Мочекам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (синонім уролітіаз) - захворювання обміну речовин, яке проявляє себе утворенням каменів (конкрементів) в органах сечовидільної системи.

Причини захворювання

Причини утворення каменів до кінця не відомі, але точно відомо, що схильність до уролитиазу виникає при навіть незначному порушенні обміну речовин. Таке порушення призводить до накопичення в органах сечовидільної системи нерозчинних солей, які в подальшому утворюють камені. Найчастіше (у 75% випадків) виникають камені оксалати, рідше фосфати, урати та інші.

Крім того, існують причини, які підвищують ймовірність виникнення ознак сечокам'яної хвороби. Серед них:

• рясне потовиділення
• надмірне вживання гострої і жирної їжі, а також жорсткої води
• захворювання органів сечовидільної та статевої системи
• захворювання шлунка, кишечника, кісток
• нестача вітамінів (зокрема вітамінів A, B і D)
• ведення малорухливого способу життя
• побічна дія деяких ліків.

Симптоми і клінічні ознаки сечокам'яної хвороби

Загальний симптом сечокам'яної хвороби - біль, який змінює своє місце локалізації в залежності від розташування каменю. У разі нерухомості каменю вона носить ниючий характер. Але коли біль набуває гострого переймоподібний характер, це говорить про те, що камінь змінює своє місце розташування, а в нерідких випадках після таких нападів конкремент повністю виходить з організму.

Локалізація больових відчуттів при уролитиазе:

• при наявності каменя в нирці виникає біль в області нирки або ж одночасні (почергові) болі в області обох нирок
• якщо камінь розташований в сечоводі, сильний біль відчувається в області паху, низу живота, статевих органів і стегна
• при каменях сечового міхура біль локалізується внизу живота і в області статевих органів, відчувається вона при русі і сечовипусканні

Крім того, різка, нестерпна, переймоподібний біль (ниркова колька) виникає в разі перекриття каменем просвіту сечоводу. Приступ ниркової кольки вщухає після того, як камінь виходить з сечоводу.

Симптоми сечокам'яної хвороби при нирковій коліці:

• поганий загальний стан хворого, нудота, блювання
• слабкість, прискорене серцебиття
• відчуття сухості в роті
• підвищення температури тіла, озноб
• запор.

Головний клінічний ознака сечокам'яної хвороби - домішка крові в сечі, що найчастіше спостерігається після фізичного навантаження або нападу ниркової коліки.

При каменях сечового міхура і нижній частині сечоводу людину турбують:

• часті позиви до сечовипускання
• симптом «закладання». Характеризируется несподіваним перериванням процесу сечовипускання, відновлення якого можливе тільки після зміни положення тіла
• запалення сечовивідних шляхів.

При діагностиці сечокам'яної хвороби у 70-80% хворих знаходять гній в сечі, що говорить про наявність інфекції.

У літніх людей симптоми сечокам'яної хвороби менш виражені, ніж у 30-55-ти літніх. Як правило, це пов'язано з низьким тонусом сечових шляхів.

Дуже важко захворювання переносять вагітні жінки, ознаки сечокам'яної хвороби у них виявляються більш виражено і часто. Крім того, ситуація посилюється часто присоединяющимися інфекціями сечовивідних шляхів, що нерідко веде до мимовільного переривання вагітності.

Швидкість розвитку захворювання індивідуальна в кожному конкретному випадку, в однієї людини камені роками можуть не проявляти себе, а в іншого за півроку «виростають» до значних розмірів і значно затьмарюють його життя.

Діагностика та лікування сечокам'яної хвороби

Діагностика сечокам'яної хвороби здійснюється за допомогою:

• лабораторних аналізів сечі і крові
• ультразвукового обстеження органів сечовидільної системи
• цистоскопії
• рентгенівського дослідження нирок і малого тазу (урографії)
• комп'ютерної та магніторезонансної томографії.

Підвищена концентрація солей, наявність свіжих еритроцитів, високий рівень лейкоцитів у сечі людини - один з клінічних ознак сечокам'яної хвороби, який береться до уваги лікарем при постановці діагнозу.

Загальний аналіз крові мало інформативний при діагностиці сечокам'яної хвороби. Тільки при нападі кишкової коліки в крові можливе підвищення рівня лейкоцитів, ШОЕ, зменшення рівня гемоглобіну.

УЗД органів сечовидільної системи - найпростіший спосіб діагностики сечокам'яної хвороби. Він дозволяє виявити камені в нирках, сечовому міхурі, а також у верхній частині сечоводу. Щоб виявити конкременти в нижньому відділі сечоводу необхідно пройти рентгенологічне дослідження, яке також є базисним при виборі методу лікування сечокам'яної хвороби.

Після постановки діагнозу можна починати лікування захворювання, яке в залежності від складності кожного конкретного випадку здійснюється:

1. Хірургічним абоендоскопічних втручанням

2. Методом контактної або безконтактної літотрипсії

3. медикаментозні методи

Головна мета в лікуванні сечокам'яної хвороби - усунення каменів з сечовидільної системи. При невеликих каменях (зокрема, уратів) застосовується медикаментозне лікування, суть якого - прийом препаратів для розчинення каменів.

Рослинні препарати (типу канефрона, Цистон) застосовуються як для лікування, так і для профілактики сечокам'яної хвороби.

Камені в нирках (до 2,5 см) і в сечоводі (до 1,5 см) розбивають методом ударно-хвильової літотрипсії.

Оперативне хірургічне лікування сечокам'яної хвороби застосовується у разі наявності великих каменів у нирках. Якщо ж камінь вдається перемістити з сечоводу в сечовий міхур, то можна обійтися без хірургічного втручання, його можна витягти ендоскопічно.

Крім того, на будь-якому етапі лікування сечокам'яної хвороби для полегшення стану хворого (зняття больового синдрому) застосовуються ненаркотичні (а при необхідності і наркотичні) анальгетики (кетанов, но-шпа, баралгін, дексалгін та інші).

Профілактика захворювання

Краща профілактика сечокам'яної хвороби - правильна дієта, яка підбирається для кожного хворого індивідуально з урахуванням всіх характеристик захворювання, зокрема хімічного складу витягнутого каменю. При уратів слід виключити м'ясні та бобові продукти, при оксалату - молочні продукти, шоколад, какао, зелені овочі, полуницю, смородину і іншу їжу з підвищеним вмістом кальцію, при фосфатних каменях обмежують рибні та молочні продукти.

Хворі сечокам'яну хворобу, а також люди з схильністю до захворювання повинні вживати не менше 2 л. рідини на добу, а при появі перших симптомів сечокам'яної хвороби негайно звертатися до лікаря-уролога.

У профілактичних цілях непогано приймати відвари трав з сечогінною дією.

Профілактика сечокам'яної хвороби також полягає у недопущенні рецидивів каменеутворення, які виникають у кожного третього хворого. Тому дуже важливо виконувати контрольні обстеження (загальний аналіз крові і сечі, УЗД, рентген).