Менінгоенцефаліт
Зміст
Менінгіт - Це запалення оболонок мозку.
Якщо ці два процеси спостерігаються одночасно, говорять про менінгоенцефаліті.
Причини менінгоенцефаліту
Енцефаліт - поліетіологічне захворювання, може бути інфекційного, інфекційно-алергічного, токсичного характеру.
- Первинні енцефаліти - вірусні - арбовірусні, кліщів, комарині, ентеровірусні, герпетичні, грипозні, при сказі, епідеміческіе- мікробні і риккетсіозних - при нейросифилисе, висипному тифі.
- Вторинні енцефаліти - при кору, краснухи, вітряної віспи, поствакцинальні, мікробні - стафіллококковой, менінгококової, стрептококові, туберкульозні, малярійні, токсоплазменним.
- Енцефаліт може бути викликаний демієлінізуючим процесом.
- Гострий паротитної менінгоенцефаліт.
- Запальні захворювання придаткових пазух носа можуть ускладнитися менінгоенцефалітом.
Менінгоенцефаліт - Важке захворювання головного мозку і оболонок мозку. Може бути ускладненням енцефаліту та менінгіту. У кожному разі таке ускладнення є серйозною патологією, ускладнює перебіг захворювання, має несприятливий прогноз з можливим летальним результатом, залишковим неврологічним дефіцитом. Виразність залишкових явищ залежить від ступеня ураження центральної нервової системи.
Симптоми менінгоенцефаліту
Менінгоенцефаліт може бути проявом загального септичного процесу. Утяжеляется стан хворого, з'являється висока температура, інтенсивний головний біль, порушення свідомості - загальмованість, збудження, марення, оглушення, блювота, можливі судоми (частіше в дитячому віці). З'являються менінгеальні знаки - Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м'язів, світлобоязнь, гіперестезія. До менінгеальні симптомів приєднуються симптоми ураження головного мозку - ураження черепних нервів, анизорефлексия, геміпарези, порушення координації, порушення вищої нервової діяльності - психічні відхилення, афатические розлади, апраксія, алексія, ... в залежності від зони ураження - лобової, скроневої, тім'яної, потиличної, частіше кіркових відділів. Менінгоенцефаліт може ускладнитися абсцедированием головного мозку, мозочка.
Менінгококовий енцефаломієліт у дитини
Важко протікає грипозний геморагічний менінгоенцефаліт. Висока температура, озноб, порушення свідомості аж до коми, часто епілептичні напади. До менінгеальні симптомів додаються різноманітні осередкові симптоми ураження головного мозку. Є ускладненням грипу.
Герпетичний менінгоенцефаліт може бути серозним або гемморагіческімі. Є ускладненням герпетичної інфекції.
Двохвильовому вірусний менінгоенцефаліт - Викликається одним із штамів фильтрующегося вірусу кліщового енцефаліту. Заразитися можна через молоко хворих тварин, переносники захворювання - іксодові кліщі. Спостерігається весняно-літня сезонність. Початок гострий, висока температура, озноб, головний біль, блювота, міалгії, порушення сну, менінгеальні знаки. Через 5-7 днів температура нормалізується, а через10 днів розвивається друга хвиля і до менінгеальні симптомів додаються неврологічні симптоми ураження ЦНС - пірамідні, мозочкові, вегетативні порушення. Перебіг захворювання сприятливий, вогнищева симптоматика регресує. Тривало зберігається астенізація.
Токсоплазмоз - Захворювання, що викликається найпростішими і вражає нервову систему і внутрішні органи. Патоморфологическая картина ураження центральної нервової системи відповідає серозно-продуктивному лептоменінгіту. Виявляється розширення шлуночків, гідроцефалія, розсіяні по всьому мозку гранульоми, що містять паразитів, деякі вже обизвествлени. Симптоми токсоплазменного енцефаломенінгіта - загальномозкові і менінгеальні симптоми, парези і паралічі кінцівок, судоми, двоїння, порушення координації, різного ступеня порушення свідомості. Ці порушення проявляються на тлі інфекціонноо поразки - недомаганія, м'язових і суглобових болів, температури, ознобу, збільшення лімфовузлів, генералізованої макулопапулезной висипу, можливого ураження печінки, серця, нирок. Стан хворого важкий, лікування в інфекційній клініці. У діагностиці допомагають комп'ютерні дослідження, серологічні реакції. При природженому токсоплазмозі уражається головний мозок, утворюються петрифікати по ходу судин, уражаються оболонки мозку - центральні паралічі, судоми, затримка психічного розвитку та органу зору.
Дуже рідкісне захворювання - амебний менінгоенцефаліт - Важке блискавичний перебіг з дуже високим рівнем летальності. Зараження амебою відбувається в прісноводних теплих водних джерелах. Інкубаційний період від 1-до 14 днів.
Бруцеллезний менінгоенцефаліт характеризується ураженням м'якої мозкової оболонки, утворенням бруцеллезная гранульом, тривалим перебігом з парезами і паралічами, психічними порушеннями. Захворювання дуже важке, хворий потребує госпіталізації в спеціалізоване відділення - інфекційне, реанімаційне, на період реабілітації в неврологічне. Діагностика індивідуальна - обов'язкові аналізи, біохімічні, серологічні, томографія головного мозку, люмбальна пункція ...
Лікування менінгоенцефаліту
Лікування аналогічно терапії енцефаліту і менінгіту. У гострому періоді - антибіотики, гормони, симптоматичне лікування - індивідуально.
Реобілітація після менінгоенцефаліту
У процесі реабілітації, залежно від залишкових явищ - використовують нейропротектори, антиоксиданти, засоби, що поліпшують кровообіг і мікроциркуляцію, вітаміни групи В і Е, венотоніки, антихолінестеразні препарати, седативні, протисудомні, фізіотерапію, рефлексотерапію ... Пацієнт, котрий переніс нейроінфекцію - спостерігається у невролога, перебуває на диспансерному обліку і отримує індивідуальні рекомендації. Можливо і санаторно-курортне лікування.
Лікар невролог Кобзєва С.В.
23 вересня 2012 саме від менінгоенцефаліту на 65-му році життя помер колишній міністр оборони Росії Павло Грачов. Павло Грачов був госпіталізований 12 вересня в важкому стані і помер 23 вересня, не мотором на старання лікарів. Це зайвий раз підтверджує серйозність даного захворювання.
