Кишкова непрохідність

Кишкова непрохідність - захворювання, яке супроводжується повним або частковим припиненням просування вмісту по кишечнику. Захворювання вимагає термінового лікарського втручання, оскільки хворий знаходиться в стані, небезпечному для життя.

Види і причини захворювання

Залежно від характеру перебігу захворювання розрізняють хронічну і гостру кишкову непрохідність. Захворювання може протікати в повній або частковій формі.

Залежно від походження захворювання може бути придбаним і вродженим. Кишкова непрохідність у дітей спостерігається в результаті закупорки кишечника щільним калом, який утворюється внаслідок внутрішньоутробного розвитку плода. Захворювання може бути причиною розвитку аномалій.

Захворювання в залежності від причин розвитку ділиться на механічну і динамічну непрохідність кишечника. Остання обумовлена розладами іннервації, кровообігу в кишечнику. Виділяють такі форми:

• Спастическая форма - спостерігається при спазмах кишечника, які можуть виникнути унаслідок отруєння солями важких металів, лікарськими препаратами;
• Паралітична форма - є наслідком паралічу м'язового шару кишечника, який сприяє просуванню хімусу. Параліч є ускладненням перитоніту. Частковий параліч може виникати при жовчної, ниркової кольках, травмах таза, гострих нападах панкреатиту, гематомах черевної порожнини та ін.

Різновидами механічної непрохідності кишечника є наступні форми:

• Странгуляційна форма є наслідком здавлювання або обмеження брижі кишки. Захворювання розвивається стрімко, повна непрохідність настає через 4-6 годин.
• Обтураційна форма є результатом появи новоутворення, яке повністю або частково перекриває просвіт кишки. Захворювання супроводжується поступовим наростанням симптомів;
• Змішана форма є наслідком інвагінації. В даному випадку закупорка просвіту кишечника виникає в результаті закупорювання його упровадився інший кишкою, яка чинить тиск. Кишкова непрохідність у дітей найбільш часто виникає саме з цієї причини.

Захворювання класифікується за такими рівнями:

• тонко і товсто кишкова непрохідність;
• низька і висока непрохідність кишечника.

Симптоми кишкової непрохідності

Кожна форма захворювання має свої симптоми. Виділяють три основні симптоми кишкової непрохідності, які однакові для всіх форм:

• Біль у животі характеризується появою больових сутичок, які збігаються з ритмом перистальтики. Хворого на первісному больовому етапі після завершення сутички може нічого не турбувати, але не виключається ймовірність слабкою ниючий біль. Напад супроводжується наростанням болю. На піке сутички хворий видає тихий стогін, він не може навіть говорити. Сутички можуть супроводжуватися виступом холодного поту, почастішанням пульсу.
• Блювота у разі тонко кишкової непрохідності є багатою, багаторазовою, виснажливої, містить залишки неперетравленої їжі на першому етапі, в подальшому до вмісту додаються кишкові соки з домішкою жовчі. Болісна блювота не приносить полегшення хворому, до складу вмісту також може додатися і застійне вміст низьких відділів кишечника. У випадку інших різновидів захворювання блювота може спостерігатися 1-2 рази.
• Затримка стільця, припинення відходження газів проявляються залежно від форми захворювання. Перед початком гострої кишкової непрохідності дані симптоми можуть бути відсутні, якщо має місце низька і товсто кишкова форми. У разі високої і тонко кишкової форм стілець може бути самостійним або викликаний клізмою.

Переважно дані симптоми проявляються при гострої кишкової непрохідності дещо пізніше. Серед симптомів кишкової непрохідності виділяють здуття живота, спрагу, посилену перистальтику кишечника.

Лікування кишкової непрохідності

Починається лікування кишкової непрохідності з прийняття екстрених заходів, які спрямовані на відновлення втраченої рідини, зняття больового шоку. Верхні відділи шлунково-кишкового тракту звільняються від залишків їжі за допомогою зонда, для очищення нижніх відділів використовується сифонна клізма. Посилена перистальтика кишечника знімається спазмолітиками, які сприяють розслабленню м'язової стінки. Перераховані заходи в більшості випадків виявляються достатніми у разі лікування кишкової непрохідності динамічної форми.

У разі механічної форми лікування кишкової непрохідності здійснюється шляхом оперативного втручання, яке дозволяє встановити і усунути причину.

Кишкова непрохідність у дітей переважно усувається шляхом хірургічного втручання. Консервативне лікування захворювання допускається тільки у разі динамічної форми. У даному випадку потрібно промивання шлунка, клізми з гіпертонічним розчином, підшкірне введення прозерину і внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів.