Аналіз сечі за Зимницьким

У лабораторній діагностиці патологій існують різні способи визначення параметрів сечі. До них відноситься і аналіз сечі за Зимницьким - унікальний метод, що допомагає оцінити роботу нирок, виявити на ранній стадії ниркову недостатність, а також стежити за динамікою розвитку хвороби. У цій статті ми розглянемо, що являють собою дане дослідження, і як зробити правильний аналіз сечі за Зимницьким.

Навіщо потрібна проба Зимницкого, і які є показання до її призначенням?

Завдяки даному дослідженню лікар отримує можливість оцінити здатність нирок розводити, концентрувати і виділяти сечу. Аналіз сечі за Зимницьким вважається найбільш простим і доступним способом визначення функції нирок.

Показаннями до проведення такої діагностики є:

• Хронічний гломерулонефрит (складний запальний процес, що виникає в клубочках нирок).
• Цукровий діабет.
• Ознаки ниркової недостатності.
• Гіпертонічна хвороба.
• Хронічний пієлонефрит (запалення в балія нирок).

Проба Зимницкого заснована на перевірці відносної щільності сечі, її кількості та вмісту в ній сечовини і хлориду натрію. При цьому досліджуються окремі її порції, що виділяються в певному ритмі протягом дня при довільному сечовипусканні. Аналіз проводять без обмеження рідини при звичайному харчовому режимі. Сечу збирають через кожні 3:00 протягом доби.

Як здавати даний аналіз?

Щоб зібрати сечу за методом Зимницкого, необхідно підготувати восьмій чистих баночок, підписати кожну з них часом сечовипускання (9.00, 12.00 і т.д.) або пронумерувати (1, 2, 3 і т.д.). У день запланованого збору сечі встаньте в 6:00 ранку і перший раз помочіться в унітаз. Далі помочіться в ємність з номером 1 потому 3:00 (о 9.00). Мочіться кожні 3:00 в чергову баночку, включаючи нічний час. У 6:00 наступного ранку збирається остання проба. Зібравши матеріал для дослідження, здайте в лабораторію все 8 баночок. Для того щоб правильно здати аналіз ні в якому разі не зливайте сечу в одну велику ємність! Прийом сечогінних препаратів під час збору проби Зимницкого слід відмінити. Обов'язково підраховуйте кількість вживаної рідини (у тому числі надходить з чаєм, молоком, супом, молоком і т.д.).

Також щоб зробити правильний аналіз сечі за Зимницьким потрібно зберегти звичний режим і раціон харчування і вживання питної води. Не забувайте дотримуватися норм гігієни статевих органів перед збором чергової порції сечі. У зібрану сечу не повинні потрапити патогенні бактерії, мікроби і епітеліальні клітини. Перед тим як здати матеріал на обстеження наповнені баночки слід тримати на холоді (наприклад, на нижній полиці холодильника), щільно закритими кришками. Пробу бажано доставити в лабораторію якнайшвидше.

Як видно для отримання максимально достовірних результатів дослідження дуже важливо знати деякі нюанси щодо того як здавати аналіз сечі за цим методом. В цілому будь-якої спеціальної підготовки від вас не потрібно.

Норми проби Зимницкого

Порції сечі зібрані через кожні 3:00 в період з 9.00 до 18.00 відносяться до денних, а в період з 21.00 до 06.00 - до нічних. Кількість денних і нічних порцій сечі має становити 200-350 мл і 40-220 мл відповідно.

Норма відносної щільності сечі в денних і нічних працях повинна дорівнювати 1010-1025 г / л і 1018-1025 г / л відповідно. Це важливий показник даного дослідження, який вказує на кількість продуктів обміну речовин (аміак, солі, білки та інші) розчинених у сечі. Оскільки значення щільності сечі прямо залежить від концентраційної здатності нирок і кількості споживаної рідини, то цей показник буде змінюватися в різний час доби. Так, вдень людина випиває більше рідини і, в результаті цього, сеча стає менш щільною. Найбільшою щільністю характеризується ранкова сеча. Різниця між мінімальним і максимальним значенням щільності не повинна бути більше 0,012 - 0,016 одиниць. Денний обсяг сечі в нормі становить 70-75% від загальної кількості випитої рідини (в будь-якому вигляді).

Розшифровка результатів дослідження

Рівні обсяги денного і нічного сечовипускання є ознакою ниркової недостатності (дисфункції концентраційної здатності нирок). Однаковий об'єм сечі в зібраних працях вказує на порушення здатності нирок пристосовуватися до мінливих умов зовнішнього середовища на протязі доби.

Як показує розшифровка проби Зимницкого скорочення відносної щільності сечі в кожній порції (у тому числі і нічних), абсолютні значення яких не більше 1020 г / л, вказують на ниркову і серцеву недостатність (при гідронефрозі, гломерулонефриті, амілоїдозі нирок), нецукровий діабет, загострення пієлонефриту, раціон з низьким вмістом солі і білка. Низька щільність сечі носить таку назву як гіпостенурія.

Висока щільність сечі (вище тисячі тридцять п'ять г / л в одній пробі) називають гиперстенурия. Вона може виникнути при прискореному розпаді еритроцитів (гемоліз, переливання крові, серповидноклеточная анемія), Гломерулонефриті хронічного чи гострого перебігу, нефротичному синдромі, цукровому діабеті, токсикозі вагітних.

Розшифровку аналізу сечі за Зимницьким, як правило, виконує лікуючий лікар. З цією метою крім результатів проведеного дослідження, він бере до уваги й інші лабораторні аналізи та обстеження. Проте кожен пацієнт може самостійно порівняти норми аналізів сечі за Зимницьким з основними показниками своїх результатів.