Ознаки цукрового діабету
Зміст
Ранні ознаки діабету
Перші ознаки цукрового діабету зазвичай пов'язані з підвищеним рівнем цукру крові. У нормі цей показник в капілярної крові натще не перевищує значення 5,5 мМ / л, а протягом дня - 7,8 мМ / л. Якщо середньодобовий рівень цукру стає більш 9-13 мМ / л, то у пацієнта можуть виникнути перші скарги.
Спочатку з'являється рясне і часте сечовипускання. Кількість сечі за 24 години буває завжди більше, ніж 2 літри. Крім того, вставати в туалет доводиться кілька разів за ніч. Великий обсяг виділяється сечі пов'язаний з тим, що в ній присутній глюкоза. Цукор починає йти з організму через нирки при його концентрації в крові 9-11 мМ / л. Колись встаріну лікарі навіть встановлювали діагноз "діабет" на підставі смаку сечі. Цукор "витягує" через стінку ниркових капілярів воду з кров'яного русла - це так званий "осмотичнийдіурез". В результаті у хворого на діабет утворюється багато сечі і вдень, і вночі.
Організм втрачає рідину, може розвиватися зневоднення. Шкіра на обличчі, тілі стає суха, пропадає її еластічность- "сохнуть" губи, пацієнт відчуває недолік слини, "сухість" в роті. Зазвичай хворі відчувають сильну спрагу. Пити хочеться постійно, у тому числі і в нічні години. Іноді об'єм випитої рідини перевищує і 3, і 4 і навіть 5 літрів на день. Смакові переваги у всіх людей різні. На жаль, багато хворі діабетом, але не знаючі про свій діагноз, п'ють фруктові соки, солодкі напої, газовану воду, тим самим посилюючи свій стан. Спрага - це захисна реакція в даній ситуації. Звичайно, не можна відмовлятися від пиття з метою знизити об'єм сечі. Але пити краще чисту воду або несолодкий чай.
Глюкоза накопичується в крові, йде з сечею, але не може потрапити в клітини. А значить тканини не отримують потрібну їм енергію. Через це клітини посилають у головний мозок інформацію про голод і недоліку поживних речовин. В результаті у хворого на діабет може різко підвищуватися апетит, він їсть і не наїдається навіть великим обсягом їжі.
Таким чином, першими і досить специфічними ознаками діабету вважаються спрага, сухість шкіри, сухість у роті, підвищений апетит, великий об'єм сечі за добу.
Високий рівень глюкози крові, посилений розпад жирової тканини і зневоднення при діабеті впливають негативно на головний мозок. У результаті з'являється ще одна група ранніх, але не специфічних ознак діабету. Це втома, стомлюваність, дратівливість, часта зміна настрою, неможливість концентрації уваги, зниження працездатності. Всі ці симптоми при діабеті виникають на самому початку захворювання, але вони можуть бути і при будь-яких інших хворобах теж. Для діагностики діабету значення цих ознак невелике.
Для цукрового діабету характерне не тільки підвищення рівня глюкози крові. Ще одним важливим ознакою є велика амплітуда коливань концентрації цукру в крові. Так у здорової людини мінімальне і максимальне значення цукру крові відрізняються за добу менш ніж на 1-2 одиниці. У хворого діабетом в один і той же день цукор може бути і 3 мМ / л і 15 мМ / л. Іноді різниця між значеннями ще більше. Ранньою ознакою діабету, пов'язаним з різкою зміною концентрації цукру в крові, можна вважати тимчасову нечіткість зору. Погіршення зору може тривати кілька хвилин, годин або днів, потім нормальна гострота зору відновлюється.
Ознаки діабету, пов'язані з ураженням органів і систем
Цукровий діабет, особливо 2 тип захворювання, часто тривало протікає непоміченим. Хворі не мають скарг, або не звертають на них увагу. На жаль, іноді ранні ознаки діабету залишають без уваги і медичні працівники. В результаті, першими явними ознаками захворювання можуть стати ознаки стійких ушкоджень органів і тканин, тобто пізніх ускладнень цукрового діабету.
У кого можна запідозрити хворобу? У тих, у кого є ознаки симетричного пошкодження чутливих нервів кистей рук або стоп, гомілок. У цій ситуації хворого будуть турбувати оніміння і холод в пальцях, відчуття "повзання мурашок", зниження чутливості, судоми в м'язах. Особливо характерно прояв цих симптомів у спокої, в нічні години. З наявністю пошкодження нервової тканини пов'язано й виникнення ще одного ускладнення - синдрому діабетичної стопи.
Діабетична стопа, що вимагає консервативного лікування
Цей стан проявляється довгостроково не гояться ранами, виразками, тріщинами на ногах. На жаль, іноді діабет вперше діагностує хірург у хворого з такими ознаками. Синдром часто стає причиною гангрени і ампутацій.
Стійке зниження зору теж може стати першим поміченим ознакою цукрового діабету через катаракти або діабетичного ураження судин очного дна.
Слід зазначити, що на тлі цукрового діабету знижується імунітет. А значить, довше заживають ранки, подряпини, частіше бувають інфекційні процеси і ускладнення. Будь-яке захворювання протікає важче: цистит ускладнюється запаленням ниркових мисок, застуда - бронхітом або пневмонією. Грибкове ураження нігтів, шкіри, слизових також часто супроводжує діабет через наявного імунодефіциту.
Ознаки різних типів цукрового діабету
Найчастіше зустрічаються цукровий діабет 1 типу, 2 типу та гестаційний. Діабет 1 типу пов'язаний з нестачею інсуліну в організмі. Він найчастіше виникає у дітей та молоді до 30 років. Для цього типу діабету специфічно різке зниження маси тіла на тлі підвищеного апетиту. Людина їсть багато, але втрачає більше 10% ваги. У хворих цукровим діабетом 1 типу утворюється багато продуктів розпаду жирової тканини - кетонових тіл. Видихається повітря, сеча набувають характерний запах ацетону. Чим раніше дебютувало захворювання, тим яскравіше його початок. Всі скарги з'являються раптово, стан погіршується різко. Тому захворювання рідко протікає нерозпізнаним. Пацієнту починають надавати медичну допомогу. Інакше розвивається діабетичний кетоацидоз, кома і смерть хворого.
Цукровим діабетом 2 типу хворіють звичайно люди після 40 років, частіше жінки з надлишковою масою тіла. Захворювання протікає приховано. Причиною його є нечутливість тканин до власного інсуліну. Одним з ранніх ознак захворювання є періодичне різке зниження цукру в крові - гіпоглікемія. Пацієнт відчуває тремтіння в тілі і в пальцях рук, прискорене серцебиття, сильний голод. У нього підвищується тиск, виступає холодний піт. Такі епізоди можливі і натщесерце і після їжі, особливо після прийому солодкої їжі. Цукровий діабет можна запідозрити і у тих, у кого є ознаки нечутливості тканин до інсуліну. Такими симптомами можна назвати надмірне жироотложение в області талії, підвищений артеріальний тиск, високий рівень холестерину, тригліцеридів і сечової кислоти в крові. Шкірним ознакою цукрового діабету 2 типу можна вважати чорний акантоз - шорсткі ділянки шкіри темного кольору в місцях тертя шкіри.
Чорний акантоз при цукровому діабеті
Гестаційний діабет з'являється у жінки під час вагітності. Його ознаками є великі розміри дитини, у тому числі за даними ультразвуку, раннє старіння плаценти, її надмірна товщина, викидні, мертвонародження, пороки розвитку плоду. Гестаційний діабет можна очікувати у жінок після 25-30 років, що мають надмірну масу тіла і обтяжену спадковість.
Особливі ознаки діабету у дітей
Діти, хворі на діабет, зазвичай перестають додавати у вазі, зростанні. У немовлят сеча, висихаючи на пелюшках, залишає білі сліди.
Особливі ознаки діабету у жінок
Для жінок з діабетом ранньою ознакою може стати свербіж зовнішніх статевих органів, тривало і наполегливо протікає "молочниця". Жінки з прихованим 2 типом діабету можуть довго лікується з приводу полікістозу яєчників, безпліддя. Також для них характерний надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі.
Особливі ознаки діабету у чоловіків
У чоловіків першою ознакою діабету може стати імпотенція.
Що робити при перших ознаках діабету?
У разі виявлення ознак діабету лікар виключає інші захворювання з аналогічними скаргами (нецукровий діабет, нефрогенний діабет, гіперпаратиреоз та інші). Далі проводиться обстеження для визначення причини діабету та його типу. У деяких типових випадках ця задача не становить труднощів, а іноді потрібно додаткове обстеження.
Запідозривши у себе або родичів цукровий діабет, треба негайно пройти обстеження в медичних установах. Пам'ятайте, що чим раніше буде встановлено діагноз діабету і розпочато лікування, тим краще прогноз для здоров'я пацієнта. За допомогою можна звернеться до лікаря загальної практики, терапевта або ендокринолога. Вам буде призначено дослідження для визначення концентрації цукру в крові.
Не варто покладатися на вимірювання приладом самоконтролю - глюкометром. Його свідчення не мають достатньої точності для діагностики захворювання. Для визначення концентрації глюкози в лабораторії використовуються більш точні ферментативні методи: глюкозооксидазний і гексокіназну. Щоб встановити і підтвердити діагноз діабет можуть знадобитися повторні вимірювання цукру в різний час доби або оральний глюкозотолерантний тест. Це навантажувальний тест з використанням 75 грам глюкози. У всьому світі все більшого значення для діагностики набуває аналіз гликированного гемоглобіну. Цей показник характеризує рівень цукру крові не в дану хвилину, а протягом 3-4 останніх місяців. Діагноз цукровий діабет встановлюється при значенні гликированного гемоглобіну більше 6,5%.
Лікар ендокринолог Цвєткова І.Г.
