Целіакія

Целіакія (синоніми глютенова ентеропатія, спру-целіакія) - спадкове хронічне захворювання, суть якого в непереносимості клейковини (глютену) злакових культур.

Механізм розвитку і причини захворювання

Механізм розвитку целіакії полягає в імунній відповіді організму на потрапляння в нього глютену - білка, що міститься в пшениці, ячмені, житі, а також споріднених до глютену речовин, які містить овес. Імунні клітини моментально реагують на пептиди глютену і починають виробляти антитіла до них. Вони «атакують» кишечник, що проводить до пошкодження ворсинок тонкої кишки і, як наслідок, до її запалення і руйнування.

Причина целіакії у дітей і дорослих криється в генетичній схильності. Звичайно, це не означає, що якщо близький родич хворий целіакію, то дитина теж обов'язково нею захворіє. Дитина матиме генетичну схильність до розвитку захворювання, при цьому симптоми целіакії протягом всього його життя можуть так і не з'явитися.

Але, тим не менш, за умови певних факторів або так званого «пускового механізму» розвиток целіакії все ж може відбутися в підлітковому або в дорослому віці. Таким «пусковим механізмом» є: перенесене людиною інфекційне захворювання, серйозна травма або операція, сильний емоційний стрес, а також вагітність і пологи. Найчастіше симптоми целіакії у дорослих виникають у молодому віці (25-40 років).

Симптоми целіакії у дорослих і дітей

Симптоматична картина захворювання дуже різноманітна, на сьогодні налічується більше 300 можливих симптомів целіакії. При целіакії внаслідок пошкодження кишечника відбувається порушення всмоктування в ньому всіх необхідних для нормальної життєдіяльності організму поживних речовин і, як результат, відбувається збій у роботі мало не кожного внутрішнього органу. Тому і виникає все розмаїття симптомів.

Целіакія у дітей може проявити себе вже після кількох місяців життя малюка, а саме після першого злакового прикорму.

Симптоми целіакії у дітей:

• рясний, водянистий пронос;
• відсутність апетиту;
• вага малюка не збільшується, деякі діти втрачають у вазі;
• болі в животі, нудота;
• блювота, зокрема після їжі;
• відставання у фізичному і розумовому розвитку;
• дитина стає примхливим і дратівливим або ж апатичним і сонливою.

Характерний симптом целіакії у дітей шкільного віку, а також у підлітків - низький зріст, що пояснюється недостатньою концентрацією гормону росту в крові дитини. До низького росту приєднується затримка статевого дозрівання. Ситуація виправляється після виключення глютен містять продуктів з раціону дитини.

Тривалий час целіакія вважалася дитячим захворюванням і, як результат, симптоми целіакії у дорослих списувалися на інші неіснуючі хвороби.

Можна виділити наступні симптоми целіакії у дорослих:

• поява на шкірі, зокрема шкірі ліктів, сідниць і колін сильно зудить у вигляді плям або бульбашок (герпетиформний дерматит);
• болі в животі, його здуття, метеоризм;
• розлад стільця, чергування запорів з проносами;
• нудота, іноді блювота, поганий апетит;
• нерегулярні місячні або ж їх відсутність, неможливість зачаття дитини, безпліддя (у жінок);
• депресії, тривожні стани;
• остеопороз, як наслідок - переломи і болі в кістках;
• поява борозен жовто-коричневого кольору на зубній емалі.

Клінічні симптоми целіакії найчастіше проявляють себе низьким гемоглобіном (анемією) І наявністю ферментів АЛТ і АСТ в крові хворого.

Лікування захворювання. Дієта при целіакії

Сувора довічна безглютеновая дієта при целіакії є основним і найбільш ефективним методом лікування захворювання. Досить складно дотримуватися такої дієти, тому що до складу багатьох широко використовуваних в харчуванні продуктів входять заборонені злаки. Але, тим не менш, щоб уникнути ускладнень захворювання кожен хворий целіакію повинен знати перелік дозволених і заборонених продуктів. До них відносяться продукти і страви, що мають у своєму складі «явний» і «прихований» глютен.

Явний глютен містять продукти з пшениці, жита, ячменю та вівса. Дієта при целіакії виключає наступну продукцію з явним глютеном:

• крупи і каші (манна, пшенична, вівсяна, кускус, каші типу «4 злаки», «6 злаків» і тому подібні);
• борошно (пшеничне, житнє), а також висівки;
• хліб, хлібобулочні та кондитерські вироби;
• деякі дитячі молочні суміші, каші та консерви вироблені на основі пшеничного або манної борошна або ж з їх добавками;
• макаронні вироби.

Прихований глютен, як правило, обов'язкова складова такої широко вживаної їжі як:

• ковбаси і сосиски;
• м'ясні та інші напівфабрикати, рибні, овочеві та фруктові консерви;
• майонези, гірчиці, соуси, кетчупи і навіть оцет;
• йогурти, сирні та плавлені сирки, маргарин;
• бульйонні кубики і приправи, супи і пюре швидкого приготування;
• чіпси, крабові палички та інші «несправжні» морепродукти;
• напої: квас, пиво, деякі види чаю та кави;
• різноманітні солодощі: повидло внедомашнего виробництва, деякі шоколадні цукерки, цукерки типу «чупа-чупс» і т.д .;
• крім того, дієта при целіакії виключає деякі види харчових добавок.

Існують спеціалізовані безглютенові продукти, але їх не завжди легко знайти в магазинах, особливо в магазинах невеликих міст.

Хворим на целіакію не слід бути дуже обережним не тільки при вживанні продуктів харчування. Глютен може зустрітися в побуті, наприклад, у складі зубної пасти або ж у складі клею поштових марок. Також необхідно бути дуже обережним при вживанні медикаментів, тому що в багатьох з них глютен виступає складником оболонки таблетки.

Безглютеновая дієта при целіакії може включати такі продукти і страви: страви з яєць, салати з овочів (типу вінегрету), сир та інші кисломолочні продукти, відварене куряче і яловиче м'ясо, курячі бульйони, гречку, рибу, тушковані овочі, домашнє варення, безглютенові хліб , чай, каву та інші продукти.

Хворі, як правило, добре переносять страви з картоплі, кукурудзяної і рисової муки, а також сою, рослинні жири, більшість фруктів і овочів.

Дуже часто целіакія у дітей супроводжується лактазной недостатністю, що говорить про необхідність виключення з раціону дитини молочних продуктів містять лактозу. Їх потрібно замінити соєвими продуктами або ж безлактозні суміші.

Будь-яка безглютеновая дієта при целіакії носить рекомендаційний характер і може коригуватися в залежності від індивідуальних переваг хворого і переносимості конкретних продуктів.

Протягом декількох тижнів «життя без глютену» людина починає помічати поліпшення свого стану, зникають симптоми целіакії, кишечник починає нормально працювати.

Паралельно з дієтичним лікуванням проводиться симптоматична терапія целіакії у дорослих і дітей. Вона включає прийом вітамінних і мінеральних комплексів, ферментних препаратів, пробіотиків, а також курси масажу і лікувальну гімнастику.