Пресбіопія

Пресбіопія очі (вікова далекозорість

) - Це вікове погіршення зору, яке відбувається в результаті прогресуючого, поступового та незворотного зміни здатності ока фокусувати зображення предметів на середньому і близькій відстані.

Причини пресбіопії очі

Головною причиною пресбіопії називають вікове «старіння» очі. Воно проявляється у більшості людей після 40 років. Кришталик людського ока виконує функції внутрішньоочної лінзи. Після 40 років він поступово втрачає здатність фокусування предметів на різній відстані (акомодації), в результаті чого втрачається зір поблизу.

Основними причинами пресбіопії очі є:

• втрата еластичності кришталика;
• втрата еластичності склери (зовнішній остов очного яблука);
• зменшення сили циліарного м'яза, яка змушує кришталик ока змінювати свою оптичну силу і кривизну на далекому, середньому і близькій відстані в молодому віці.

Зазвичай при нормальному зорі пресбиопия розвивається у віці 40-45 років, при короткозорості - дещо пізніше, при далекозорості - значно раніше.

Вікова далекозорість пов'язана з порушенням обміну речовин через судини кон'юнктиви і сітківки. Вона швидше розвивається у хворих цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, зловживають алкоголем і нікотином. Крім того, ранній розвиток пресбіопії провокує астигматизм (патологія рефракції кришталика), гіперметропія (далекозорість), часті запальні процеси очей, травми очей, очні операції, тривале навантаження на очі на близькій відстані.

Рано з'явилася пресбиопия очі часто призводить до розвитку глаукоми - Небезпечного захворювання ока, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску.

Симптоми захворювання

На початок розвитку пресбіопії очі вказують наступні ознаки:

• при читанні дрібного тексту зменшується його контрастність, букви мають сіруватий відтінок;
• важко розгледіти дрібні предмети при роботі з ними (важко всунути нитку в голку);
• при читанні потрібно більш прямий і яскраве світло;
• при прочитанні тексту, його відводять на більшу відстань;
• підвищена напруга і втома очей при читанні.

Пресбіопія по-різному проявляється у людей з далекозорістю і короткозорістю. У людей з вродженою далекозорістю зір знижується і вдалину, і поблизу. У людей з короткозорістю пресбиопия може бути непомітною.

Діагностика та лікування пресбіопії очі

Діагностика пресбіопії включає в себе наступні процедури:

• перевірка гостроти зору за допомогою спеціального приладу або таблиці;
• рефрактометрия - об'єктивний метод дослідження заломлюючої сили (рефракції) очей з використанням спеціальних приладів;
• офтальмометрія - визначення радіусів кривизни поверхні рогівки за допомогою спеціального приладу Офтальмометрія;
• тонометрія - визначення внутрішньоочного тиску методом вимірювання здатності очного яблука до деформації.

За допомогою вищеописаних методів окуліст оцінює зір пацієнта, визначає розлади очі і направляє до офтальмолога. Офтальмолог займається лікуванням пресбіопії та очних хвороб, які сприяють її розвитку.

Терапія даного захворювання може здійснюватися очкової корекцією пресбіопії або хірургічним (лазерним) лікуванням.

Часто в корекції пресбіопії використовують біфокальні очки. Їх лінза має два фокуси. Один фокус використовується для зору поблизу, інший - для зору вдалину.

Іноді використовують прогресивні лінзи. З їх допомогою при пресбіопії проводиться корекція зору вдалині, в середній зоні і поблизу. Головна відмінність таких лінз від мультифокальних лінз в тому, що в них неозброєним оком не видно різницю між зоною для зору поблизу і зоною для зору вдалину. Вони складаються з трьох зон: вгорі лінзи - зона для зору вдалину, внизу лінзи - зона для зору поблизу і проміжна зона - коридор прогресії, де відбувається плавна зміна оптичної сили лінзи.

У деяких випадках для корекції пресбіопії застосовуються окуляри для монозренія. У таких окулярах одне лінза існує для зору вдалину, інша використовується для читання.

Комплексна корекція пресбіопії полягає в застосуванні гімнастики для очей, електроокулостімуляціі (дія слабкими струмами на очне яблуко), гідротерапії, рефлексотерапії, магнітолазеротерапії, масажу шийно-комірцевої зони, вітамінотерапії.

До хірургічних методів лікування пресбіопії відноситься заломлююча хірургія. При проведенні даної операції змінюють форму рогової оболонки ока.

Існують наступні види заломлюючої хірургії.

1.Кератопластіка. Припускає використання енергії радіочастоти за допомогою застосування високої температури до мікроскопічних плямам навколо рогової оболонки ока. Недоліком кератопластики є те, що у багатьох пацієнтів зір відновлюється на досить нетривалий час.

2.Лазерная хірургія. При цьому методі лікування пресбіопії лікар використовує спеціальний інструмент (кератит), за допомогою якого робить шарнірну, тонку відкидну стулку в роговій оболонці ока. Видаляються внутрішні шари рогової оболонки, і куполоподібна форма очного яблука стає більш крутий. При даній лазерної процедурі не застосовують високу температуру.

3.Подепітеліальная лазерна хірургія при корекції пресбіопії. Хірург створює стулку в епітелії (тонкому захисному покритті) рогової оболонки. За допомогою ексимерного лазера лікар змінює зовнішні шари рогової оболонки, робить крутіше викривлення очного яблука. Після цього повторно поміщає епітеліальну відкидну стулку.

4.Фотопреломляющая хірургія в лікуванні пресбіопії. Під час даної процедури, яка аналогічна звичайній лазерної хірургії, лікар видаляє епітелії рогової оболонки. З часом епітелії відновлюються і повністю відповідають новій формі рогової оболонки.

До радикальних способів лікування пресбіопії належить встановлення штучного кришталика. Найчастіше це застосовують при наявності у людини супутньої хвороби, наприклад, катаракти.