Анальний сфінктер

Анальний сфінктер (АС), який складається з декількох частин, призначений для контролю виділення калових мас. Даний орган має внутрішню і зовнішню частину. Свідомій волі людини (анатоми це підтверджують) піддається функція виключно зовнішнього АС. Тобто, зовнішній сфінктер з волі людини може розслаблятися і скорочуватися.

Будова анального сфінктера

Зовнішня частина вищевказаного сфінктера є кільцевою структурою, яка складається з смугасто-поперечних м'язів, що оточують анальний канал. Як говорилося раніше, зовнішній сфінктер управляє свідомість людини. Його товщина складає 2.5 см, а довжина - 8-10 см.

М'язи зовнішньої частини сфінктера складаються з трьох шарів:

• глибока м'яз;
• поверхнева м'яз;
• підшкірні м'язи.

У даних м'язах є рецептори розтягування. Дефекаціонного реакція з'являється через моментального підвищення внутрішньочеревного тиску, що веде до виникнення внутріректального тиску і розслабленню внутрішнього сфінктера ануса.

Внутрішній анальний сфінктер - це гладком'язових кільцева структура, навколишнє заднєпрохідним канал. Дана частина сфінктера бере початок від внутрішнього циркулярного шару м'язів прямої кишки і з'єднується з шкірним покривом ануса. Нижня частина внутрішнього АС обхоплюється мускулатурою зовнішнього сфінктера.

Довжина внутрішнього АС становить 2.5-3 см, а товщина - 5 мм. На відміну від зовнішнього, внутрішній сфінктер ануса свідомістю людини не управляється. Його скорочення і розслаблення відбуваються мимоволі. У нормі внутрішній сфінктер скорочений. Рефлекторна релаксація виникає через подразнення каловими масами прямої кишки. Головна функція даного сфінктера - клапанна, яка здійснюється за допомогою трирівневої системи (надсегментарного рівень, спинальний рівень і інтрамуральний рівень).

Дефекти анального сфінктера

Найпоширенішими дефектами сфінктера ануса є:

• анальна тріщина;
• недостатність анального сфінктера.

Анальна тріщина є травму слизового шару заднього проходу. Це патологічний стан зустрічається дуже часто. Серед хвороб товстого кишечника анальна тріщина посідає третє місце.

Вищевказане патологічний стан виникає в результаті багатьох причин. Найчастіша причина анальної тріщини - травмування слизового шару при проходженні по анального каналу твердих калових мас. Крім цього, виникнення анальної тріщини можуть спровокувати частий стілець, пронос, запори, проктосигмоїдит, ентероколіт, геморой і коліт. Ця недуга пов'язаний з підвищеним тонусом анального сфінктера. При підвищеному тонусі даного сфінктера практично у кожної людини відбувається поверхневий розрив слизової оболонки анального каналу.

Майже у 70% пацієнтів анальні тріщини поєднуються з хронічними захворюваннями верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (холецистит, гастрит, виразкова хвороба та ін.).

Анальна тріщина супроводжується трьома основними симптомами:

• біль у задньому проході після або під час випорожнення;
• спазм анального сфінктера;
• несильне кровотеча в момент дефекації.

Болі в задньому проході, як правило, характерні і для гострих, і для хронічних тріщин. У більшості випадків больові відчуття викликають спазм анального сфінктера, який тільки посилює біль. Що стосується кров'яних виділень, то вони з'являються через травмування тріщини.

Недостатність анального сфінктера - це часткове або повне порушення довільного утримання кишкового вмісту. Здорова людина здатний утримувати газоутворення, тверде та рідке вміст прямої кишки в різних положеннях тіла, а також, при важких фізичних навантаженнях, сильному кашлі та чханні.

Головною причиною недостатності анального сфінктера вважаються травми (в основному, післяопераційні). Крім цього, причинами даного захворювання можуть бути: нервово-рефлекторні розлади, зміни м'язової структури, випадання прямої кишки, геморой, хвороби та пороки анального каналу.

Існує три стадії недостатності анального сфінктера:

• перший - нездатність утримувати гази;
• друга - нездатність утримувати гази, а також, рідкий стілець;
• третя - повне нетримання.