Що робити при алергії на молоко у дітей?

Пийте діти молоко, будете здорові! Звичайно, в молоці містяться кальцій, мінерали, вітаміни, воно багате білком і жирами. Але як бути, коли цей напій приносить дітям не здоров'я, а шкода? І чи пройде це з віком?

За статистикою близько 10% дітей у віці до року страждають алергією на молочні продукти. Відомо, що алергія - це відповідна реакція на введення в організм чужорідного білка-антигену. У коров'ячому молоці таких антигенів близько 25. Найактивнішими у цьому плані є бета-лактоглобулін, сироватковий альбумін, альфа-лактоглобулін, казеїн.

Білок за своєю структурою нагадує ланцюжок, ланками якої є амінокислоти. Потрапляючи в шлунок і кишечник, під впливом ферментів ланцюжок розпадається на окремі елементи, які без проблем засвоюються організмом.

У малюків травна система зовсім незріла, ферментів може не вистачати, і тоді цей ланцюжок не руйнується повністю, а містить по кілька ланок відразу. Такі структури не можуть всмоктатися в кишечнику, виникає імунна відповідь, яка і проявляється у вигляді алергії.

• Справжня алергія на молоко - якщо дитина з незрілої ферментативної системою вип'є невелику кількість молока (або отримає його з грудним молоком) і його організм не справляється з білковим навантаженням.
• Псевдоаллергия - ферментів достатньо і працюють вони добре, однак, дитина випила стільки молока, що травна система не впоралася. Надмірне навантаження білком на нормально функціонуючому організмі також викличе алергію. У цьому випадку алергія не через природи продукту, а через його кількості

Розрізняють непереносимість молочного білка і алергію на білок коров'ячого молока. Непереносимість - це труднощі з переварюванням молока і імунна система в цьому не бере участь, а алергія - це реакція імунної системи на чужорідний білок.

Чому виникає алергія?

В одних джерелах алергію на молоко вказують як неадекватну реакцію організму тільки на білок молока, в інших на молочний цукор - лактозу (див. лактазная недостатність). Правими будуть і ті й інші, оскільки при вживанні молочних продуктів алергічна реакція може бути спровокована як молочним білком, так і лактозою.

Для новонародженої дитини все, крім маминого молока, будь-яка суміш є грубою їжею. У грудничка слизова травного тракту пухка, що не зріла, не захищена природною мікрофлорою, добре прохідна для алергенів. Лише до 2 років у дітей стінки шлунка і кишечника знаходять здатність протистояти впровадженню патогенних агентів. У випадках, якщо:

• сама мама схильна до алергічних реакцій
• вагітність проходила в несприятливих екологічних умовах - промислове місто, мегаполіс, робота на шкідливому виробництві
• було патологічне протікання вагітності - стреси, гіпоксія плоду, загрози переривання, гестоз при вагітності та ін.

ризик розвитку алергії у дитини збільшується. Тобто немаловажним вважаються такі фактори, як: спадковість, екологія, характер харчування, спосіб життя, наявність шкідливих звичок в сім'ї, здоров'я і вік мами, перебіг вагітності.

Як проявляється алергія на молоко?

Так як алергени циркулюють в крові, то в алергічної реакції можуть бути задіяні будь-які органи і системи. Алергія на коров'ячий білок може посилюватися при стресі, простудних, важких інфекційних захворюваннях, поганою екологічною зупинці.

Шлунково-кишкові розлади

У дітей до року це буде проявлятися у вигляді рідкого стільця. Через те, що органи травлення не справляються зі своїми обов'язками:

• в калі з'являються неперетравлені залишки їжі, створоженного молоко
• може з'являтися блювота, а у дітей раннього віку - часті і рясні зригування (див. причини зригування у немовлят)

Білки молока атакуются антитілами організму, а разом з антигенами пошкоджується і слизова кишечника.

• Тому в калі можуть бути присутніми еритроцити, що виявляється тільки при спеціальному аналізі, або видимі оку прожилки крові. Це є ознакою важкого перебігу алергії.
• Пошкодження слизової кишечника проявляється болем у животі. Маленькі діти часто неспокійні, вередують, плачуть. Цей стан потрібно диференціювати з коліками (див. що робити при кольках у грудничка). Необхідно зауважити, що така реакція буде виявлятися тільки при попаданні в організм коров'ячого молока або кисломолочної суміші на його основі. Само материнське молоко не повинно викликати алергію (крім вкрай рідкісних випадків), а продукти, які вживає мама - можуть.
• У дітей після року при постійному прийомі молочних продуктів біль стає хронічною. Вона носить короткочасний характер з локалізацією біля пупка. Можуть також турбувати кишкові кольки, порушення перистальтики кишечника, симптоми коліту.
• При будь алергічної реакції відбувається викид гістаміну, що, у свою чергу, призводить до відповідному підвищенню соляної кислоти в шлунку. Цим пояснюються болю у дітей в епігастральній ділянці.

Тривало існуюча і неминаюча алергія на молоко у дитини може викликати вторинну недостатність ферментів. Знижується всмоктування лактози, глютену злакових (див. симптоми целіакії, список безглютенових продуктів), Зменшується вироблення ферментів підшлунковою залозою.

Кількість біфідобактерій в кишечнику також зменшується, на зміну їм приходять і розмножуються умовно-патогенні мікроби: кишкова паличка, ентерококи (див. як лікувати дисбактеріоз кишечника, пробіотики, аналоги Линекса). Все це несприятливо позначається на самопочутті дитини.

Ураження шкіри

Шкіра - другий орган, який сильно страждає при харчової алергії. Найчастіші симптоми алергії на молоко:

• Молочний струп

Це перший дзвіночок про те, що в організмі малюка щось не в порядку. Молочний струп частіше зустрічається у рожевощоких карапузів, які перебувають на штучному вигодовуванні. Звичайно, у немовлят він теж може бути, але причиною буде не білок коров'ячого молока, а інший продукт, який вживає мама. Молочний струп, або по науковому гнейс, виглядає як скоринка на голові у дитини. Саму корочку можна змащувати вазеліновою або рослинним маслом і вичісувати гребінцем.

• Дитяча екзема

Частіше з'являється на щоках, але може з'являтися і на будь-яких інших ділянках тіла. Спочатку виникають бульбашки, потім ерозія, яка виробляє ексудат - прозору рідину. Потім ранки гояться, утворюються лусочки і скоринки. Страждають діти до 6 місяців.

• Обмежений атопічний дерматит

З'являється під колінами, на внутрішній стороні ліктів у вигляді бляшок, покритих лусочками. Висип може періодично намокати і сильно свербить (див. лікування атопічного дерматиту у дітей).

• Набряк Квінке

Гостра алергічна реакція на прийом молочного продукту. Проявляється вона набряком в місцях з розвиненою підшкірної клітковиною - слизова рота, губи, повіки, статеві органи. Сверблячка при цьому відсутня. При виникненні набряку на слизовій гортані високий ризик розвитку асфіксії, тобто дитина може просто задихнутися. Цей стан невідкладне, вимагає екстреної допомоги і введення гормональних препаратів.

• Кропив'янка (див. симптоми і лікування кропив'янки)

Також є гострою реакцією, але, якщо вона не поширена, не така небезпечна, як набряк Квінке. Виникають пухирі з почервонінням навколо, які сильно сверблять, сверблять. По виду кропив'янка нагадує опік від кропиви, тому й має таку назву. Прийом антигістамінних препаратів в даному випадку обов'язковий (див. Список таблеток від алергії для дітей).

Поразка дихальної системи

Прояви з боку органів дихання зустрічаються нечасто, до них відносяться:

• Чхання, алергічний нежить (див. як лікувати алергічний риніт)
• Утруднене дихання, виникнення хрипів з небезпекою розвитку ларингоспазму. Це невідкладне стан, який полягає в набряку зв'язок гортані. При цьому неможливо зробити вдих і дитина починає задихатися.
• Бронхіальна астма - алергія на білок коров'ячого молока є одним з пускових механізмів її розвитку.

Як визначити, що це саме реакція на молоко?

Лікар збирає анамнез - наявність алергічних проявів, атопічного дерматиту, хронічної діареї, погана прибавка у вазі, анемія та ін.

Аналізи - щоб виключити інші захворювання і алергію на інші продукти від непереносимості молока та алергії на білок, лікар направить здати аналізи: копрограма, кал на дисбактеріоз, аналіз крові на алергени (імуноглобуліни lgE до білка коров'ячого молока та ін.), шкірна проба прик-тест.

Як відрізнити алергію на молочний білок від лактазной недостатності?  Симптоми можуть бути дуже схожі: кольки, здуття живота, зригування, діарея. Стілець дитини водянистий, пінистий, іноді може бути зеленого кольору, більше 8-10 разів на добу. Буває й поєднання цих двох патологій.

При лактазной недостатності причиною всіх цих неприємних симптомів є нестача ферменту - лактази. У його функції входить розщеплювати дисахарид лактозу на прості вуглеводи для всмоктування в кишечнику. Якщо лактази недостатньо, то лактоза не розщеплюється і затримується в кишечнику. Це призводить до підвищення в ньому осмотичного тиску і притоку рідини. Так і з'являється діарея, метеоризм та інші симптоми.

Тест на лактазную недостатність

Для того, щоб відрізнити лактазную недостатність від алергії на білок, лікар порадить провести нескладний тест. Він полягає в безлактозної дієті на кілька днів:

• якщо дитина на штучному вигодовуванні - переводять його на безлактозную суміш
• якщо на грудному вигодовуванні - мама дотримується безмолочну дієту
• якщо дитина постарше - не дають молоко і молочні продукти

При відсутності симптомів найближчим часом, вважають, що провиною всьому лактазная недостатність. Чому не алергія на білок? Тому що для видалення алергену з організму кількох днів буде мало і симптоми так швидко не купируются.

До того ж алергія на молоко частіше зустрічається у маленьких дітей, маючи тенденцію пропадати до трьох років. А лактазная недостатність може бути не тільки з народження, але і набутою. Зазвичай вона трапляється після перенесених дитиною лямбліозу кишечника або ротовірусної інфекції. У таких випадках вона легко усувається дієтою і швидко проходить.

Як бути, якщо алергія на молоко у грудничка?

Материнське молоко - це ідеальне харчування для дитини! Його не просто легко переварити, воно саме в своєму складі містить необхідні ферменти, які активуються в шлунку малюка і допомагають йому легко засвоїти харчування. Педіатри радять якомога довше годувати грудним молоком дитини з алергією, дотримуючись гіпоалергенну дієту.

Виключаються такі продукти, які містять молоко або навіть сліди молока: вершки, згущене молоко, морозиво, шоколад, сухі супи, вершкове масло, магазинну випічку, сухе молоко або сухі вершки.

При прояві алергії на молоко у дитини на грудному вигодовуванні, годує мама повинна змінити свій раціон харчування (див. що можна їсти мамі, що годує). За різними джерелами незбираного молока годувальниці можна випивати від 100 мл до 400 мл на добу, але при алергії у дитини від нього слід відмовитися зовсім, якщо алергія не яскраво виражена замінити його на кефір, ряжанку, кисле молоко, сир. Тільки через 2-4 тижні стан малюка покращитися. Якщо стан не поліпшується і підтверджена алергія на молоко, то деякі педіатри рекомендують переводити дитину на суміші глибокого гідролізу білка.

Що стосується козячого молока, то при алергії на коров'яче молоко не виключена непереносимість і білка козячого молока (див. Чому шкідливо молоко для дітей до року як коров'яче, так і козяче). У разі якщо алергія на білок у малюка виражена сильно, то крім молока слід виключити з раціону мами також яйця, рибу, горіхи.

Якщо у дитини непереносимість молока, це не означає, що потрібно виключити з раціону малюка кисломолочні продукти. Прикорм кисломолочними продуктами таким дітям повинен здійснюватися також дуже обережно, можна намагатися починати в 7 місяців з кефіру або йогурту домашнього приготування, як з коров'ячого, так і з козячого молока. Після 9-10 можна намагатися вводити сир (див. як правильно вводити прикорм дитині), Після року яйця, рибу.

Чому кисломолочні продукти не повинні викликати алергію? При переробці молока кисломолочні продукти піддаються гідролізу (розщепленню), молочний білок при сквашивании розпадається на амінокислоти (прості з'єднання), засвоюваність яких швидше і простіше, а алергени залишаються в дуже низьких концентраціях.

При непереносимості молока, кефір та інші кисломолочні продукти не викликають розлади шлунково-кишкового тракту, здуття кишечника, кропив'янки тощо. Однак і з ними теж слід бути обережними.

Як самим зробити сирок?

Магазинний сир дитині можна давати тільки зі спеціальним маркуванням "для дітей", але оскільки і вони можуть викликати алергію через наявність різних добавок, краще робити його самим. У склянку молока додати столову ложку сметани і залишити при кімнатній температурі на кілька годин. Потім злегка подкісшее молоко вилити в каструлю і підігріти на маленькому вогні. У процесі сир буде відділятися від сироватки. Його потрібно зібрати ложкою або процідити, перекласти на шматок марлі, і дати стекти зайвої рідини, потім його віджати. Сирок готовий до вживання. Продукт цей швидкопсувний, тому зберігати його в холодильнику більше доби не рекомендується.

Що робити при алергією на молоко у искусственника?

Більшість сучасних адаптованих сумішей виробляється на основі коров'ячого молока, тому рекомендується або замінити суміш інший на козячому молоці, або використовувати гідролізати протягом 6 місяців. Потім можна пробувати змінити суміш на звичайну, якщо симптоми повертаються, то повернутися до гідролізатную сумішам і введення молочних продуктів відсувається ще на півроку.

Суміші на основі козячого молока представлені під назвою «Ненні» і «Козочка». Вони непогано переносяться дітьми, але коштують набагато дорожче звичайних сумішей. Варто пам'ятати, що зміна суміші не гарантоване позбавлення від проблеми, адже на козяче молоко також може виникнути реакція.

Гідролізатную суміші являють собою харчування, в якому білки розщеплені до дипептидов. Вони легко засвоюються і, як правило, не містять лактози.

• На ринку представлені "Фрісопеп АС", "Пептікейт", "Фрісопеп", "Алфаре", "Прегестіміл", "Нутрилак пептиди СЦТ", "Нутрилон пепто ТСЦ". Їхні закордонні аналоги "Vivonex", "Vital", і "Critacare" використовуються при важких проявах алергії на коров'ячий білок.
• Для профілактики алергії у дітей з високим ризиком їх виникнення підійдуть суміші з частковим гідролізом білка: "Нутрилон ГА 1 і ГА 2", "НАН ГА1 і ГА 2"
• При непереносимості молока і для профілактики розвитку алергії: "ХіПП ГА 1 і ГА 2", "Нутрилак ГА", "Хумана ГА 1 і ГА 2".

Алергія на молоко у дитини старше року

Коли остаточно формуються імунна і ферментативна системи така алергія проходить. Поки є висип або інші прояви алергічної реакції, молоко з раціону дитини потрібно виключити повністю. При сильному бажанні молоко тваринного походження можна замінити рослинним:

• Соеве молоко - отримують з соєвих бобів. Вони багаті білком, мінералами. Таке молоко можна отримати в домашніх умовах. Слід замочити боби, потім зварити їх і подрібнити до стану пюре, процідити, і молоко готово.
• Вівсяне молоко - багате джерело мінералів і вітамінів. Овес в лушпинні промивають, заливають водою і варять на маленькому вогні більше години, проціджують і отримують готовий продукт.
• Рисове молоко - для його отримання необхідно зварити рис, вийшла кашу подрібнити у блендері і профільтрувати.

Така дієта при алергії на молоко у дітей допоможе урізноманітнити їх раціон. Також старшим дітям можна вживати продукти з козячого молока.

Прогноз

Дітей з алергією в останні роки стає все більше. Зараз діагностика розвинена набагато краще, ніж десятиліття тому і набагато легше визначити, чим викликана алергія. Коли відомий "ворог", легше з ним боротися. За різними даними 40-50% дітей до кінця першого року життя справляються з алергією, 80-90% видужують до 3-5 років і в рідкісних випадках алергія зберігається все життя. В крайньому випадку кисломолочні продукти можуть повністю замінити недолік молока в раціоні.

Нещодавно американські вчені провели цікавий досвід. Вони досліджували імунну відповідь у дітей, які страждають алергією, які з кожним днем споживали все більше молока. І з'ясували, що з плином часу шкірні прояви зменшувалися, а імунітет вже не так сильно реагував на алерген.

Вони зробили висновок, що вживання молока тренуватиме імунну систему і надалі прояви алергії зникнуть. Поки що в нашій медицині така точка зору не підтримується, чи так це насправді, покаже час.