Проктит

Проктит - це запальний процес, який стосується переважно слизову оболонку прямої кишки і виникає внаслідок запального або інфекційного захворювання прямої кишки, або променевого впливу.

Причини

Причиною проктиту прямої кишки можуть бути різні травми, спровоковані частими очисними клізмами, сторонніми тілами, хімічними або термічними опіками. Захворювання може бути наслідком інфекцій що передаються статевим шляхом, найчастіше така причина захворювання відзначається у гомосексуалістів. Спровокувати проктит прямої кишки може тривалий прийом антибіотиків та інших лікарських препаратів, а також променева терапія. Вторинний проктит, як правило, є наслідком патологічних процесів в сусідніх органах або викликаний такими захворюваннями травної системи як гастрит, калькульозний холецистит, панкреатит, різні пухлини кишечника. Причиною захворювання серед пацієнтів з імунодефіцитом може бути інфекція, викликана вірусом простого герпесу і цитомегаловірусом.

Симптоми проктиту

Найчастіше пацієнти скаржаться на такі симптоми проктиту як виділення крові або слизу з прямої кишки. У разі якщо захворювання є наслідком простого герпесу, гонореї або цитомегаловірусу, воно протікає на тлі інтенсивної аноректальної болю.

Виділяють дві форми даного захворювання: гострий проктит і хронічний проктит прямої кишки. Для кожної з форм характерні свої симптоми.

Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком. Клінічними симптомами проктиту є: лихоманка і озноб, тенезми на тлі запору, відчуття печіння і тяжкості в прямій кишці.

Хронічний проктит (проктосигмоїдит) розвивається в тому випадку, якщо захворювання з самого початку приймає вялотекущую форму або є наслідком запущеного гострого проктиту. Симптоми проктиту в цьому випадку можуть бути неяскраво вираженими протягом тривалого часу. Періодично пацієнти відчувають почуття дискомфорту в кишечнику, відчуття його неповного випорожнення. Часто захворювання супроводжується анальної тріщиною або гемороєм. Відзначається анальний свербіж і мокнутие в задньому проході. У калі можуть бути домішки слизу або крові. Загострення хронічного проктиту прямої кишки супроводжується почастішанням позовів на дефекацію.

Діагностика

Проведення діагностичних досліджень в гострий період проктиту ускладнено внаслідок значного спазму сфінктера і виражених больових відчуттів. Втім, спазм сфінктера все ж менш виражений, ніж при анальних тріщинах. Використання великої кількості мастила дозволяє провести пальцеве дослідження, яке виявляє набряк слизової оболонки прямої кишки.

Враховуючи той факт, що проктит може бути вторинним і розвиватися внаслідок злоякісної пухлини товстої кишки, клоноскопіческое дослідження є обов'язковим. Як правило, клоноскопію проводять через 5-7 днів від початку захворювання, коли гострі прояви захворювання загасають.

При гострій формі проктиту слизова оболонка прямої кишки різко гіперемована, вона досить часто вибухає в просвіт кишки, а в деяких випадках повністю його перекриває. Судинний малюнок відсутній або різко посилюється. У просвіті кишки виявляють слиз з прожилками крові.

При діагностиці хронічного проктиту спочатку виключають паразитарні та інфекційні захворювання. Хворим проводять пальцеве і ендоскопічне дослідження. Як правило, у пацієнтів відзначаються: зміна тонусу сфінктера, присутність слизу на стінках кишки і в її просвіті, гіперемія слизової оболонки, контактна кровоточивість.

Лікування проктиту

Лікування захворювання консервативне. Перш за все, лікування проктиту полягає в дотриманні особливої дієти, яка виключає алкоголь, гострі та жирні страви, приправи і спеції. Оптимальною вважається наступна дієта:

- сніданок: білковий омлет, сир, рідка манна каша, приготована на воді з невеликою кількістю вершкового масла;

- обід: м'ясний бульйон або перетертий овочевий суп, курячі парові котлети, відварене м'ясо або риба, пропущені через м'ясорубку, кисіль з журавлини;

- вечеря: рідка рисова каша на воді з невеликою кількістю вершкового масла, сир, парова котлета.

Якщо захворювання супроводжується лихоманкою, пацієнтові можуть бути призначені антибіотики.

Лікування проктиту ускладнюється тим, що через інтенсивне больового синдрому повного очищення кишечника не відбувається. Разом з тим багаторазова дефекація тільки погіршує ситуацію. Тому пацієнтам призначають щоденні очисні клізми з відвару ромашки, які необхідно ставити щоранку. Використання проносних засобів дуже небажано, оскільки вони посилюють позиви і біль.

Використання народних засобів при лікуванні проктиту признанно офіційною медициною. Так, після очищення кишечника хворим вводять в кишку 100 мл настою ромашки, а на ніч ставлять клізму з теплого рослинного масла (50-75 мл). Через тиждень з моменту початку захворювання ромашкові клізми скасовують, а замість них призначають клізми розчином коларголу. При цьому концентрація розчину залежить від інтенсивності наявного в кишці запального процесу. Масляні клізми продовжують протягом 10-14 днів.

Як правило, загальний курс лікування займає два тижні. Щоб уникнути рецидиву даний курс повторюють після десятиденної перерви.

Касаемо хронічної форми захворювання, то тут так само використовуються народні засоби лікування проктиту і клізми розчину коларголу. Проте в даному випадку курс консервативної терапії є більш тривалим.