Головний біль при вагітності: що робити, причини виникнення

Вагітність - чудовий і щасливий період в житті кожної жінки. Але всю радість очікування може затьмарити головний біль. Ця недуга стоїть на другому місці за частотою після токсикозу першого триместру.

Дуже часто не вдається точно встановити, чому при вагітності сильно болить голова. Вважається, що виною тому - гормональна перебудова. Після половини терміну рівень гормонів стабілізується, і неприємні відчуття вщухають. Часті головні болі можуть бути абсолютно безпечними, а можуть і свідчити про серйозні захворювання.

Можливі причини виникнення головного болю

• Гормональні зміни в організмі - прогестерон під час вагітності розслабляє матку і кровоносні судини (викликаючи головний біль)
• Головний біль напруги, недосипання, втома (див. головний біль у скронях, головний біль у потилиці)
• Стресові ситуації, шум (телевізор, гучна музика), різкі запахи
• Запальні процеси в пазухах носа - гайморит, етмоїдит, фронтит (див. головний біль в області чола).
• При вагітності будь-які харчові добавки або продукти харчування можуть викликати головний біль: в сосисках, ковбасах та ін. М'ясних продуктах промислового виробництва маса шкідливих сполук (нітрити та нітрати), штучних ароматизаторів, продукти з підсилювачами смаку (глутамат натрію, глутамат калію), які здатні викликати біль у голові. А також такі продукти, як витримані сири, цитрусові, горіхи, сметана, вершки, боби, банани, авокадо, шоколад, кава, чай, копчена риба, соєвий соус.
• Підвищення артеріального тиску:

• Гіпертонія, що існувала до вагітності
• Гіпертонія, вперше виникла при вагітності
• Прееклампсія і еклампсія (див. гестоз при вагітності)

• Пониження артеріального тиску

• Зневоднення (наприклад, при фізичних навантаженнях)
• Тривале знаходження в задушливому приміщенні
• Анемія

• Відбиті головні болі - при шийному остеохондрозі і м'язових спазмах шиї
• Біль при інтоксикації - частіше ГРВІ, кишкові інфекції
• Мігрень (див. що таке мігрень, як правильно лікувати мігрень)
• Пухлини головного мозку
• Інші рідкісні причини - розрив аневризми та інсульт, менінгіт, енцефаліт.

Основні принципи лікування головного болю у вагітних

Жінкам в положенні потрібно остерігатися застосування засобів з недоведеною безпекою, адже на кону здоров'я малюка. Іноді краще перетерпіти пов'язану з вагітністю головний біль, ніж лікувати її шарлатанськими методами.

При головному болю напруги й мігрені достатньо:

• Прийняти парацетамол. Щоб зняти біль можна прийняти Панадол, Парацетамол, він володіє хорошим знеболюючим ефектом і безпечний для плода. Максимальна добова доза становить 8 таблеток.
• Забезпечити повноцінний відпочинок в спокійній обстановці. Ідеальний варіант - сон в темному, добре провітрюваному приміщенні. Передоручити всі домашні справи рідним, а самі виспіться, гуляйте на свіжому повітрі в парковій зоні.
• Дотримувати правильний питний режим. У день необхідно вживати не менше 1,5 літрів рідини. При зниженому тиску можна випити натуральну каву, не більше 2 чашок на день, оскільки зловживання кави також може викликати головний біль. При схильності до підвищення тиску можна пити воду, натуральні соки і морси. Іноді гінекологи на пізніх термінах рекомендують обмежувати обсяг рідини, це не зовсім правильний підхід. Організм все рано буде запасати воду, яку жінка випиває і приводити до нестачі рідини в організмі, а при достатньому споживанні води цей механізм набряків працювати не буде.
• Збалансовано харчуватися, незважаючи на токсикоз. Як тільки токсикоз закінчиться, обов'язково переглянете свій раціон, харчуйтеся часто, але потроху, 6-8 разів на день, уникаючи хімізований продуктів. Щоб уникнути не корисного фаст-фуду, завжди носите з собою яблуко, галетное печиво, бублики, грушу, Актімель, персик або інший улюблений фрукт. Прем полівітамінів потрібен тільки у випадку недоїдання або убогого раціону.
• Робити легкий масаж шиї, точковий масаж, гімнастику для вагітних, а також допомагають релаксаційні способи зняття будь-яких болів - аутотренінг, медитація, йога. Для профілактики головного болю можна ходити в басейн, плавання - краща навантаження для вагітних.
• Компреси і душ. При головних болях добре допомагає теплий, або навпаки, холодний компрес на голову. Знімає напругу і втому звичайний душ.
• Проконсультуйтеся з неврологом, остеопатом, оскільки під час вагітності відбувається зміщення центру ваги і шийний остеохондроз може призводити до постійних головних болів. Слідкуйте за поставою в сидячому положенні і стоячи, уникайте знаходження в не фізіологічно позах, спите на ортопедичному матраці і подушці.

При інших причинах головного болю необхідно проконсультуватися з лікарем. У більшості випадків потрібно прийом медикаментів на додаток до вищеописаних пунктам. Багато жінок намагаються самостійно лікуватися, якщо часто болить голова при вагітності, що робити в жодному разі не можна. Можна нашкодити майбутній дитині і упустити небезпечне захворювання. Огляд фахівцем необхідний навіть при незначній головного болю, якщо вона триває довго, або якщо вагітна жінка не відчувала подібні відчуття раніше.

Коли слід терміново звернутися до лікаря?

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо сильний головний біль поєднується з:

• затуманення зору, слабкість, судоми, порушення мови, відчуття страху, втрата свідомості
• різкий набір ваги при наростаючих набряках, різке зниження кількості сечі
• інтенсивні болі «під ложечкою», задишка
• блювота і нудота в 3 триместрі (як ознаки прееклапсія) - в цьому випадку показана госпіталізація
• ригідність м'язів і лихоманка (ознаки менінгіту)
• закладеність носа + головний біль в області чола і очей, зубний біль (ознаки синуситу)
• головний біль після травми голови
• якщо виникла сильна біль, якої у вас ніколи раніше не було і вона не купірується ніякими способами самостійно лікування

Лікар швидкої допомоги пояснить, які медикаменти потрібно терміново прийняти, враховуючи вагітність і головний біль, що робити далі, і чи потрібна госпіталізація.

Самомасаж при головному болю

Масаж голови благотворно позначається на самопочутті та часто допомагає зняти головний біль при вагітності. Протипоказаннями є гнійничкові ураження шкіри, рясне випадання волосся і гіпертонічна хвороба з тиском понад 150/90 мм рт. ст. Також не потрібно застосовувати цей спосіб, якщо в результаті погіршується стан.

Прийоми самомасажу. Всі рухи при масажуванні голови повинні бути енергійними, пальці потрібно щільно притискати до шкіри. Тривалість процедури не повинна перевищувати 10-15 хвилин.

• Великими і вказівними пальцями рук захопити в складки шкіру в області надбрівних дуг, злегка здавити. Повторити прийом, поступово рухаючись від центру до скронь.
• Провести кругові розминання на скронях подушечками пальців
• Зімкнути долоню і провести погладжування від надбрівних дуг до лінії росту волосся
• Розчесати волосся в різні боки від верхівки, кінчиками пальців розім'яти проділ. Зробити нові проділи і повторити дії.
• Провести розминають руху волосистої частини голови всією кистю
• Обхопити голову з двох сторін, розвести пальці, зрушувати і розсовувати шкіру в протилежних напрямках
• Обережно помасажувати шию

Головний біль напруги

Стрес, втома, емоційні переживання властиві всім, у тому числі і вагітним жінкам. У результаті фізичного і психічного перенапруження виникають спазми м'язів шиї та обличчя, що веде до одноманітною, тупий головного болю, частіше по вечорах. Якщо подібні відчуття були знайомі і до вагітності, а більш серйозні діагнози виключені, то можна спробувати купірувати біль.

Єдиний безпечний спосіб від головного болю при вагітності - парацетамол. Дозволена добова доза - близько 4г, тобто в день вагітна може прийняти до 8 таблеток.

Підвищений артеріальний тиск

Підвищений артеріальний тиск, що спостерігається у кожної десятої жінки в положенні, є частою причиною виникнення головних болів. Це захворювання може з'явитися тільки після 20 тижня (т.зв. гестаційна гіпертензія), рідше при ранній вагітності або турбувати жінку протягом довгих років. У кожному разі підвищений тиск - серйозний привід для обстеження і лікування.

Діагностика артеріальної гіпертензії

• скарги вагітної: головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима
• підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. стовпа при дворазовому вимірі. Важливо правильно вимірювати тиск: через 10 хвилин абсолютного спокою, бажано лежачи на лівому боці або сидячи.

Особливому ризику підвищення тиску під час вагітності піддаються жінки, які:

• страждали артеріальною гіпертензією в попередні вагітності
• мають ожиріння, цукровий діабет, хвороби нирок
• виношують першу вагітність
• виношують плід з хромосомними аномаліями

Лікування підвищеного тиску у вагітної

Якщо вагітна жінка має мало факторів ризику, страждала гіпертонією до 20 тижня, сильний головний біль буває рідко, а тиск не перевищує чисел 140/90 мм рт. стовпа, то можна спробувати обійтися немедикаментозними засобами лікування: зниженням фізичного навантаження, збалансованим харчуванням і відмовою від шкідливих звичок. Важливо відстежувати тиск за допомогою щоденника, де кожен день фіксуються показання тонометра і самопочуття.

При стійкому підвищенні тиску більше 150/90 мм рт. ст. лікар призначить медикаменти. Ніфедипін і допегит - одні з небагатьох препаратів, дозволених при вагітності. Немедикаментозні засоби лікування залишаються ті ж.

Важливо знати, що артеріальна гіпертензія і її неприємні симптоми не лікують за допомогою дієти без солі і обмеження споживаної рідини. Ці заходи не тільки не допомагають, а іноді і провокують підвищення тиск і розвиток важких ускладнень.

Прееклампсія і еклампсія

У деяких випадках головний біль, що з'являється при підвищенні тиску, може свідчити про більш важкому стані вагітних. При цифрах артеріального тиску більше 140/90 мм рт. стовпа і великій кількості білка в сечі лікар може поставити діагноз «прееклампсія». При відсутності лікування вона може перетікати в еклампсію, небезпечну для життя матері і дитини.

Природа прееклампсії та еклампсії до кінця так і не відома. Вважається, що ще на ранніх термінах вагітності відбувається порушення формування плаценти. У результаті всі судини плаценти і материнського організму «дають збій», що тягне за собою порушення роботи внутрішніх органів. Ця патологія дає про себе знати ближче до кінця терміну. Тому якщо при вагітності в 12 тижнів болить голова, не можна вважати це ознакою насувається прееклампсії.

Симптоми прееклампсії:

• головний біль, часто постійного характеру
• запаморочення, слабкість
• порушення зору (мигтіння мушок перед очима, випадання полів зору, нечіткість)
• виникнення симптомів після 20 тижнів вагітності (чим раніше, тим важче прееклампсія)
• виникнення судом, втрата свідомості - симптоми еклампсії

Лікування цих двох надзвичайно тяжких станів проводиться тільки в стаціонарі з допомогу внутрішньовенного введення сульфату магнію і коштів, знижують тиск. У ряді випадків доводиться проводити екстрене розродження. Для своєчасної діагностики цього стану жінки з групи ризику повинні 1 раз на 10 днів здавати загальний аналіз крові і сечі, контролювати артеріальний тиск.

Анемія

Ще однією причиною головного болю при вагітності може бути анемія. Кожна сьома жінка в цікавому положенні має явний або латентний дефіцит заліза. Анемія має дуже неспецифічні симптоми, які проявляються і при інших хворобах. Треба пам'ятати, що навіть при нормальних показниках гемоглобіну (більше 115 г / л) запаси заліза в організмі можуть бути на результаті. Для підтвердження прихованого залізодефіциту лікар може призначити додаткові аналізи.

Головні ознаки анемії:

• сонливість, у тому числі і в світлий час доби
• ранкові головні болі
• пристрасть до неїстівних речовинам (крейда, нафталін, мило)
• бажання ворушити ногами перед засинанням
• непритомність в задушливому приміщенні
• безпричинний субфебрилітет (підйоми температури тіло до 37,5 градусів)
• блакитний відтінок склер
• погіршення якості нігтів, волосся, шкіри

Лікування анемії

Після виявлення залізодефіциту необхідно почати прийом препаратів заліза. Найбільшим ефектом володіє двовалентне залізо в поєднанні з аскорбіновою кислотою. У деяких препаратах (наприклад, Сорбифер Дурулес) міститься комбінація цих двох речовин. Головне правило - починати лікування анемії якомога раніше, з появою перших симптомів, не чекаючи наслідків для плода.

Мігрень

Мігрень - захворювання спадкове (передається зазвичай по жіночій лінії), зустрічається особливо часто у жінок після 20 років (див. що таке мігрень, її симптоми). Головний біль при мігрені має ряд відмінних рис:

• біль частіше виникає в одній половині голови
• тривалість нападу варіює від 4:00 до 3 днів
• за кілька годин до виникнення болю вагітна жінка може відчути «ауру» - специфічні звукові, зорові, тактильні або нюхові відчуття. Зазвичай це неприємні запахи, спалахи світла перед очима, оніміння частини тіла або незвичайні шуми.
• напад супроводжується боязню світла і гучних звуків
• дуже болить голова, ця біль носить «пульсуючий» характер, посилюється при будь-якому русі

Невагітні жінки частіше відчувають мігренозні напади під час менструації. З настанням вагітності у абсолютної більшості хворих мігрень відступає, повертаючись тільки після закінчення грудного вигодовування. Але є 10-15 відсотків випадків підсилення мігрені в перші місяці гестації.

Лікування мігрені у вагітних

Найнадійніший спосіб лікування мігренозного головного болю при вагітності - ліки. Хвора, яка брала раннє триптани, тепер зробити це не зможе - для жінок в положенні цей метод протипоказаний. Можна спробувати стримати мігрень прийомом парацетамолу, а після 20 тижнів гестації напади починають стихати самостійно. Для профілактики нападів потрібно виключити з раціону продукти, здатні провокувати болі: міцний чай, кава, сири, ковбаси, банани, шоколад. Іноді напади можуть переходити в мігренозні статуси, при яких так сильно болить голова під час вагітності, що випити ліки тріптанового ряду - єдиний вихід. Ця крайня міра, яка обов'язково узгоджується з лікарем.

Біль від шийного остеохондрозу - відбиті головні болі

Жінки, які страждають остеохондрозом або мають грижі шийного відділу хребта, часто скаржаться на головні болі. Під час вагітності змінюється статика, перерозподіляється вагу тіла, хребет відчуває великі навантаження.

У результаті м'язи шиї знаходяться в постійній напрузі, що призводить до появи болів в області голови. Такі болі зазвичай виникають після тривалого перебування в незручній позі і поєднуються з болями в шиї, руках, плечах. Якщо з'явилася така головний біль при вагітності, то таблетки, уколи і фізіопроцедури краще відкласти на період після пологів. Під час вагітності, щоб зняти головний біль можна застосовувати немедикаментозні методи:

• легкий масаж
• помірні навантаження (прогулянки на свіжому повітрі)
• сон на зручному матраці і подушці (див. як легко заснути)

Пухлина головного мозку

Вагітність і лактація самі по собі не є причиною виникнення пухлин головного мозку, але можуть провокувати їх зростання. Часом такі симптоми, як головний біль, нудота і блювота списуються на відомий усім токсикоз. Але в дуже маленькому відсотку випадків причина такого стану криється в новоутворенні доброякісної або злоякісної природи.

Симптоми пухлини головного мозку:

• головні болі, інтенсивність яких максимальна вранці
• нудота блювота
• судоми
• порушення функцій органів і частин тіла (залежно від розташування пухлини)
• порушення координації рухів
• зміни особистості

Існує кілька видів пухлин, які можуть збільшитися або рецидивувати саме під впливом гормональної перебудови у вагітних:

• Аденома гіпофіза і менінгіома. Ці пухлини є доброякісними, але за рахунок бурхливого зростання у жінок в положенні можуть викликати погіршення стану.
• Рак грудей і меланома. Це злоякісні гормонозалежні освіти, які часто метастазують в головний мозок.
• Хоріонкарцінома. У даному випадку вагітність є обов'язковою умовою для виникнення цієї пухлини.

Для підтвердження наявності пухлини проводять МРТ або КТ мозку, оцінюючи локалізацію, розмір і кількість пухлин. З урахуванням віку жінки, терміну вагітності і типу новоутворення є кілька варіантів лікування (операція, хіміотерапія, гормонотерапія). У таких випадках лікування головного болю при вагітності призначить лікар-онколог або нейрохірург. При доброякісних пухлинах вагітність зазвичай зберігають, при злоякісних - часто рекомендують переривання.

Як відомо, вагітність - не хвороба. Більшість жінок виношують дитину без серйозних ускладнень. Тому найголовнішим способом профілактики головного болю є хороший настрій і приємні мрії про майбутнє материнство!