Дієта при цукровому діабеті 2 типу, меню на тиждень, продукти дозволені й заборонені

Цукровий діабет

, без сумніву, одна з найсерйозніших патологій ендокринної системи, що вимагає постійного контролю з боку лікаря і пацієнта. Кожен, хто зіткнувся з цим діагнозом, погодиться, що переважаюча частка лікарських рекомендацій і обмежень стосується щоденного раціону людини. Фактично це і є основне лікування, від якого залежить подальший перебіг хвороби і загальний стан пацієнта.

Якщо вам виставлений діагноз цукровий діабет 2 типу, дієта - це те, що слід вивчити напам'ять, а краще роздрукувати її і завжди тримати перед очима, але головне - суворо її дотримувати. І як не праві ті, хто вважає, що від десятка цукерок або кількох чарок спиртного нічого не станеться. Подібні зриви зводять нанівець всі попередні зусилля і можуть закінчитися критичним станом, що вимагає реанімаційних заходів, також, як і повна відмова від їжі.

Перший час рекомендується вести харчовий щоденник (на папері або он-лайн), записуючи все, що вживається протягом дня та інші ключові моменти харчування.

Основні принципи харчування

У хворих на діабет, які навмисно або через незнання до установки діагнозу не дотримуються дієту, внаслідок надмірно кількості вуглеводів в раціоні втрачається чутливість клітин до інсуліну. Через це глюкоза в крові зростає і тримається на високих показниках. Сенс дієтичного харчування для діабетиків полягає у поверненні клітинам втраченої чутливості до інсуліну, тобто здатності засвоювати цукор.

• Обмеження загальної калорійності раціону із збереженням його енергетичної повноцінності для організму.
• Енергетична складова раціону повинна бути рівною реальним енерготратам.
• Прийом їжі приблизно в один і той же час. Це сприяє злагодженій роботі травної системи і нормальному протіканню обмінних процесів.
• Обов'язковий 5-6 кратний прийом їжі протягом дня, з легкими перекусами - особливо це стосується інсулінозалежних пацієнтів.
• Однакові (приблизно) по калорійності основні прийоми їжі. Більша ж частина вуглеводів повинна припадає на першу половину дня.
• Широке використання дозволеного асортименту продуктів в стравах, без зациклення на якихось конкретних.
• Додавання свіжих, багатих на клітковину овочів зі списку дозволених до кожної страви для створення насичення і зменшення швидкості всмоктування простих цукрів.
• Заміна цукру дозволеними і безпечними сахарозаменителями в нормованих кількостях.
• Перевагу десертів з вмістом рослинного жиру (йогурт, горіхи), оскільки розщеплення жирів уповільнює всмоктування цукру.
• Вживання солодкого тільки під час основних прийомів їжі, а не в перекушування, інакше відбудеться різкий стрибок глюкози крові.
• Суворе обмеження аж до повного виключення легкозасвоюваних вуглеводів.
• Обмеження складних вуглеводів.
• Обмеження частки тваринних жирів в раціоні.
• Виключення або значне зменшення солі.
• Виняток переїдання, тобто перевантаження травного тракту.
• Виняток прийому їжі відразу після фізичного навантаження або занять спортом.
• Виключення або різке обмеження спиртного (до 1 порції протягом дня). Не можна пити на голодний шлунок.
• Використання дієтичних способів приготування.
• Загальна кількість вільної рідини щодоби - 1,5 л.

Деякі особливості оптимального харчування діабетиків

• Ні в якому разі не можна нехтувати сніданком.
• Не можна голодувати і робити великі перерви в їжі.
• Останній прийом їжі не пізніше ніж за 2 год до сну.
• Страви не повинні бути надмірно гарячими і зайво холодними.
• Під час їжі спочатку з'їдаються овочі, а потім білковий продукт (м'ясо, сир).
• Якщо в порції їжі є значна кількість вуглеводів, повинні бути і білки або правильні жири для зменшення швидкості переварювання перших.
• Дозволені напої або воду бажано пити до їжі, а не запивати ними їжу.
• При приготуванні котлет не використовується батон, але можна додавати вівсяні пластівці, овочі.
• Не можна підвищувати ГІ продуктів, додатково обсмажуючи їх, додаючи борошно, Паніруємо в сухарях і клярі, присмачуючи маслом і навіть відварюючи (буряк, гарбуз).
• При поганій переносимості сирих овочів роблять запечені страви з них, різні пасти і паштети.
• Їсти слід повільно і невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу.
• Припиняти їсти слід при 80% насиченні (з особистих відчуттів).

Що таке глікемічний індекс (ГІ) і навіщо він потрібен діабетикові?

Це показник здатності продуктів після їх надходження в організм викликати підвищення рівня цукру в крові. Особливої актуальності ГІ набуває при важкому і інсулінозалежному перебігу цукрового діабету.

Кожен продукт має свій ГІ. Відповідно, чим він вищий, тим швидше зростає показник цукру крові після його вживання і навпаки.

Градація ГІ поділяє всі продукти з високим (більше 70 од), середнім (41-70) і низьким ГІ (до 40). Таблиці з розбивкою продуктів на зазначені групи або он-лайн калькулятори розрахунку ГІ можна знайти на тематичних порталах і користуватися ними в повсякденному житті.

Всі продукти з високим ГІ виключаються з харчування за рідкісним винятком тих, які корисні для організму людини, що страждає діабетом (мед). У даному випадку знижується загальний ГІ раціону за рахунок обмеження інших вуглеводних продуктів.

Звичайний же раціон повинен складатися з продуктів з низьким (переважно) і середнім (менша частка) показником ГІ.

Що таке ХЕ і як її вирахувати?

ХЕ або Хлібна Одиниця - ще одна міра для обчислення вуглеводів. Назва пішла від шматочка «цегляного» хліба, який виходить при стандартній нарізці буханки на шматки, а потім навпіл: саме такий 25-грамовий шматочок містить 1 ХЕ.

Багато продуктів містить вуглеводи, при цьому всі вони відрізняються за складом, властивостями та калорійністю. Ось чому складно визначити добовий обсяг норми споживання продуктів, який важливий для інсулінозалежних пацієнтів - кількість споживаних вуглеводів повинне відповідати дозі введеного інсуліну.

Дана система підрахунку є міжнародною і дозволяє підбирати необхідну дозу інсуліну. ХЕ дозволяє визначити вуглеводну складову без зважування, а за допомогою погляду і зручних для сприйняття природних обсягів (шматок, штука, стакан, ложка і т.п.). Прикинувши, скільки ХЕ буде з'їдено за 1 прийом і вимірявши цукор крові, хворий на інсулінозалежний цукровий діабет може ввести відповідну дозу інсуліну з коротким дією до їжі.

• в 1 ХЕ міститься близько 15 грам засвоюваних вуглеводів;
• після вживання 1 ХЕ рівень цукру крові збільшується на 2,8 ммоль / л;
• для засвоєння 1 ХЕ необхідно 2 од. інсуліну;
• денна норма: 18-25 ХЕ, з розподілом на 6 прийомів їжі (перекушування по 1-2 ХЕ, основні прийоми по 3-5 ХО);
• 1 ХЕ дорівнює: 25 гр. білого хліба, 30 гр. чорного хліба, половині склянки вівсянки або гречці, 1 яблуку середнього розміру, 2 шт. чорносливу та ін.

Дозволені продукти і ті, що можна вживати рідко

При харчуванні при цукровому діабеті - дозволені продукти - це група, яка може вживатися без обмежень.

Низький ГІ:	Середній ГІ:
часник, ріпчаста цибуля; помідори; салат листовий; зелена цибуля, кріп; брокколі; брюссельська, кольорова, білокачанна капуста; зелений перець; кабачки; огірки; спаржа; Зелена квасоля; ріпа сира; кислі ягоди; гриби; баклажани; горіх грецький; рисові висівки; арахіс сирої; фруктоза; соєві боби сухі; абрикос свіжий; соєві боби консервовані; чорний 70% шоколад; грейпфрут; сливи; крупа перлова; жовтий горох дробовий; вишня; сочевиця; соеве молоко; яблука; персики; боби чорні; мармелад ягідний (без цукру); джем ягідний (без цукру); молоко 2%; молоко незбиране; арахісове масло; полуниця; сирі груші; зерна пророщені смажені; молоко шоколадне; курага; морква сира; йогурт знежирений натуральний; сухий зелений горох; інжир; апельсини; палички рибні; квасоля біла; сік яблучний натуральний; натуральний апельсиновий фреш; кукурудзяна каша (мамалига); зелений горошок свіжий; виноград.	горошок консервований; квасоля кольорова; груші консервовані; сочевиця; висівковий хліб; сік ананасовий натуральний; лактоза; хліб фруктовий; виноградний сік натуральний; грейпфрутовий сік натуральний; крупа булгур; вівсяна крупа; гречаний хліб, гречані млинці; спагетті, макарони; тортеллини сирні; рис коричневий; каша гречана; ківі; висівки; йогурт солодкий; печиво вівсяне; салат фруктовий; манго; папайя; солодкі ягоди;
	Продукти з прикордонним вмістом ГІ - слід значно обмежити, а при важкому діабеті виключити:
	кукурудза консервована солодка; білий горох і страви з нього; булочки для гамбургерів; бісквіт; буряк; чорні боби і страви з нього; родзинки; вироби макаронні; печиво пісочне; хліб чорний; сік апельсиновий; консервовані овочі; манна крупа; диня солодка; картопля в мундирі; банани; вівсяна каша, мюслі вівсяні; ананас-; борошно пшеничне; фруктові чіпси; ріпа; молочний шоколад; пельмені; ріпа тушкована і на пару; цукор; батончики шоколадні; мармелад цукровий; джем цукровий; кукурудза варена; солодкі напої газовані.

Заборонені продукти

Власне рафінований цукор відноситься до продуктів із середнім ГІ, але з прикордонним значенням. Це означає, що теоретично його можна вживати, але всмоктування цукру відбувається швидко, а значить, швидко підвищується і цукор крові. Тому в ідеалі, його слід обмежувати або не вживати зовсім.

Продукти з високим ГІ (заборонені)

Інші заборонені продукти:

Пшенична каша; сухарі, грінки; багет; кавун; гарбуз печена; смажені пончики; вафлі; мюслі з горіхами і родзинками; крекер; печиво здобне; картопляний чіпси; боби кормові; страви з картоплі білий хліб, рисовий хліб; кукурудза для попкорна; моркву в стравах; кукурудзяні пластівці; рисова каша швидкого приготування; халва; абрикоси консервовані; банани; рисова крупа; пастернак і продукти з нього; бруква; будь-яка здоба з білого борошна; кукурудзяна мука і страви з неї; картопляна мука; цукерки, торти, тістечка; згущене молоко; солодкі сирки, сирки; варення з цукром; кукурудзяний, кленовий, пшеничний сироп; пиво, вино, алкогольні коктейлі; квас.

з частково гідрогенізованих жирами (їжа з тривалими термінами зберігання, консерви, фаст-фуд); червоне і жирне м'ясо (свинина, качка, гусак, баранина); ковбаса та ковбасні вироби; жирна і солона риба; копченості; вершки, жирні йогурти; солоний сир; тваринні жири; соуси (майонези та ін.); гострі спеції.

Рівноцінна заміна шкідливих продуктів на корисні аналоги

Виключаємо	Вводимо в раціон
Білий рис	Коричневий рис
Картопля, особливо у вигляді пюре та фрі	Ясм, солодка картопля
Звичайні макарони	Макарони з борошна твердих сортів і крупного помелу.
Білий хліб	Обдирного хліб
Кукурудзяні пластівці	Висівки
Торти, тістечка	Фрукти та ягоди
Червоне м'ясо	Біле дієтичне м'ясо (кролик, індичка), риба нежирних сортів
Тваринні жири, транс-жири	Рослинні жири (рапсова, лляна, оливкова)
Насичені м'ясні бульйони	Легкі супи на другому бульйоні з диететические м'яса
Сир жирний	Авокадо, нежирні сири
Молочний шоколад	гіркий шоколад
Морозиво	Збиті заморожені фрукти (Не морозиво «Фруктовий лід»)
Вершки	Нежирне молоко

Стіл 9 при цукровому діабеті

Спеціально розроблена для діабетиків дієта № 9 широко застосовується при стаціонарному лікуванні таких пацієнтів і повинна дотримуватися будинку. Розроблено вона радянським ученим М. Певзнером. Дієта для хворих на діабет включає щодобове споживання до:

• 80 гр. овочів;
• 300 гр. фруктів;
• 1 склянки натурального фруктового соку;
• 500 мл кисломолочних продуктів, 200 гр нежирного сиру;
• 100 гр. грибів;
• 300 гр. риби або м'яса;
• 100-200 гр. житнього, пшеничного з домішкою житнього борошна, висівкового хліба або 200 гр картоплі, круп (готових);
• 40-60 гр. жирів.

Основні страви:

• Супи: щі, овочеві, борщі, борщ, окрошка м'ясна і овочева, легкий м'ясний або рибний бульйон, грибний бульйон з овочами й крупою.
• М'ясо, птиця: телятина, кролик, індичка, курка відварні, рубані, тушковані.
• Риба: нежирні морепродукти і риба (судак, щука, тріска, навага) у відварному, паровому, тушкованому, запеченому у власному соку вигляді.
• Закуски: вінегрет, овочевий мікс зі свіжих овочів, овочева ікра, вимочений від солі оселедець, заливне дієтичне м'ясо і риба, салат з морепродуктів з маслом, несолоний сир.
• Солодощі: десерти зі свіжих фруктів, ягід, желе фруктове без цукру, муси ягідні, мармелад і джем без цукру.
• Напої: кава, чай неміцні, мінеральна вода без газу, сік овочевий і фруктовий, відвар шипшини (без цукру).
• Яєчні страви: білковий омлет, яйця некруто, в страви.

Дієта по днях на тиждень

Меню на тиждень, всупереч скептицизму багатьох людей, тільки стали на шлях диететические харчування, може бути дуже смачним і різноманітним, головне - все-таки не робити їжу пріоритетом життя, адже не тільки нею живе людина.

1й варіант	2й варіант
Перший день
Сніданок	Білковий омлет зі спаржею, чай.	Гречка розсипчаста з рослинним маслом і паровим сирником.
2 сніданок	Салат з кальмарів і яблука з волоським горіхом.	Морквяний салат зі свіжих овочів.
Обід	Борщ, запечені баклажани з зернами граната.	Суп вегетаріанський овочевий, м'ясне рагу з картоплею в мундирі. Одне яблуко.
Перекус	Бутерброд з житнього хліба з авокадо.	Кефір змішаний зі свіжими ягодами.
Вечеря	Стейк запечений з лосося і зеленою цибулею.	Варена риба з тушкованою капустою.
Другий день
Сніданок	Гречка на молоці, склянку кави.	Геркулесова каша. Чай з молоком.
2 сніданок	Фруктовий салат.	Сир зі свіжими абрикосами.
Обід	Розсольник на другому м'ясному бульйоні. Салат з морепродуктів.	Вегетаріанський борщ. Гуляш м'ясної з індички з сочевицею.
Перекус	Несолоний сир і стакан кефіру.	Овочеві голубці.
Вечеря	Печені овочі з рубаною індичкою.	Компот із сухофруктів без цукру. Яйце некруто.
Третій день
Сніданок	Вівсяна каша з протертим яблуком і підсолоджена стевией, стакан йогурту без цукру.	Нежирний сирний сир з помідорами. Чай.
2 сніданок	Смузі зі свіжих абрикосів з додаванням ягід.	Овочевий вінегрет і 2 шматочки обдирного хліба.
Обід	Овочеве тушковане рагу з телятиною.	В'язкий перловий суп з молоком. Кнелі парові з телятини.
Перекус	Сир з додаванням молока.	Фрукти, припущені з молоці.
Вечеря	Салат зі свіжого гарбуза, моркви та горошку.	Тушкована брокколі з грибами.
Четвертий день
Сніданок	Бургер з цільнозернового хліба, нежирного сиру і помідора.	Яйце некруто. Стакан цикорію з молоком.
2 сніданок	Парові овочі з хумусом.	Фрукти і ягоди, збиті блендером з кефіром.
Обід	Суп овочевий з селерою і зеленим горошком. Рубана куряча котлета зі шпинатом.	Щі вегетаріанські. Перлова каша під рибної шубою.
Перекус	Груші з начинкою з сирого мигдалю.	Кабачкова ікра.
Вечеря	Салат з лососем, перцем і натуральний йогуртом.	Варена куряча грудка з гуляшем з баклажан і селери.
П'ятий день
Сніданок	Парове пюре зі свіжих слив з корицею і стевією. Неміцний кава і соєвий хліб.	Пророщені зерна з натуральним йогрутом і хлібцями. Кава.
2 сніданок	Салат з вареним яйцем і натуральній кабачкової ікрою.	Ягідне желе.
Обід	Суп-пюре з цвітної капусти та брокколі. Яловичий стейк з руколою і томатами.	Грибний бульйон з овочами. М'ясні фрикадельки з тушкованим кабачком.
Перекус	Нежирний сир з ягідним соусом.	Стакан зеленого чаю. Одне яблуко.
Вечеря	Спаржева квасоля на пару і рибні тефтелі в зеленому натуральному соусі.	Салат з помідором, зеленню і сиром.
Шостий день
Сніданок	Нежирний сир і 2 шматочки цельзернового хліба. Апельсиновий фреш.	Рисові висівки з молоком і ягодами.
2 сніданок	Салат із сирого буряка, гірчичного масла і волоського горіха.	Фруктовий салат з горіхами. Дієтичні хлібці.
Обід	Суп з судака з диким рисом. Запечене авокадо з сирним кремом.	Суп з яловичими фрикадельками і щавлем.
Перекус	Свіжі ягоди, збиті з нежирним молоком.	Зрази з моркви і сиру, овочевий сік.
Вечеря	Запечений червоний лук з омлетом їх перепелиних яєць.	Парова риба з салатом з огірків, перцю та помідорів.
Сьомий день
Сніданок	Сирно-морквяне суфле, неміцний чай.	Сирна запіканка. Ягідний фреш.
2 сніданок	Теплий салат зі свіжого кореня селери, груші та кольрабі.	Бургер з висівкового хліба з вимоченої оселедцем і листям салату.
Обід	Холодний суп зі шпинату. Філе кролика, тушковане з брюссельською капустою.	Квасолевий суп на другому м'ясному бульйоні. Грибна парова котлета.
Перекус	Листковий фруктовий десерт з маскарпоне.	Стакан кефіру.
Вечеря	Запечена тріска з зеленим салатом.	Філе судака зі свіжими овочами.

Цукрозамінники

Це питання залишається спірним, оскільки гострої потреби в них хворий на діабет не відчувають, а вживає їх тільки з метою задоволення своїх смакових пристрастей і звички подсалажівать страви та напої. Штучних і натуральних замінників цукру зі стовідсотково доведеною безпекою в принципі не існує. Основна вимога до них - відсутність зростання цукру крові або незначне збільшення показника.

В даний час при строгому контролі цукру крові в якості підсолоджувачів можуть використовуватися 50% фруктоза, стевія і мед.

Стевія

Стевія - добавка з листя багаторічної рослини стевії, що замінює цукор, що не містить калорій. Рослина синтезує солодкі глікозиди, такі як стевіозид - речовина, що надає листю і стеблах солодкий смак, в 20 разів солодше звичного цукру. Можна додавати в готові страви або використовувати при приготуванні їжі. Вважається, що стевія сприяє відновленню роботи підшлункової залози і допомагає виробленню власного інсуліну, не впливаючи на цукор крові.

Офіційно затверджена як цукрозамінника експертами ВООЗ у 2004 р Добова норма - до 2,4 мг / кг (не більше 1 ст.л. в день). При зловживанні добавкою можуть розвинутися токсичні ефекти та алергічні реакції. Випускається у вигляді порошку, рідких екстрактів і концентрованих сиропів.

Фруктоза

Фруктоза 50%. Для метаболізму фруктози не потрібен інсулін, тому в цьому плані вона безпечна. Володіє в 2 рази меншою калорійністю і в 1,5 рази більшою солодкістю в порівнянні зі звичним цукром. Має низький ГІ (19) і не викликає швидке зростання цукру крові.

Норма споживання не більше 30-40 гр. на добу. При вживанні більш ніж 50 гр. фруктози в добу знижується чутливість печінки до інсуліну. Випускається у вигляді порошку, таблеток.

Мед

Натуральний бджолиний мед. Містить глюкозу, фруктозу і невелику частку сахарози (1-6%). Для метаболізму сахарози необхідний інсулін, однак зміст цього цукру в меді незначне, тому й навантаження на організм невелика.

Багатий вітамінами і біологічно активними речовинами, підвищує імунітет. При всьому цьому - це висококалорійний вуглеводний продукт з високим ГІ (близько 85). При легких ступенях діабету допустимо 1-2 чайні човна меду з чаєм на добу, після їди, повільно розсмоктуючи, але не додаючи в гарячий напій.

Такі добавки, як аспартам, ксиліт, сукламат і сахарин в даний час не рекомендуються ендокринологами через побічних ефектів і інших ризиків.

Слід розуміти, що швидкість всмоктування вуглеводів, а також вміст цукру в продуктах може різнитися від середніх розрахункових значень. Тому важливо контролювати глюкозу крові перед їжею і через 2 години після їжі, вести харчовий щоденник і таким чином знаходити продукти, що викликають індивідуальні скачки цукру крові. Для розрахунку ГІ готових страв зручніше користуватися спеціальним калькулятором, оскільки техніка приготування і різні добавки можуть значно підвищувати початковий рівень ГІ вихідних продуктів.