Ендометрит
Ендометрит - це захворювання, яке характеризується розвитком запального процесу в матці. Найбільш часто дана хвороба зустрічається у жінок дітородного віку.
У більшості випадків причиною розвитку ендометриту стає інфекція, яка проникає в порожнину матки з шийки матки або піхви.
Дане захворювання є частим ускладненням пологів. Так після звичайних пологів ендометрит з'являється у 1-3% жінок, після планового кесаревого розтину - у 5-15% і після незапланованого термінового кесаревого розтину - у 20% жінок.
Часто розвиток захворювання провокують різні інфекції, що передаються статевим шляхом, - хламідіоз, цитомегаловірус, герпес. Іноді хвороба виникає після деяких обстежень і гінекологічних процедур (вишкрібання, гістероскопія). Відомі випадки розвитку захворювання внаслідок інфікування жінок туберкульозною паличкою.
Фахівці вказують на підвищений ризик розвитку ендометриту у жінок, які носять внутрішньоматкову спіраль. Це пов'язано з тим, що організм сприймає спіраль, як чужорідне тіло.
Гострий ендометрит
Перші симптоми ендометриту гострої форми зазвичай проявляються через 3-4 доби після інфікування. У хворої з'являються болі в нижній частині живота, виділення з піхви з неприємним запахом, хворобливе сечовипускання. При гострому ендометрит підвищується загальна температура тіла до 38-39 ° C, з'являється озноб, частішає пульс, проявляються ознаки загальної інтоксикації організму. Ознакою ендометриту буває те, що болі живота часто віддають в крижі, поперек, пахову область. Виділення у хворий гострим ендометритом рясні серозно-гнійні, іноді можуть бути з домішкою крові.
У деяких випадках симптомом ендометриту може бути кровотеча, яке супроводжується болем та підвищеною температурою. Такий початок хвороби дуже небезпечно, тому в такому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу.
Особливо швидко і тяжко розвивається гострий ендометрит в жінок, мають внутрішньоматкову спіраль.
Діагностика гострої форми хвороби включає в себе збір анамнезу хвороби, визначення симптомів, гінекологічного огляду хворий, лабораторного аналізу крові, бактеріоскопічного дослідження мазка.
Лікування ендометриту гострої форми проходить в стаціонарі. Це пов'язано з тим, що дана форма хвороби може мати тяжкі ускладнення, такі як перитоніт (гострий запальний процес очеревини), пельвіоперитоніт (запальний процес очеревини малого таза), параметрит (запальний процес околоматочной клітковини).
У терапії даного захворювання призначають антибактеріальні засоби, які підбирають залежно від виду збудника (Гентаміцин, Кліндаміцин, Ампіцилін, Амоксицилін). Якщо збудників ендометриту кілька, використовуються кілька антибактеріальних препаратів. У більшості випадків одночасно призначають Метронідазол, який активний проти анаеробних збудників.
Для зняття інтоксикації організму внутрішньовенно вводять білкові та сольові розчини. Крім того, в лікуванні ендометриту застосовують вітамінні комплекси, антигістамінні та протигрибкові засоби, імуномодулятори. З метою відновлення нормальної мікрофлори піхви і кишечника застосовують ліки, що містять лактобактерії.
Місцево на область живота використовують холод. Такий метод надає болезаспокійливу, протизапальну та гемостатичну (зупиняють кров) дію.
Хронічний ендометрит
Хронічний ендометрит розвивається в разі не вилікуваного захворювання гострої форми.
Основною ознакою ендометриту хронічної форми бувають маткові кровотечі. Вони можуть бути до або після менструації, і в міжменструальний період. Кровотечі бувають незначні або рясні. Їх поява пояснюється нездатністю функціонального шару ендометрію відновлюватися після менструації. Він відновлюється досить довго, в результаті чого менструації стають затяжними.
Ще одним частим симптомом ендометриту хронічної форми називають періодичні ниючі, що тягнуть болі в нижній частині живота, ущільнення і незначне збільшення матки, болючість при пальпірованіі.
Крім того, у жінки, яка страждає хронічним ендометритом, нерідко бувають кров'янисті або серозно-гнійні виділення.
Частою ознакою ендометриту хронічної форми є жіноче безпліддя і неможливість виношування вагітності.
Діагностика даної форми захворювання, крім визначення клінічних симптомів, припускає вишкрібання слизової оболонки матки, яке проводиться з діагностичною метою. Після гістологічного аналізу ендометрія можна встановити точний діагноз. Структурні зміни ендометрія виявляють за допомогою УЗД і гістероскопії. Гістероскопія - дослідження порожнини матки за допомогою спеціального оптичного приладу гистероскопа.
Лікування ендометриту хронічної форми передбачає комплексний підхід. Він включає в себе протимікробну, імуномодулюючу, загальнозміцнювальну, фізіопроцедурную терапію.
На першому етапі лікування усувають інфекцію. Найчастіше застосовують антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Після цього відновлюють ендометрій за допомогою гормональних препаратів (Утрожестан, Дивігель плюс) і метаболічних засобів (Вобензим, Рибоксин, Актовегін, вітамін Е).
У лікуванні ендометриту медикаментозні препарати часто вводять безпосередньо в слизові тканини матки. Завдяки високій концентрації ліки у вогнищі запалення забезпечується високий лікувальний ефект.
При частих маткових кровотечах в терапії використовують внутриматочное або внутрішньовенне введення розчину амінокапронової кислоти або гормонів. Хворий призначають внутрішньоматкові промивання дезінтоксикаційними і дезінфікуючими розчинами.
У лікуванні хворих на хронічний ендометритом з успіхом застосовуються методи фізіотерапії. Найбільш часто призначають електрофорез з йодом, цинком, міддю, лидазой, УВЧ, ультразвук, магнітотерапію. Методи фізіотерапії сприяють зменшенню запального набряку ендометрію, активізації кровообігу, стимуляції імунітету організму.
У період ремісії, через шість місяців після гострого періоду хвороби, жінці рекомендовано курортно-санаторне лікування.
