Пієлонефрит
Дане захворювання нирок володіє запальним характером. У більшості випадків причиною його розвитку стають мікроорганізми, які в несприятливих умовах починають вести активну життєдіяльність.
Зміст
Небезпека пієлонефриту полягає в тому, що нерідко його протягом абсолютно безсимптомно, тому спостерігається легковажне ставлення до цього захворювання. Особливої уваги вимагає пієлонефрит при вагітності, оскільки наслідки його течії дуже небезпечні як для жінки, так і для дитини.
Типи захворювання
Залежно від перебігу розрізняють гострий і хронічний тип даного захворювання. При гострому пієлонефриті відзначається різке підвищення температури до 39-40 ° С, що супроводжується рясним потовиділенням, головним болем, загальною слабкістю організму, в деяких випадках можливі нудота і блювота.
Серед симптомів гострого пієлонефриту виділяють хворобливі відчуття в області попереку, які найчастіше локалізуються з одного боку і мають різну інтенсивність. Крім цього відзначається підвищений вміст в крові азотистих шлаків, а в сечі гною, еритроцитів, бактерій і білків.
Розвиток хронічного пієлонефриту відбувається внаслідок недостатнього лікування гострого пієлонефриту, коли не були повністю знищені збудники захворювання, або ж не був відновлений нормальний відтік сечі з нирки.
Причини розвитку пієлонефриту
До групи ризику щодо даного захворювання відносять:
- дітей віком до 7-ми років за певних анатомічних особливостях розвитку;
- чоловіків літнього віку, які страждають аденомою простати (передміхурової залози);
- дівчат у віці від 18-ти до 30-ти років (початок статевого життя, пієлонефрит при вагітності та пологах).
Ще однією причиною розвитку пієлонефриту може стати мочекам'яна хвороба або часті напади печінкової коліки. Досить часто дане захворювання протікає при наявності солей /каменів у нирках.
Розвитку пієлонефриту може посприяти зниження захисної функції організму (низький імунітет), цукровий діабет, часті переохолодження і запальні захворювання хронічного характеру.
Діагностика
Діагностування даного захворювання в більшості випадків не представляє складності. У першу чергу фахівці проводять аналіз сечі, що дозволяє виявити в ній бактерії або підвищений ріст кількості білка і лейкоцитів.
При діагностиці пієлонефриту важливо знати, чи був раніше перенесений гострий гнійний процес і чи є в анамнезі хронічні захворювання. Для даного захворювання характерно гарячковий стан, що супроводжується частими і болючими сечовипусканнями.
Проведення оглядової рентгенограми дозволяє виявити збільшення нирок, найчастіше збільшено обсяг лише однієї з них. Ще однією процедурою для діагностування даного захворювання є екскреторна урографія.
Лікування
Лікування гострого пієлонефриту грунтується на прийомі антибіотиків і хімічних антибактеріальних препаратів, за допомогою яких здійснюється вплив на збудника захворювання і підвищується імунітет. Важливу роль відіграє і спеціальна дієта при пієлонефриті.
При гострому пієлонефриті лікування повинне підбиратися з урахуванням чутливості мікрофлори сечі. Це дозволить в короткі терміни ліквідувати наявний запальний процес і не дати йому перейти в гнійно-деструктивну форму.
Терапія вторинного пієлонефриту в першу чергу грунтується на масажі нирки. Для відновлення відтоку сечі необхідно хірургічне втручання, це може бути видалення аденоми, каменів з нирок і сечових шляхів, пластика сечівника / мисково-сечовідного сегмента.
Лікування пієлонефриту хронічного типу займає триваліший проміжок часу (не менше року) і вимагає більшої уваги. Спочатку курс антибактеріального лікування триває 6-8 тижнів, потім рекомендується проведення переривчастих курсів.
Проходження курсу лікування гострого пієлонефриту повинно супроводжуватися прийомом різних препаратів, дія яких спрямована на підвищення імунітету. Фахівці рекомендують при проходженні терапії регулярно приймати різні ниркові збори з лікарських трав.
Особливої уваги вимагає дієта при пієлонефриті, яка підбирається індивідуально для кожного випадку. Вона складається з урахуванням типу захворювання (гострий, хронічний). Зазвичай при пієлонефриті дієта включає в себе вживання трав'яних відварів, компотів, натуральних соків. З овочів рекомендується вживати ті, які мають сечогінну дію - це кабачки, кавуни, дині.
Пієлонефрит у дітей
У дитячому віці дане захворювання є одним з найбільш частих, а саме займає друге місце після вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів. Найчастіше пієлонефрит у дітей зустрічається в перші 5 років життя, причиною чому служать різні бактеріальні інфекції.
У сечі дітей не містяться антимікробні засоби, при цьому фахівці приділяють увагу тому факту, що до 5-ти років діти не здатні повністю спорожняти свій сечовий міхур. Причинами розвитку пієлонефриту у дітей може послужити внутрішньоутробна інфекція, каріозні зуби або тонзиліт.
Лікування гострого пієлонефриту у дітей включає в себе прийом лікарських препаратів і заняття лікувальною фізкультурою. Рекомендується щодня проводити гігієнічні заходи. При підборі медикаментів рекомендується віддавати перевагу таким формам, як сиропи і суспензії.
Дієта при пієлонефриті також є однією зі складових комплексної терапії. Вона включає в себе обмеження в споживанні продуктів, в яких білок і натрій (солі) знаходяться в надлишковій кількості. Дієта при пієлонефриті у дітей також може включати прийом слаболужних мінеральних вод.
Пієлонефрит під час вагітності
Основною причиною пієлонефриту при вагітності є здавлювання органів внаслідок збільшення розмірів матки, яка досягає максимальних розмірів в другій половині вагітності.
Крім цього розвиток даного захворювання може статися через гормональних перебудов в організмі вагітної жінки. Зміна співвідношення гормонів впливає на перистальтику сечоводів, що призводить до утруднення просування сечі. При вагітності пієлонефрит найчастіше розвивається у жінок, які вже раніше перехворіли їм або циститом.
Ускладнення пієлонефриту при вагітності:
- викидень / передчасні пологи;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- інфікування плода;
- підвищення артеріального тиску;
- набряки;
- ниркова недостатність.
При діагностуванні даного захворювання під час вагітності в умовах стаціонару проводиться відхилення матки (вагітна жінка лягає на бік і ножний кінець ліжка підводиться). Це дозволяє зменшити тиск матки на сечоводи. У тому випадку, якщо протягом доби не відзначаються поліпшення, проводиться процедура УЗД і виходячи з її результатів катетеризація сечоводу.
Медикаментозне лікування гострого пієлонефриту при вагітності призначається рідко, оскільки основну групу препаратів в даному випадку становлять антибіотики, а вони можуть завдати шкоди плоду. У цьому випадку категорично протипоказаний прийом антибіотиків з стрептомицинового і тетрациклінового ряду. Перевага віддається ампіцилін, еритроміцин і цепоріном. Курс лікування антибіотиками не перевищує 2-х тижнів і повинен бути призначений тільки фахівцем.
При лікуванні хронічного пієлонефриту дієта є обов'язковою, при цьому звертається увага і на спосіб життя жінки.
