Дієта при цукровому діабеті

Цукровий діабет є найбільш поширеною патологією ендокринної системи. Це обмінне захворювання, що характеризуються підвищенням рівня глюкози (цукру) крові. У високих концентраціях цукор стає токсичною речовиною практично для всіх тканин і органів. Поступово погіршується зір, страждають нирки, печінка, серце, нервова система. При вкрай високих значеннях глюкози крові може наступити кома - загрозливе життя важкий стан.

Лікування цукрового діабету залежить від типу захворювання. Так, при аутоімунному діабеті (1 тип) обов'язково введення інсуліну, при інсулінорезистентності (2 тип) можливе лікування інсуліном і таблетованими препаратами. Але будь-який тип цукрового діабету вимагає від пацієнта дотримання дієти. Саме з їжею в організм надходять живильні речовини, які потім перетворюються на глюкозу. Склад і кількість їжі сильно впливають на швидкість підвищення рівня цукру в крові. Навіть використовуючи найсучасніші препарати, але не дотримуючись дієти, пацієнт ніколи не досягне задовільного контролю захворювання. Дієта при будь-якому типі діабету має спільні риси.

Загальна калорійність їжі при цукровому діабеті

Енергетична цінність продуктів вимірюється в калоріях. Чим більше калорій, тим більше енергії для різної діяльності несе ця їжа в організм. Калорійність продуктів вказується виробником на упаковках. Крім того, існують спеціальні таблиці калорійності продукту на 100 г. Самими калорійними продуктами є жири, кондитерські та борошняні вироби. Потреба в калоріях індивідуальна і залежить від фізичного навантаження, ваги, віку і статі. Щоб дізнатися свою потребу в калоріях на добу треба звернутися до фахівця (ендокринолог, дієтолог, терапевт) або скористатися спеціальними формулами. У середньому сучасній жінці необхідно 1500 - 2500 ккал на добу, чоловікові дещо більше. Хворим на діабет важливо стежити за загальною калорійністю раціону. Якщо є надмірна вага, то калорії повинні бути обмежені. Тобто з їжею повинно прийти менше енергії, ніж буде витрачено. Це дозволить знизити масу тіла. Голод шкідливий і неприпустимий для хворих на діабет, тому не можна знижувати калорійність їжі нижче 1200 ккал на добу для жінок і 1600 ккал - для чоловіків.

Вуглеводи в харчуванні хворих на цукровий діабет

Наріжним каменем дієти при діабеті є виключення простих вуглеводів. Це моносахара, що характеризуються високим глікемічним індексом. Продукти, що містять такі речовини, підвищують цукор крові майже відразу після прийому їх в їжу. До моносахаров відносяться глюкоза, фруктоза, сахароза. Давайте розглянемо продукти з високим вмістом таких речовин. Отже, з харчування повинні бути виключені звичайний цукор, фруктоза, всі кондитерські вироби, приготовані з їх використанням. Хворому не можна цукерки, печиво, варення, джем, шоколад. В аптеці або спеціальних відділах магазинів можна купити кондитерські вироби на сахарозаменителях і самі цукрозамінники. Фруктоза теж часто продається як цукрозамінник, а кондитерські вироби на фруктозі можуть називатися діабетичними, дієтичними. За сучасними уявленнями, фруктоза не є прийнятним продуктом для пацієнта з діабетом і повинна бути повністю виключена з меню. Тому, звертайте увагу на склад «діабетичних» солодощів. Дозволені до використання сорбіт, ксиліт і некалорійні цукрозамінники у вигляді таблеток (аспартам, цикломат, сахарин). Продукти на сахарозаменителях можуть бути використані тільки в невеликих кількостях. Мед містить у своєму складі фруктозу і сахарозу. Це корисний продукт, але тільки для тих, у кого немає діагнозу цукровий діабет. Мед треба взагалі прибрати з харчування хворих на діабет.

Крім того, з меню хворого на діабет повністю виключається будь-який фруктовий сік. Не можна пити магазинний сік, сік з аптеки з написом «без цукру» та домашній сік, приготований без додавання цукру. У будь-якому фрукті від природи вже міститься багато простих вуглеводів. Технологія приготування соку робить ці цукру легкодоступними для нашого організму. Сік не містить клітковини, тому моносахара швидко потрапляють в кров і глюкоза крові різко зростає. Смак фрукта не говорить про вміст у ньому цукру. Самі кислі плоди мають у складі більше фруктових кислот, але майже стільки ж глюкози, як і найсолодші. Пацієнти з діабетом повинні обмежити споживання будь-яких фруктів і ягід. У день можна з'їдати максимум 200-300г. Повністю відмовитися треба від вживання бананів, винограду, сухофруктів. Компот і кисіль теж не дуже корисні. Якщо напій приготований з цукром, його повністю виключають, якщо цукор не додавали, то можна випити одну склянку компоту або киселю в день. Колір фрукта на вміст вуглеводів не впливає. Можна їсти та червоні яблука, і зелені, і жовті. Ягоди корисні тільки в невеликій кількості. Чорниця не є винятком. Всі ягоди і фрукти бажано вживати окремо від основних прийомів їжі (сніданок, обід, вечеря) в якості перекусів.

Крім моносахаров, існують і полісахариди або складні вуглеводи. Ці вуглеводи засвоюються повільно, підтримують нормальний рівень глюкози крові. При цукровому діабеті складні вуглеводи повинні бути основою харчування. Десь половина всіх калорій (енергії, одержуваної з їжі) повинна надійти в організм саме з ними. Складні вуглеводи містяться в овочах, борошняних, зернових продуктах. Складні вуглеводи в цих продуктах можна перерахувати на так звані хлібні одиниці по спеціальній системі. Одна хлібна одиниця містить 10-12 г вуглеводів. В існуючих таблицях хворі повинні дізнаватися зміст таких одиниць в кожному прийомі їжі. За один раз можна з'їдати від 2 до 7 хлібних одиниць. Кожний прийом їжі повинен містити приблизно рівну кількість вуглеводів в одиницях.

Макарони, каші, рис можуть використовуватися всіма хворими. Кашу можна їсти будь-яку, хоча манна каша і не дуже корисна. Макаронні вироби можуть бути з різних сортів пшениці, не обов'язково тільки з твердих сортів.

Хліб можна і білий, і чорний, і висівковий. Якщо є зайва вага, то краще обмежиться двома шматочками хліба (50 г) на добу.

Овочі дуже корисні, в тм числі і при цукровому діабеті. Бажано використовувати невелику кількість овочів в кожний прийом їжі. Овочеві соки без цукру можуть бути в меню, але їх кількість повинна не перевищувати 250-500 мл.

Жири в харчуванні хворих на цукровий діабет

При цукровому діабеті порушується не тільки вуглеводний обмін, а й метаболізм жирів в організмі. Це порушення призводить до підвищення загального холестерину, його шкідливих фракцій і тригліцеридів у крові. Ці речовини сприяють розвитку атеросклерозу, а значить, призводять до інфарктів і інсультів. Правильне харчування допомагає хворим на цукровий діабет уникнути таких ускладнень.

Шкідливий холестерин міститься у тваринних продуктах. Саме їх кількість має бути різко обмежено. Треба вибирати нежирні сорти м'яса, риби. Увесь видимий жир (сало) при приготуванні їжі треба прибирати. Також знімають і викидають шкіру птиці. Жирний м'ясний бульйон не рекомендується. Яйця обмежують до двох штук на тиждень. Консервовані м'ясні продукти (тушковане м'ясо) можна приймати в їжу лише зрідка. Ковбасні вироби майже ніколи не повинні бути на столі. Будь сорт сосисок, сардельок, ковбаси має в складі багато тваринного жиру. Навіть якщо цей сорт називається «Докторська» або «Дієтичним». Молочні продукти бажано купувати самої низької жирності (молоко 1,5%, сир 0-5%, кефір 0-1%). Сметану повністю виключають. Майонез, вершкове масло, маргарин практично повністю прибирають з харчування. Напівфабрикати (котлети, пельмені) бажано не використовувати. Рослинна олія не містить холестерину, але його кількість все одно не повинно перевищувати декількох ложок в день, так як масло є дуже калорійним продуктом. Оливкова, соняшникова, кукурудзяна олії в рівній мірі багаті вітамінами і калорійні. Щоб знизити споживання жирів пацієнту рекомендують не смажити їжу, а є варені, тушковані, приготовані на пару продукти.

Білкова їжа при діабеті

Білки є важливим елементом харчування. Білкова їжа приносить амінокислоти - будівельний матеріал для наших клітин. Якщо білка надходить недостатньо, знижується імунітет, старіють тканини, страждають внутрішні органи. Хворому діабетом важливо отримувати достатньо білків з їжею. Рослинні білки є в зернових, горіхах, бобових. Але тільки рослинних амінокислот мало. Тому харчування НЕ повинно бути вегетаріанським. У меню бажано додати молочні продукти, яйця, рибу, птицю, нежирне м'ясо. Тільки у випадку важких ускладнень з боку нирок, хворим на діабет доводиться обмежувати білки в харчуванні. Однак, дотримання «білкових» дієт (наприклад, Кремлівська дієта), де обмежені вуглеводи, а білки складають основу харчування, для хворого з діабетом будь-якого типу і стадії небезпечно.

Особливості дієти залежно від типу цукрового діабету

При 1 типі діабету дієта є вимушеним заходом. На жаль, інсулін при введенні підшкірно діє не так, як у фізіологічних умовах, і пацієнтові доводиться пристосовуватися до цих особливостей дії.

Що стосується 2 типу цукрового діабету, то дієту можна назвати повноцінним способом лікування. Одна дієта застосовується рідко, так як її зазвичай недостатньо при маніфестувати захворюванні. Але правильне харчування допомагає поліпшити чутливість тканин до інсуліну, тобто прибрати саму причину захворювання - інсулінорезистентність.

При 1 типі діабету головним є підраховувати вуглеводи по системі хлібних одиниць і відповідно з результатами коригувати дозу інсуліну перед їжею. Важливо відмовитися від простих вуглеводів, особливо якщо використовуються генно-інженерні препарати інсуліну.

При 2 типі захворювання найголовніше обмежити загальну калорійність їжі, не переїдати. Якщо пацієнту вдасться схуднути за допомогою такої дієтотерапії, то можна розраховувати на істотне поліпшення перебігу захворювання. Важливо обмежити моносахара, а от підрахунок хлібних одиниць, хоча і рекомендований, але часто не надто необхідний.

Дієта є щоденною необхідністю для хворих на цукровий діабет. Успіх лікування захворювання багато в чому залежить від точного дотримання рекомендацій по харчуванню. При різних типах діабету дієта схожа, хоча є й деякі відмінності. Важливо постаратися зробити своє меню різноманітним і отримувати задоволення від дієтичних страв, поліпшивши їх смакові якості за допомогою приправ, соусів, підсолоджувачів.

Лікар ендокринолог Цвєткова І.Г.