаками захворювання. Початок патології в більшості випадків не проявляється видимими шкірними змінами. Першими симптомами найчастіше є біль, тяжкість, напруженість у м'язах ніг, втома і набряки. При виникненні таких скарг найкраще відразу звернутися до фахівця-флеболога. Розгорнута клінічна картина варикозного розширення вен нижніх кінцівок включає: набряклі, вузлуваті, виступають над поверхнею шкіри і просвічують через неї розширені Вени-інтенсивний біль у м'язах ніг-запалення шкіри над областю вен- тромбофлебіт- поява погано гояться виразок і кровотеч.

Тромбофлебіт - Гостре запалення стінок вени з утворенням тромбу в її просвіті. Симптоми залежать від локалізації тромбозу. Розрізняють тромбофлебіт поверхневих (переважно варикозних розширених) вен і тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок розвивається, як правило, в варикозно зміненій вені. Найчастіше уражається велика підшкірна вена. По ходу тромбированной вени виникають гострі тягнуть болі, місцеве підвищення температури, гіперемія шкіри і щільний болючий тяж при пальпації, можливе підвищення температури тіла до 37,5 - 38 ° С. Прояви гострого тромбофлебіту глибоких вен гомілки залежить від протяжності та локалізації тромбу, числа залучених до процесу вен. Захворювання починається зазвичай гостро, з болю в литкових м'язах, появи почуття розпирання в гомілки, особливо при опусканні її вниз, підвищення температури тіла. У дистальних відділах гомілки з'являється набряк, шкіра набуває злегка синюшного відтінку, а через 2-3 дні з'являється мережу розширених поверхневих вен на гомілках, стегнах, животі. При тильному згинанні стопи з'являються різкі болі в литкових м'язах. Можлива поява хворобливості при глибокій пальпації (промацуванні) литкового м'яза. Ранніми діагностичними ознаками глибокого тромбофлебіту є:
• симптом Хоманса: полягає в появі або значному посиленні болів в литкових м'язах при тильному згинанні стопи в гомілковостопному суставе-
• проба Мозеса, яка виконується виконують у два прийоми: а) здавлення гомілки в переднезаднем направленії- б) здавлення гомілки з боків. Тест вважається позитивним, якщо хворобливість виникає тільки при першому пріеме-
• проба Ловенберга, проведена за допомогою сфігмоманометра. Пневматичну манжету накладають на середню третину гомілки і повільно доводять в ній тиск до 150 мм рт. ст. Проба вважається позитивною у разі появи болів в литкових м'язах при тиску нижче цього рівня.
Позитивний результат навіть одного з перерахованих вище тестів визначає необхідність проведення ультразвукового обстеження. Найбільш грізним ускладненням даного захворювання є ризик відриву тромбу від внутрішніх стінок венозного судини. Цей згусток згорнулася крові може переміщатися по кровоносному руслу організму, і стати причиною закупорки життєво важливих судин. Найчастішою причиною тромбоемболії легеневих артерій, розвитку інфаркту міокарда або гострої судинної патології головного мозку служить саме відірвався кров'яний згусток при тромбофлебіті нижніх кінцівок.

Лимфостазом називають вроджене або набуте захворювання, пов'язане з порушенням відтоку лімфи від лімфатичних капілярів і периферичних лімфатичних судин кінцівок та інших органів до основних лімфатичних колекторів і грудного протоку. Хворі скаржаться на набряки нижніх кінцівок, болі, важкість і стомлюваність в кінцівки, поява трофічних порушень на шкірі. У дітей лімфедема (лімфостаз) розвивається, як правило, в результаті вродженої вади лімфатичних судин. У дорослих основними причинами лімфедему є інфекційні (стрептококова інфекція, що викликає бешихове запалення) та паразитарні захворювання (філярії, токсоплазма та ін.), Наслідки різних травм або хірургічних втручань.

Лімфедема

3. Болі в ногах при запальних захворюваннях

Тягнуть болі в м'язах ніг при міоентезітах і паратеноніти. Під цими назвами об'єднують групу комбінованих запальних уражень м'язів і зв'язок нижніх кінцівок. Дані патології є наслідком хронічного перенапруження мускулатури ніг при високих і інтенсивних навантаженнях, і супроводжуються мікротравмами м'язів і зв'язок. Додатковими факторами ризику є загальне стомлення, хронічні захворювання, переохолодження і т.д. Міоентезіт - це запалення в місці переходу м'яза в сухожилля, паратеноніт - поразка клітковини навколо сухожилля, Інсерція - запальний процес в місці прикріплення зв'язки до кістки. Всі ці патології часто поєднуються один з одним, і проявляються болем у м'язах ніг і припухлістю у відповідній галузі. При хронічному перебігу цих захворювань і триваючих навантаженнях можуть виникати надриви м'язів, а іноді - їх повні відриви від місць прикріплення.
Запалення м'язів (міозит) проявляється локальної м'язової болем, що підсилюється при натисканні на м'язи або при русі. Цей біль стає причиною напруги уражених м'язів і обмежує рухливість суглобів. Іноді міозит може проявлятися припухлістю або почервонінням шкіри на хворому місці. Також до симптомів міозиту відносять наростаючу м'язову слабкість, при якій хворому стає важко виконувати прості і звичні для нього дії. Причинами міозиту можуть бути інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, хронічний тонзиліт), вплив токсичних речовин, травми, порушення обміну речовин, переохолодження, надмірне напруження м'язів, професійна діяльність (в групі ризику розвитку міозиту скрипалі, піаністи, оператори ПК, водії), м'язові судоми, паразити (трихінельоз, цистицеркоз). При відкритих травмах і попаданні в рану інфекції може розвиватися гнійний міозит. Він проявляється: підвищенням температури тіла-поступовим посиленням м'язової болю-ознобом- набряком, напругою і ущільненням м'язи.

4. Болі в ногах при пухлинах кісток

Злоякісні пухлини мають багату клінічну картину. Можна виділить такі симптоми як слабкість і втрата апетиту, підвищення температури тіла, виснаження, анемія (недокрів'я) на пізніх стадіях захворювання, млявість, адинамія, що порушує сон. До місцевих проявів відносяться сильний біль, яку можна охарактеризувати як наполегливу, постійну, що підсилюється з плином часу і ночами, яка погано знімається або зовсім не знімається знеболюючими препаратами. Порушується функції суглоба при навколосуглобових розташуванні процесу, нерідко виникає патологічний перелом (тобто не пов'язаний з травмою або пошкодженням, а що виникає мимовільно, при піднятті ваги, поворотах або навіть у спокої), може спостерігатися симптом «голови медузи» (розширення венозної мережі над пухлиною ), підвищення місцевої температури над пухлиною. Також при розвитку злоякісних пухлин нижніх кінцівок, одним із симптомів може бути кульгавість.

5. Біль у м'язах ніг при плоскостопості

Однією з причин постійних болів в м'язах нижніх кінцівок може служити плоскостопість. При даній патології відбувається сплощення зводу стопи - вона стає більш плоскою, що викликає порушення її амортизуючих функцій. Плоскостопість проявляється відчуттям «свинцевою» тяжкості, болі в м'язах ніг і швидкою стомлюваністю при ходьбі. Також при даній патології сильно страждають колінні суглоби, оскільки саме на них припадає більша частина навантаження. Крім того, збільшується навантаження на хребет, оскільки удари і поштовхи при русі організму доводиться якимось чином компенсувати. Основні симптоми плоскостопості є стоптанность і зношеність взуття з внутрішньої сторони-дуже швидка стомлюваність і поява болю в м'язах ніг при ходьбі і тривалому знаходженні у вертикальному положенні-важкість у ногах, їх судоми і набряки до кінця дня-набряклість лодижек- збільшення розміру стопи завширшки .

6. Болі в нижніх кінцівках при кістковому туберкульозі

Кістково-суглобової туберкульоз проявляється симптомами туберкульозної інтоксикації та місцевим поразкою кістково-суглобової системи. Ступінь вираженості туберкульозної інтоксикації може бути самою різною залежно від активності і поширеності туберкульозного процесу. Багато в чому вона залежить від туберкульозу інших органів, і в першу чергу - від туберкульозу легенів. Симптоми місцевого ураження різні залежно від його локалізації та етапу розвитку туберкульозного запалення. Хворих турбують періодичні болі в спині або в суглобі, втома, напруга м'язів. Основні клінічні форми кістково-суглобового туберкульозу: туберкульозний остит, туберкульоз хребта і туберкульоз суглобів.

7. Біль у ногах при інфекційних захворюваннях

Рожа - Інфекційне захворювання, що викликається стрептококами. Захворювання починається гостро з появи ознобу, загальної слабкості, головного болю, м'язових болів, в ряді випадків - нудоти і блювання, почастішання серцебиття, а також підвищення температури тіла. На шкірі з'являється невелика червона або рожева пляма, яка протягом декількох годин перетворюється на характерне бешихове почервоніння. Почервоніння являє собою чітко відокремлений ділянку шкіри з нерівними межами у вигляді зубців, "мов". Шкіра в області почервоніння напружена, гаряча на дотик, помірно болюча при обмацуванні, набрякла.

Рожа

Остеомієліт. Можна виділити загальні та місцеві симптоми захворювання. Загальна картина захворювання, обумовлена присутністю бактерій в крові (бактеріеміей), така: після короткого періоду нездужання з'являється озноб, температура піднімається від 37,5 ° С до 40 ° С, частішає пульс (вище 90 ударів на хвилину). На цій стадії остеомієліт можна прийняти за звичайну гостру респіраторну інфекцію (наприклад, грип). На 2-3 день хвороби з'являються місцеві ознаки у вигляді локального болю над ураженим ділянкою, обмеження рухливості і набряку м'яких тканин сегмента кінцівки, почервоніння шкіри. Найбільш часто уражаються кістки нижніх кінцівок (стегнова і великогомілкова).

8. Болять ноги при артриті суглобів нижніх кінцівок

Так як артрит тазостегнового і колінного суглобів були вже розглянуті у відповідних статтях, зупинимося на поразці гомілковостопного суглоба і суглобів пальців ніг. Артрит - Це запалення суглобів, яке може протікати як у гострій (сильний біль, набряклість гомілковостопного суглоба і пальців ніг), так і в хронічній формі (довгостроково протікають неінтенсивні болі в суглобах). Однак, симптоми захворювання специфічні для кожної конкретної патології. Остеоартрит - Викликає руйнування суглобових хрящів, тим самим викликаючи біль і запалення. У таких хворих руху утруднені і болючі. Під час ходьби біль і набряк посилюються, а після відпочинку виникає скутість рухів. Подагричний артрит - В основному вражає нижні кінцівки, але запалення може локалізуватися і на руках. Кристали сечової кислоти відкладаються в суглобі великого пальця ноги, так як саме він найбільше напружується при ходьбі або бігу. Цей вид артриту викликає нестерпний біль, який виникає під час напруги. Ревматоїдний артрит - Вельми важке хронічне захворювання, яке вражає всі суглоби. Через деякий час через постійне запалення суглоби деформуються, і тому часто хворі стають інвалідами. Деформація стопи супроводжується зміною відразу декількох суглобів, що заважає людям ходити, а виникає біль не дає спокою.

9. Біль у ногах при діабетичної полінейропатії

Типовими симптомами є відчуття «бігання мурашок», печіння, біль у гомілках і стопах, нічні судоми м'язів. При неврологічному обстеженні виявляються ослаблення ахіллових рефлексів, порушення чутливості по типу «шкарпеток» і «панчоха», зниження м'язово-суглобової чутливості. При несвоєчасно розпочатому лікуванні і неефективності терапії розвиваються такі ускладнення діабетичної полінейропатії, як трофічні виразки стоп, які можуть призводити до омертвіння, гангрени (діабетична стопа) і часто до ампутацій. Пацієнти з ЦД потребують щорічного неврологічному і клінічному обстеженні стопи.

10. Неврологічні захворювання і біль в ногах

Біль, пов'язана з попереково-крижовий остеохондроз, локалізується по задній поверхні стегна від сідниці до підколінної ямки, тобто по ходу сідничного нерва. Часто ці болі з'являються раптово і можуть значно обмежувати рухову активність пацієнта. В якості провокуючих чинників можуть виступати підйом вантажів або різкі рухи тулубом. Характерно і те, біль посилюється при русі, спуску по сходах.

Захворювання периферичних нервів можуть також провокувати болі литкових м'язах. При невралгіях болю носять нападоподібний характер і виникають по ходу нервових волокон. У перервах між нападами біль практично відсутня, а сам больовий напад може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. При хвороби Рейно може спостерігатися біль у пальцях ніг після їх "оніміння".

Якщо у людини немає неврологічних відхилень, то хворобливий м'язовий синдром викликають запальні або метаболічні міопатії.

11. Біль у ногах при запальних або метаболічних міопатіях

Згідно з міжнародною класифікацією, міопатії бувають трьох типів: 1) викликані ліками і токсинами, 2) ідіопатичні запальні, 3) викликані інфекціями. 95% ідіопатичних запальних міопатій сставляет поліміозит, міозит, дерматоміозит, які виникають як наслідок системних захворювань сполучної тканини. Причиною болю може також бути міозит з внутрішньоклітинними включеннями і паранеопластический міозит. У всіх цих випадках необхідна консультація ревматолога, щоб попередити або визначити системне захворювання, наслідком якого і стала біль у литках ніг. Такий вид міопатії, як лікарська, найчастіше буває пов'язаний з прийомом фібратів і статинів.

12. Біль у м'язах ніг при порушеннях обміну речовин і патології жирової клітковини

Водно-електролітний дисбаланс. При деяких порушення водно-сольового балансу хворі можуть скаржитися на болі і судоми в м'язах нижніх кінцівок. Подібний стан зустрічається при зневодненні організму, яке викликане тривалими проносами, рясною блювотою або прийомом сечогінних засобів. Так як порушення водно-сольового балансу не є самостійним захворюванням, а виникають внаслідок якої або патології, то і симптоми будуть різні, проте основними вважають постійну спрагу і поширені набряки. Також можливе зниження артеріального тиску, поява серцебиття і порушень серцевого ритму.

Патологія підшкірної жирової клітковини. Панікуліт - прогресуюче ураження підшкірної жирової клітковини запального характеру, що приводить до руйнування жирових клітин і заміщенню їх сполучною тканиною з утворенням вузлів, бляшок або інфільтратів. Основним проявом спонтанного панникулита є вузлові утворення, розташовані в підшкірній жировій клітковині на різній глибині. Найчастіше вони з'являються на ногах і руках. Після дозволу вузлів панникулита залишаються осередки атрофії жирової клітковини, які виглядають як округлі ділянки западання шкіри. Вузловий варіант панникулита характеризується появою в підшкірній клітковині типових окремо розташованих вузлів розміром від 3-4 мм до 5 см. Шкіра над вузлами може мати забарвлення від звичайної до яскраво-рожевою. Бляшкової варіант панникулита являє собою окремі скупчення вузлів, які, зростаючись, утворюють горбисті конгломерати. Колір шкіри над такими утвореннями буває рожевим, бардовим або бардовий-синюшним. У деяких випадках конгломерати вузлів поширюються на всю клітковину гомілки або стегна, здавлюючи при цьому судинні та нервові пучки, що обумовлює виражену хворобливість і набряк кінцівки, призводить до лімфостаз. Інфільтративний варіант панникулита протікає з розплавленням вузлів або їх конгломератів. При цьому в області вузла або бляшки, як правило, яскраво червоного або бордового відтінку, з'являється флуктуація, типова для абсцесу або флегмони. Однак при розтині вузлів з них виходить НЕ гній, а масляниста маса жовтого кольору. На місці виявило вузла утворюється тривалонезагоювані виразки. Крім місцевих проявів при паннікуліте можуть бути і загальні, такі як слабкість, нездужання, втрата апетиту, лихоманка, нудота і блювота.

Панікуліт

Біль у м'язах ніг у огрядних людей. Причиною виникнення больового синдрому в м'язах нижніх кінцівок може бути і ожиріння. Якщо людина володіє зайвою масою тіла, то на нижні кінцівки лягає додаткове навантаження, і вони відчувають підвищений тиск. Це неминуче призводить до виникнення болів в м'язах ніг, особливо при невеликих розмірах стопи.

Діагностика при болю в ногах

Аналіз клінічних даних є першим етапом діагностичного процесу у пацієнтів з скаргою на біль в нижніх кінцівках, від якого залежить її подальший алгоритм, спрямований на встановлення діагнозу і визначення тактики лікування.

Лабораторно-інструментальні методи обстеження

1. загальний аналіз крові (помірний нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, анеозінофілія, помірно підвищена швидкість осідання еритроцитів при пиці та інших інфекційно-запальних захворюваннях) -
2. електроліти, сечовина, креатинін (оцінка водно-електролітних порушень) -
3. глюкоза крові (нормальні показники 3,3-5,5 ммоль / л, підвищення рівня глюкози говорить про ймовірності цукрового діабету) -
4. Біохімічний аналіз крові: збільшення сечової кислоти при подагрі, підвищення рівня холестерину при атеросклеротичномуураженні судин-
5. Мікробіологічне дослідження (наприклад, зішкріб з уретри на хламідії при підозрі на реактивний артрит) -
6. Рентгенівське дослідження - виявляються специфічні зміни, характерні для конкретної патологіі-
7. Дослідження на онко-маркери при підозрі на злоякісне новообразованіе-
8. Серологічний аналіз: ревматоїдний фактор при ревматоїдному артріте-
9. Пункційна біопсія кістки при підозрі на кістковий туберкульоз і остеомієліт: матеріал для посіву отримують за допомогою аспірації гною з кістки або м'яких тканин або проводять біопсію кістки-
10. УЗДГ (дуплексне сканування) судин нижніх кінцівок дозволяє виявити захворювання судин на доклінічному рівні-
11. Ангіографію судин нижніх кінцівок проводять при підозрі на хронічну венозну недостатність, атеросклероз судин нижніх кінцівок та інших.-
12. Магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія (забалеванія нервової системи, лімфостаз та ін.) -
13. Реовазографія артерій нижніх кінцівок (хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок) -
14. Сцинтиграфия скелета - при пошуку метастатичних вогнищ рака-
15. лодижечной індекс тиску (ЛИД, відношення тиску в артеріях на щиколотці до тиску в плечовій артерії, в нормі 1 - 1,2) зниження цього показника говорить про наявність звуження в артеріях нижньої кінцівки.

Лікування болю в ногах

Оскільки біль в нижніх кінцівках є симптомом великої кількості різноманітних за своєю природою і симптомів захворювань, метод лікування залежить від викликала її причини. Однак для своєчасного попередження появи болю в м'язах ніг потрібно дотримуватися деяких правил:

1. При судинних патологіях необхідно обмежити у своєму раціоні вміст жирної, багатої холестерином їжі. Корисно буде скинути зайву вагу, а також регулярно виконувати спеціальний комплекс вправ, спрямований на попередження розвитку варикозного розширення вен. Наприклад:

- Повний почергове згинання та розгинання ніг в гомілковостопному суглобі до відчуття достатньої напруги м'язів гомілки 10-20 разів.
- Кругові рухи стопи в гомілковостопному суглобі 10-20 разів.
- Бічні повороти стопи 10-20 разів.
- Згинання та розгинання пальців стоп 10-20 разів.
Постарайтеся уникати тривалого перебування в статичному, сидячому або стоячому положенні. Якщо цього вимагає ваш вид діяльності, то необхідно регулярно робити перерви, розминки, і міняти положення тіла, під час робочого перерви виконуйте наступні вправи:
- стоячи, 8-12 разів перекати з п'яти на носок-
- протягом 30 - 60 секунд ходьба на місці з високим підніманням гомілки.

2. При захворюваннях хребта або суглобів потрібно звернути увагу на своєчасне лікування цих патологій, і виконання рекомендацій лікаря.

3. Періодичні вправи, спрямовані на зміцнення мускулатури живота, приведуть до зняттю напруги м'язів в нижніх відділах спини, що знизить ймовірність виникнення иррадиирующей болю з попереку.

У всіх випадках тривалої або періодично повторюється болі в нижніх кінцівках слід звернутися до лікаря для проходження необхідного обстеження з виявлення хвороби, що викликала даний стан.

Ускладнення захворювань, що супроводжуються болем в ногах

При відсутності своєчасних діагностики та лікування під контролем лікаря відбувається прогресування захворювання і розвиваються ускладнення. Одне з найбільш грізних ускладнень ураження артерій і вен: розвиток гангрени, при якій показана ампутація нижньої кінцівки. При нелеченном тромбозі глибоких вен можливий розвиток тромбоемболії легеневої артерії.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль в нижніх кінцівках

Терапевт, травматолог - залежно від того, чи була травма. Може знадобитися допомога наступних лікарів: інфекціоніст, паразитолог, ревматолог, судинний хірург, онколог, ендокринолог, невролог, дерматолог.

Лікар терапевт Клеткіна Ю.В.