Цитомегаловірус

Цитомегаловірус - рід вірусів сімейства Herpesviridae, який викликає цитомегалію, більш відому під назвою герпес. Це одна з найбільш поширених у світі вірусних інфекцій, причому багато носіїв вірусу можуть і не підозрювати про те, що вони інфіковані, оскільки у володарів міцного імунітету симптоми цитомегаловірусу практично відсутні. При цьому наявність захворювання можуть показати лише аналізи на цитомегаловірус. Захворювання вперше було виявлено та описано в 1956 році. Сьогодні за статистикою антитіла до цитомегаловірусу виявляються у 10-15% підлітків і 40% дорослих людей. Лікування цитомегаловірусу вимагає комплексної терапії, яка включає противірусні препарати та засоби для підтримки імунітету.

У статті піде мова про основні ознаки і формах захворювання, особливостях зараження цитомегаловірусом дітей, а також про існуючі способи діагностики та лікування цитомегаловірусу.

клінічна картина

Цитомегаловірус поширений по всій земній кулі, хоча шляхів зараження вірусом не так багато, а сам вірус не настільки заразний - для його передачі потрібні тривалі і багаторазові контакти. Вірус віддається повітряно-крапельним шляхом і через слину при поцілунку. Заразитися герпесом можна статевим шляхом при контакті зі слизовою піхви або спермою. Вірус може бути переданий при переливанні крові, при пологах, під час перебування дитини в утробі. Крім того, зараження дітей цитомегаловірусом відбувається при грудному вигодовуванні через молоко матері.

Одного разу заразившись, людина залишається носієм інфекції все життя. Більшу частину життя симптоми цитомегаловірусу ніяк не проявляються, але при ослабленні клітинного імунітету вірус реактивується.

Клітини, заражені цитомегаловірусом, збільшуються в розмірах в 2-4 рази. Вони часто мають внутрішньоядерні включення розміром 8-10 мкм, зовні заражена клітина схожа на очей сови. При аналізі на цитомегаловірус ці гігантські клітини можуть бути виявлені в слинних залозах, легенів, печінки, нирках, кишечнику, підшлунковій залозі, надниркових або навіть ЦНС.

Симптоми цитомегаловірусу

Потрапляючи в організм вперше, цитомегаловірус проходить інкубаційний період в 20-60 днів, гостра фаза може тривати від 2 до 6 тижнів. У цей період проявляються основні симптоми цитомегаловірусу - підвищена температура, загальна слабкість, інтоксикація, озноб, головний біль, ломота в м'язах, кашель. Через деякий час імунна система готує імунну атаку. Якщо ж цього не відбувається, гостра фаза переходить в спокійну, а зовнішні прояви змінюються ураженням внутрішніх органів і судинно-вегетативними розладами. На цьому етапі цитомегаловірус може бути виявлений у формі ГРВІ, генералізованої інфекції або поразки сечостатевої та сечовидільної системи.

У формі ГРВІ проявляються такі симптоми цитомегаловірусу, як слабкість, нездужання, втома, підвищена температура, головний біль, нежить, запалення слинних залоз, блідий наліт на язиці і яснах, запалення мигдалин. Набагато більш серйозний оборот приймає генералізована форма, коли вірус вражає печінкову тканину, наднирники, нирки, селезінку або підшлункову залозу. Це може в свою чергу викликати бронхіт, пневмонію. Зовні симптоми цитомегаловірусу при цьому зводяться до збільшення слинних залоз, шкірної висипки, а лікування антибіотиками не приносить належного ефекту. Діагностичні дослідження можуть показувати зменшення тромбоцитів у периферійній крові, ураження стінок кишечника, судин очного яблука, головного мозку і нервової системи. І тільки аналізи на цитомегаловірус показують наявність вірусу або специфічних антитіл.

При третій формі симптоми цитомегаловірусу виражаються у вигляді неспецифічного запалення, яке погано піддається лікуванню антибіотиками.

Форми захворювання

Цитомегаловірусна інфекція буває вродженої та набутої. У свою чергу у новонароджених і дорослих людей з нормальним і ослабленим імунітетом інфекція розвиваються по-різному.

Найбільш небезпечний цитомегаловірус у дітей на внутрішньоутробної стадії розвитку. Вроджена цитомегаловірусна інфекція вражає плід при первинній інфекції або реактивації латентної інфекції у матері. Якщо зараження матері відбувається вперше за відсутності антитіл, вірус передається плоду легше, ніж якби мати перехворіла герпесом до вагітності, і може призвести до генералізованої інфекції. Вірус проникає через пошкодження плаценти, плодових оболонок і зовнішніх покривів плода. При латентної інфекції ураження плоду відбувається далеко не завжди і може ніяк не виявитися.

Якщо мати переносить первинну цитомегаловирусную інфекцію під час вагітності, у немовляти можуть виявити петехії, гепатоспеленомегалію, жовтяницю, рідше - мікроцефалію, внутрішньоутробні затримки розвитку або недоношеність. Найбільш рідкісні прояви - пахові грижі і хоріоретиніт. Цитомегаловірус у дітей, що заразилися у внутрішньоутробному періоді і уникли генералізованої інфекції, в наступні роки може проявитися в затримці психомоторного розвитку. приглухуватості, порушенні зору, аномалії розвитку зубів, але це відбувається тільки в 5-25% випадків.

Придбана цитомегаловірусна інфекція при нормальному імунітеті може протікати у вигляді мононуклеозоподібних синдрому. У дітей цитомегаловірус в придбаній формі протікає у формі шкірних висипань. Зараження при цьому нерідко відбувається при проходженні родових шляхів або при грудному вигодовуванні. У здорових дітей цитомегаловірусна інфекція може протікати безсимптомно. При цьому лікування цитомегаловірусу не потрібно зовсім. У недоношених і маловагих дітей з ослабленим імунітетом цитомегаловірус може викликати затяжну пневмонію з приєднаною бактеріальною інфекцією. Можливо уповільнення фізичного розвитку, висип, збільшення лімфовузлів або гепатит.

У дорослих зі слабким імунітетом, ослабленим синдромом набутого імунодефіциту, вродженого імунодефіциту або у тих, хто переніс трансплантацію внутрішніх органів, тяжкість захворювання залежить від ступеня придушення імунітету. При СНІДі цитомегаловірус є однією їх частих причин смерті. При трансплантації органів, наприклад, кісткового мозку, вірус може викликати пневмонію. При ослабленому імунітеті він викликає лихоманку, загальне нездужання, зниження апетиту, стомлюваність, нічний піт, артралгію і міалгію.

Лікування цитомегаловірусу

Лікування цитомегаловірусу носить загальний характер. Для того щоб диференціювати діагноз, лікар проводить аналізи на цитомегаловірус. Це можна зробити шляхом дослідження біологічних рідин організму, методом полімеразної ланцюгової реакції, посіву на культурі клітин. Найбільш достовірний результат дає імуноферментний аналіз на цитомегаловірус.

Найчастіше застосовується комплексне лікування цитомегаловірусу, спрямоване на зміцнення імунної системи, а також включає противірусну, загальнозміцнюючу терапію і антибіотики. Не існує методу, який би дозволив викорінити вірус герпесу. Але дані методи лікування цитомегаловірусної інфекції дозволяють вивести вірус в неактивну форму, при якій діяльність збудника повністю контролюється імунною системою.