Свищ прямої кишки

Свищ являє собою патологічний канал, який з'єднує два порожні органи, або порожнистий орган, запальний, пухлинний осередок і поверхня (порожнина) тіла.

Свищ прямої кишки в більшості випадків розвивається в результаті гострого парапроктиту (гнійне запалення тканини, що оточує пряму кишку).

Причини і механізм розвитку свища прямої кишки

Часто у хворих гострим парапроктитом гнійник, який утворюється в параректальної клітковині, самостійно розкривається. Вміст гнійника виходить назовні і стан хворої людини покращується. Людина впевнена, що хвороба пройшла.

Але в стінці кишки залишається запалена анальна крипта. Крипта - це поглиблення на кордоні анального каналу і прямої кишки по всьому колу заднього проходу. Через неї постійно відбувається інфікування параректальної клетчаточного простору з просвіту кишечника. Постійний запальний процес сприяє розплавлення навколишніх тканин. Через утворюється канал на поверхню тіла виходить відокремлюване вогнища запалення.

Свищ прямої кишки існує поки зберігається запальний процес.

Причиною утворення свища також буває розтин і дренування гнійника хірургічним методом, але без проведення радикальної операції. Така процедура часто залишає після себе запалену крипту і хід, яким з кишки в параректальної клітковину потрапляє інфекція.

У деяких випадках свищ прямої кишки може бути ускладненням хірургічного лікування геморою. Таке відбувається при випадковому захопленні м'язових волокон в процесі ушивання країв слизової. Після цього часто приєднується інфекція і розвивається запальний процес в стінці кишки.

Причиною свища даного типу можуть бути різні травми з наступним запаленням в пошкодженій області кишки.

Свищі бувають повними, неповними і внутрішніми.

Повний свищ - вхідний отвір знаходиться на стінці прямої кишки, при цьому вихідна розташоване на шкірі навколо заднього проходу. Часто один свищ може мати кілька вхідних отворів, які з'єднуються в один хід, що відкривається вхідним отвором на шкірі.

Неповний свищ прямої кишки - що має тільки вхідний отвір. Зазвичай неповні свищі досить швидко перетворюються в повні. Це пов'язано з тим, що мікроби, що розвиваються в свище, руйнують тканину навколо кишечника. Таким чином, формується хід назовні.

Внутрішній - свищ, у якого вхідний і вихідний отвір розташовані всередині прямої кишки, на її стінках.

Симптоми захворювання

При розвитку свища перебіг хвороби хвилеподібний, при якому періоди ремісії і загострення чергуються.

Основним симптомом захворювання є кров'янисті, серозно-гнійні або гнійні виділення з отворів на шкірі близько ануса. Виділення можуть бути мізерними, мають неприємний запах. Вони часто викликають подразнення шкіри, свербіж. При цьому загальне самопочуття хворого зазвичай не погіршується.

При скупченні відокремлюваного в каналі свища у хворого з'являється тупий біль в області розташування прямої кишки, яка посилюється під час дефекації. Після акту дефекації больові відчуття зазвичай стихають.

Загострення запального процесу сприяє утворенню гнійника в параректальної області. У хворого підвищується загальна температура тіла, з'являється сильний больовий синдром в області тазу, низу живота, прямої кишки. Він відчуває слабкість, загальне нездужання, постійну головний біль. Крім того, з'являються порушення сечовипускання і дефекації.

Після розтину гнійника його відокремлюване виходить назовні. Запалення затихає, стан хворого покращується, і хвороба переходить у стадію ремісії. Такий перебіг захворювання при свище прямої кишки може тривати роками. Іноді після загострень на шкірі з'являються нові зовнішні виходи свища.

Лікування свища прямої кишки

Консервативне лікування нориці прямої кишки проводять тільки при його невеликих розмірах і початковій стадії розвитку. Для цього використовують процедуру пломбування свища спеціальним біологічним клеєм.

Під час операції свища прямої кишки розрізають ділянку шкіри біля ануса і видаляють з нього гнійний вміст. При невеликому свище дану процедуру проводять в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією.

Видалення свищів прямої кишки великих розмірів проводять в стаціонарі, виконуючи повне знеболення ураженої ділянки.

Існує кілька методик операції свища прямої кишки. Класичною є операція з Габріелю. Під час її проведення просто січуть свищі. У спеціалізованих відділеннях досвідчені хірурги проводять більш складні хірургічні втручання. Окрім видалення свища прямої кишки, проводиться латання внутрішнього отвору клаптем з стінки прямої кишки. Дані операції проводяться колоректального хірургами.

Хірургічне лікування даного захворювання має досить високий ризик розвитку побічних ускладнень. Крім того, перша післяопераційна тиждень характеризується помірним болем у пацієнта, яку зменшують за допомогою прийому знеболюючих препаратів.

Народні методи лікування захворювання

Для зменшення запальних процесів ефективно застосовується народне лікування нориці прямої кишки. Для цього застосовують настої, відвари лікарських рослин. Існує багато рецептів народної медицини для полегшення стану при даному захворюванні. Наведемо деякі з них.

1.Сухіе квітки календули (25 г) або свіжі квіти календули (50 г) заливають 70% -м спиртом (100 г). Настоюють два тижні, проціджують через кілька марлевих шарів. Роблять розчин із столової ложки настою, 10 столових ложок розчину борної кислоти 3%, 10 столових ложок перекип'яченої води. Отриманим розчином просочують марлевий тампон. Вводять в пряму кишку на ніч протягом десяти днів.

2.В народному лікуванні свища прямої кишки з успіхом застосовується лікарська рослина алое. Для лікування необхідно 2-3-річне алое. Відривають 12 нижніх листків, добре їх промивають у кип'яченій воді, дрібно нарізають і висипають у літрову банку. Туди ж вливають свіжий мед, повністю закриваючи зелену масу рослини. Банку закривають кришкою і ставлять у темне місце. Один раз на добу вміст банки необхідно збовтувати. Через вісім днів суміш проціджують. Відфільтровану рідину приймають по чайній ложці тричі на день до їди. Одночасно з прийомом лікарської суміші проводять щоденні промивання свища розчином фурациліну за допомогою маленької спринцівки.

3.Для полегшення симптомів свища прямої кишки використовують сидячі ванночки. Для їх приготування роблять настої лікарських трав (календула, ромашка, кора дуба). Такі ванночки приймають протягом 15-20 хвилин щовечора.