Здуття живота (метеоризм)

Здуття живота (синоніми: метеоризм, пучение, тимпания) - стан, при якому в шлунково-кишковому тракті відбувається надлишкове скупчення газів, що може бути наслідком підвищеного їх утворення або недостатнього виведення з організму.

У здорової людини в шлунково-кишковому тракті міститься певний обсяг газів, характер і кількість яких залежить від віку, способу життя, харчування. У нормі у людини більшу кількість газу накопичується в шлунку та ободової кишці (переважно в правому і лівому вигинах). Значно менше їх міститься в тонкому кишечнику, сигмовидної і ободової кишці.

Причини здуття живота або метеоризму

Існують декілька шляхів утворення газів в організмі:

- аерофагія - заковтування повітря, в основному під час вживання їжі, напоїв;

- виділення газів під час травлення за рахунок нейтралізації бікарбонатами шлункового і панкреатичного соків;

- невелика кількість газів кишечника надходить з крові;

- утворення газів внаслідок життєдіяльності кишкової мікрофлори (при розщепленні різні поживні речовини (білки, цукру) виділяється метан, водень, вуглекислий газ, сірководень).

Підвищений газоутворення при відсутності патології може спостерігатися в наступних випадках:

1. Заковтування великих порцій повітря в процесі їжі, вживання сильногазованих напоїв, швидке вживання їжі («на бігу») - все це призводить до надмірного вступу газів з їжею в шлунок, порушується секреція шлункового і панкреатичного соків, необхідних для травлення. Їжа не розщеплюється до білків, жирів, вуглеводів, утворюються великі шлаки, вони піддаються бродінню і гниттю в кишечнику замість того, щоб перетравлюватися, що призводить до вироблення надмірної кількості газів і обваження перебігу метеоризму.

2. Надмірне споживання їжі, що викликає утворення газів (бобові, капуста, яблука).

3. Вживання в їжу продуктів підсилюють процеси бродіння (чорний хліб, квас, пиво, чайний гриб).

4. У людей з непереносимістю лактози - вживання молочних продуктів.

5. Метеоризм у вагітних внаслідок здавлення кишечника вагітною маткою: відбувається уповільнення руху харчових мас і процесів всмоктування поживних речовин.

Захворювання, що супроводжуються здуттям живота

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту метеоризм найчастіше поєднується з іншими симптомами: нудотою, неприємним смаком у роті, проносами або запорами, порушенням апетиту, відрижкою, болями в животі без чіткої локалізації.

Виділяють кілька причин метеоризму, пов'язаних з патологічними станами травної системи:

1. Порушення процесів травлення при ферментативної недостатності, порушенні всмоктування, патології утворення і виділення жовчних кислот. При цьому велика частка їжі надходить в неперетравленому вигляді в кишечник, де розщеплюється кишковою мікрофлорою з утворенням великої кількості газів.

2. Механічний метеоризм - при наявності механічної перешкоди в шлунково-кишковому тракті (стеноз, спайки, пухлини).

3. Динамічний метеоризм виникає при порушенні моторної функції шлунково-кишкового тракту (перитоніт, важкі інфекції та інтоксикації, утиск брижі).

4. Запальні захворювання кишечника або органів травної системи (панкреатит, коліти, хвороба Крона та ін.).

5. Незапальні захворювання кишечника або органів травного тракту (дисбактеріоз, непереносимість поживних речовин (наприклад, лактулози і мальтози та ін.), які часто зустрічаються в дитячому віці (метеоризм у новонароджених і у грудних дітей));

6. Циркуляторний метеоризм може бути пов'язаний з загальним або місцевим порушенням кровообігу (застій крові у венах кишечника зменшує всмоктування газів з кишечника в кров і збільшує їх надходження з крові в кишечник, що спостерігається, наприклад, при цирозі печінки).

7. Психогенні (істерія, часті стресові ситуації): перезбудження нервової системи може супроводжуватися спазмом гладкої мускулатури кишечника, отже, призводить до уповільнення перистальтики. Скупчуються гази перерозтягують кишку і викликають больові відчуття.

При різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту метеоризм поєднується з різними симптомами цих захворювань. При цирозах печінки будь-якої етіології, крім жовтяниці різної інтенсивності, хворі скаржаться на відчуття тяжкості або біль у правому підребер'ї, нудоту, гіркота в роті, відрижку, здуття живота, загальну слабкість, зниження працездатності.

Хронічний холецистит (калькульозний і безкам'яний) супроводжується метеоризмом і відрижкою. При порушенні дієти виникають скарги на тупі ниючі болі або вага, дискомфорт у правому підребер'ї, надчеревній ділянці, іноді під правою лопаткою, нудоту, здуття живота.

Метеоризм є практично постійним симптомом для хронічної патології кишечника. Хронічної ентерит супроводжується здуттям живота, відчуттям його розпирання, болями в околопупочной області, які стихають з появою гучного бурчання. Стілець - 6 разів на добу, рясний, світло-жовтого кольору, без домішки крові, слизу або гною.

Хвороба Крона (термінальний ілеїт) крім вираженого метеоризму характеризується постійними болями в різних місцях живота, проносами з відходженням напіврідкого стільця з невеликою домішкою крові і слизу, здуттям і бурчанням в животі, а також схудненням.

Метеоризм часто буває при дисбактеріозі кишечника - Хворі пред'являють скарги на зниження апетиту, неприємний присмак і запах з рота, нудоту, спучування живота, проноси, млявість, загальне нездужання. Часто явища метеоризму можуть протікати при вираженій симптоматиці з боку інших органів і систем, при цьому має значення як високе стояння діафрагми, так і психогенні чинники.

Діагностика причин здуття живота.

При спазмі товстого кишечника порушується відходження газів і на перший план виходить значне збільшення живота, яке відбувається через здуття кишечника. Хворі скаржаться на дискомфорт, розпирання живота, біль. Іншим проявом захворювання може стати постійне бурхливий відходження газів з кишечника, що значно погіршує якість життя хворого. При цьому больовий синдром виражений слабо або відсутній, переважають скарги на «уручну», розпирання і «переливання» в животі. Можуть з'являтися позакишкові симптоми. Наприклад, з боку серцево-судинної системи - порушення серцевого ритму, печіння в області серця, зниження настрою, порушення сну, загальна слабкість, болі в м'язах.

При обстеженні хворого звертають увагу на:

• скарги, які можуть вказувати не тільки на сам метеоризм, але й на захворювання, що викликало його: діарея при синдромі подразненого кишечника-абдомінальні болі, лихоманка, болі в суглобах, зниження апетиту при хворобі Уіппла- зниження маси тіла, домішки крові та слизу в калі при хворобі Крона та ін .;

• огляд - здуття живота, пальпаторная абдомінальна болючість в околопупочной області, тимпанічнийперкуторний звук, при аускультації (прослуховуванні) - посилення, ослаблення або відсутність кишкових шумів.

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові - ознаки залізодефіцитної анемії (зниження рівня гемоглобіну, еритроцитів), помірно виражений лейкоцитоз характерні для запальних захворювань травної системи;

• загальний аналіз сечі - без патологічних змін;

• загальний білок і білкові фракції - гіпоальбумінемія (хвороба Уіппла, неспецифічний виразковий коліт та ін.);

• цукор крові - в межах нормальних значень;

• копрограма - полифекалия, домішки крові та слизу;

• аналіз калу на еластазу-1 - для виключення панкреатичної діареї;

• біохімічні показники функції підшлункової залози: фермент альфа-амілаза, фермент ліпаза;

• повторні посіви калу на патогенну мікрофлору і дослідження яйця глист (для виключення інфекційної або паразитарної природи);

• електроліти крові - електролітний дисбаланс.

Однак, основним методом обстеження є оглядова рентгенографія органів черевної порожнини (пневматоз кишечника, чаші Клойбера при кишкової непрохідності і т.д.).

Лікування при здутті живота

Лікування здуття живота повинно враховувати його причину.

Метеоризм, викликаний проковтуванням великої кількості повітря, вимагає корекції культури прийому їжі, відмови від жувальної гумки, газованих напоїв.

При частому вживання в їжу продуктів, що викликають надмірне утворення газів (бобові, капуста, яблука) або підсилюють процеси бродіння (чорний хліб, квас, пиво, чайний гриб) слід відкоригувати раціон харчування, зменшивши кількість цих продуктів в ньому.

Продукти, які не рекомендується вживати при здутті живота: Кава, шоколад, молоко, жир, чай, дуже холодна їжа, занадто гаряча їжа, мед, насіння, горішки, дріжджі, овес, капуста, омлет з сиром, бобові, жувальна гумка, цукерки, м'ясо (смажене), газовані напої, яблука, родзинки, коктейлі, крупи, цибуля (і ріпчасту, і зелений), редис.

Якщо метеоризм розвивається як наслідок хронічного панкреатиту (діагноз встановлюється в результаті обстеження), а конкретно з причини браку ферментів підшлункової залози, у лікування включають ліки, що містять такі ферменти (Мезим форте, Креон, Панкреатин, Смекта та ін.).

Лікування здуття живота, що виник на тлі кишкового дисбактеріозу, виразкової хвороби, гастриту, ентероколіту, полягає в лікуванні самого захворювання, що викликало метеоризм.

При метеоризмі, викликаному механічними причинами (пухлини, стенози та ін.), Потрібне оперативне лікування.

Медикаментозна терапія спрямована на:

1. лікування основного захворювання, що викликало метеоризм;

2. відновлення нормальної мікрофлори кишечника;

3. видалення яке зібралося газів з просвіту кишки: прокинетики, адсорбенти (вугілля активоване, препарати вісмуту), піногасники (Еспумізан, семітікон).

Для лікування метеоризму можна також спробувати народні кошти.

Якщо одночасно з підвищеним газоутворенням спостерігається посилене серцебиття, можна використовувати чай з м'яти перцевої. Пити його рекомендуються протягом дня, до повного поліпшення самопочуття.

При кольках і спазмах при метеоризмі: дрібку ромашки аптечної залити 3 склянками окропу, настоювати 30-40 хвилин, після чого процедіть- приймати по півсклянки настою протягом дня до повного зникнення симптомів.

При відсутності апетиту і великому скупченні газів в кишечнику добре допомагає сушений імбир (стовкти в порошок і приймати на кінчику чайної ложки 2-4 рази на день через 15 хвилин після їжі, запиваючи 1/3 склянки води).

Для грудних дітей при метеоризмі корисна кропова вода. Для приготування укропного чаю необхідно одну столову ложку дрібно порізаної зелені залити півтора склянками окропу. Пити його потрібно охолодженим в протягом дня після їжі.

Метеоризм, хронічний запор і коліт можна також лікувати листям шпинату. Особливо це корисно дітям і літнім людям.

Крім того, можна використовувати насіння звичайного кмину. Для дітей: 1 чайну ложку насіння заливають 1 склянкою окропу. Кип'ятять не більше 1-2 хвилин, потім настоюють 30 хвилин, і перед вживанням проціджують. Приймають обов'язково з невеликою кількістю меду по 1/4 склянки 3 рази на день за 15-20 хв до прийому їжі. Для дорослих: 1 столову ложку насіння кмину звичайного заливають 1 склянкою окропу.

У всіх випадках тривалого або періодично повторюваного метеоризму слід звернутися до лікаря для проходження необхідного обстеження з виявлення хвороби, що викликала метеоризм.

До яких лікарів потрібно звертатися при здутті живота:

Гастроентеролог, терапевт. Може знадобитися допомога інфекціоніста, онколога або невролога.