Ендартеріїт

Ендартеріїт або облітеруючий ендартеріїт - важка, постійно прогресуюча хвороба артерій. Вона призводить до повного закриття артерій, порушення кровообігу

в хворому органі, появі гангрени. У більшості випадків зустрічається ендартеріїт нижніх кінцівок.

Причини ендартеріїту

Точні причини облітеруючого ендартеріїту не встановлені. Більшість фахівців вказують на розвиток хвороби в результаті того, що аутоімунні антитіла сприяють запальним поразкам стінок артерій. У результаті починається посилений розвиток сполучної тканини і звуження просвіту судини. Крім того, сполучна тканина тисне на артерії і зовні.

Багато лікарів відзначають зв'язок появи ендартеріїту нижніх кінцівок з постійним отруєнням організму людини нікотином, частим переохолодженням ніг і надмірним нервово-психічним напруженням.

Симптоми ендартеріїту

Основним симптомом ендартеріїту є переміжна кульгавість. Вона характеризується тим, що хворий під час ходьби змушений зупинятися через кілька кроків. У результаті надходження по звужених судинах недостатньої кількості кисню до тканин ніг, в литкових м'язах з'являється спазм і сильний біль. Після зупинки зменшується потреба м'язів ніг в кисні. Завдяки цьому поліпшується кровопостачання, спазм і біль минає. Але все повторюється при відновленні руху.

Існують симптоми ендартеріїту нижніх кінцівок:

• почуття похолодання ніг, яке з'являється періодично;
• підвищена пітливість ніг;
• відчуття «повзання мурашок» по нижніх кінцівках;
• посиніння і ламкість нігтів на пальцях ніг;
• сухість і блідість шкіри нижніх кінцівок;
• судоми, біль при ходьбі, потім і в період спокою;
• швидка втома при ходьбі;
• зменшення пульсації артерії, що знаходиться на тильній стороні стопи;
• набряк нижніх кінцівок;
• формування виразок на ногах.

Облітеруючий ендартеріїт характеризується циклічним прогресуючим перебігом з чергуванням періодів ремісії і загострення. Виділяють наступні фази розвитку хвороби.

Фаза дистрофії нервових закінчень. У нервових закінченнях, які підходять до судин, розвиваються дистрофічні процеси. Відбувається незначне суживание просвіту судини, живлення тканин ще не змінено. Хоча в цій фазі хвороба вже прогресує, симптоми ендартеріїту поки не спостерігаються.

Фаза спазмування великих судин. Подальше суживание просвіту артерій призводить до того, що система колатерального кровообігу (обхідні гілки кровоносних судин) не здатна впоратися з збільшеним навантаженням. Завдяки цьому з'являються такі симптоми ендартеріїту, як стомлюваність, похолодання нижніх кінцівок, переміжна кульгавість. Зазвичай на цій стадії хвороби починають лікування ендартеріїту.

Фаза розростання сполучної тканини. На даній стадії ендартеріїту нижніх кінцівок з'являється зниження пульсації артерій, болі в ногах в періоді спокою. Це пов'язано з подальшим розвитком сполучної тканини в стінках судин і в навколосудинних тканинах.

Фаза тромбування (утворення згустків крові у венах). Розвиваються важкі симптоми ендартеріїту - некроз (відмирання) м'яких тканин і гангрена (масивне омертвляння тканин).

На пізніх стадіях розвитку облітеруючого ендартеріїту зміни судин можуть бути у багатьох внутрішніх органах, в тому числі, в серці і головному мозку.

Лікування ендартеріїту

Лікування даного захворювання здатне уповільнити його розвиток, значно збільшити тривалість ремісії, попередити виникнення гангрени. Але повне лікування даного захворювання в наш час неможливо.

Основна мета лікування ендартеріїту - зняття больового синдрому, спазму кровоносних судин, усунення розладів нервової системи хворого.

Комплексне лікування ендартеріїту включає в себе медикаментозні і фізіотерапевтичні засоби. В особливо важких випадках застосовують хірургічне втручання.

Консервативну терапію необхідно починати на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Медикаментозне лікування ендартеріїту полягає в застосуванні лікарських засобів різних груп. Вони зменшують судинний спазм, в'язкість крові, розширюють просвіт судин.

У лікуванні ендартеріїту застосовують такі препарати:

• протиспазматичний засоби - Редергам, Нікотинова кислота, тіфен, ангіотрофіном;
• засоби, що перешкоджають утворенню тромбів - Трентал, Аспірин;
• гормони кори надниркових залоз - Кортизон, Преднізолон, Преднизон;
• препарати, що уповільнюють згортання крові - Гірудин, Пелентан, Фибринолизин;
• вітаміни РР, С, Е, В.

Для поліпшення кровообігу в ногах з успіхом використовують методи фізіотерапії. Найбільш часто застосовують теплові процедури, баротерапію (поперемінне вплив зниженим і підвищеним тиском), магнітотерапію, електрофорез, ультразвук, водолікування.

У важких випадках ендартеріїту або при відсутності ефекту від консервативної терапії, застосовують хірургічне лікування.

Існують наступні хірургічні методи лікування захворювання.

1.Сімпатектомія - це перерізання нервових волокон, які відповідають за появу спазму судин ніг. Дана операція найбільш ефективна на ранніх стадіях перебігу захворювання. Завдяки операції значно поліпшується кровопостачання в судинах.

2.Шунтірованіе - процес вшивання штучного судини в обхід артерії, яка уражена. Ця операція є самою часто вживаною при облітеруючому ендартеріїті.

3.Удаленіе ураженої ділянки артерії - тільки, якщо довжина ділянки не більше 15 см.

4.Операціі мікрохірургії, які відновлюють прохідність спазмованих судин.

5.Удаленіе області сухої гангрени.

6.Ампутація - можлива стопи, гомілки, всієї нижньої кінцівки.

Дуже важливо звернутися за допомогою до лікарів при перших симптомах ендартеріїту. Тільки в такому випадку можна уникнути важких ускладнень хвороби.