Епідидиміт
Епідидиміт - це захворювання, яке викликається запальним процесом в придатку яєчка. Придаток яєчка розташовується по його задній поверхні, щільно прилягаючи до нього. Він переходить в сім'явивіднупротоку.
Причини захворювання
Основною причиною розвитку епідидиміту є проникнення інфекції в придаток яєчка з уретри (сечівника) через сім'явивіднупротоку.
У чоловіків віком до 35 років найчастіше це бувають інфекції, що передаються статевим шляхом. Найбільший ризик розвитку хвороби в даному випадку представляють хламідії. За статистикою у 50% молодих чоловіків саме хламідії стають причиною гострих епідидимітів.
Чоловіки старше 50 років хворіють даним захворюванням в основному в результаті інфікування кишковими мікроорганізмами, що викликають інфекційні хвороби сечових шляхів, наприклад, пієлонефрит (інфекційна хвороба нирок), цистит (запальний процес у сечовому міхурі). До таких мікроорганізмів відносяться псевдомонади, кишкова паличка, протей, ентерококи, клебсієли та інші. У деяких випадках спровокувати початок епідидиміту може вірусна або туберкульозна інфекція.
Факторами, що сприяють початку розвитку хвороби, бувають часті переохолодження, в результаті яких погіршується кровопостачання мошонки.
Епідидиміт іноді викликається операціями чи травмами на яєчку, насіннєвому канатику, придатку. Для попередження цього, після травмування мошонки і хірургічного втручання на її органах хворому призначають протизапальні та антибактеріальні препарати.
Запалення придатка яєчка може виникнути при тривалому застосуванні уретрального катетера і неретельному догляді за ним.
Існують випадки появи епідидиміту після стерилізації чоловіки (перев'язки або видалення сім'явивідних проток). Це трапляється через накопичення сперматозоїдів, які потрапляють з яєчок в придатки і не можуть розсмоктуватися з потрібною швидкістю.
Гострий епідидиміт
На частку гострого епідидиміту припадає близько 10% гострих урологічних захворювань. Зазвичай хвороба зустрічається у молодих чоловіків 20-30 років. Часто дане захворювання супроводжується гострим орхитом (запалення яєчка).
Інфікування в даному випадку відбувається гематогенно (через кровотік), лімфогенно (через лімфоток), інтраканалікулярно (висхідний інфікування по насіннєвим протоках).
Близько 30% випадків гострого епідидиміту спровоковані умовно-патогенною мікрофлорою на тлі зниження імунітету. Приблизно стільки ж випадків захворювання пов'язані з хворобами, які передаються статевим шляхом.
Симптомом епідидиміту є раптове, різке початок хвороби. Інтенсивний больовий синдром починається з одного боку мошонки. При цьому шкіра в місці запалення червоніє, набрякає. Мошонка з боку ураження збільшується в розмірах. У хворого з'являється біль при сечовипусканні. Больовий синдром віддає в крижі, поперек, пахову область, посилюється навіть при незначному русі. Пальпація мошонки заподіює чоловікові сильний біль. У деяких випадках у хворого епідидимітом з'являється вторинна водянка (скупчення набряклою рідини).
Крім болю, до симптомів епідидиміту гострої форми відноситься значне підвищення температури тіла. Вона може досягати 39-40 ° C. При цьому хворий страждає від загальної інтоксикації організму. При своєчасному грамотному лікуванні епідидиміту поліпшення настає через 2-3 доби.
Діагностика хвороби в гострій формі зазвичай не представляє труднощі. Лікар проводить огляд хворого і призначає УЗД мошонки за допомогою допплерівського картування. Дане дослідження дає можливість встановити стадію епідидиміту, виявити ділянки ураження, уточнити тактику лікування. Крім цього, проводять лабораторне дослідження крові, сечі, мазка з уретри на збудників інфекції.
Лікування епідидиміту гострої форми передбачає обов'язковий постільний режим з іммобілізацією мошонки для забезпечення спокою. На ранніх стадіях хвороби застосовують локальне охолодження мошонки (кріотерапію).
Для знищення патогенних мікроорганізмів в терапії захворювання хворому призначають антибактеріальні препарати. Найчастіше застосовують Пефлоксацин, Цефтриаксон, Канамицин.
У лікуванні епідидиміту в гострій формі проводять протизапальну терапію, вітамінотерапію. Для зменшення больового синдрому призначають новокаїнові блокади. Місцево хворим застосовують компреси з димексидом та іншими лікарськими розчинами. Ефективно використовують у лікуванні хвороби иммунокоррекцию з внутрішньовенним введенням розчину гіпохлориту натрію. Така процедура стимулює клітинний імунітет, фагоцитоз (захоплення і поглинання живих організмів фагоцитами), зменшує кисневу недостатність клітин, має бактерицидну дію.
Після зменшення гострих проявів епідидиміту хворому призначають рефлексотерапію, фізіотерапію, бальнеологічні процедури.
При неефективності консервативного лікування епідидиміту у пацієнта можуть з'явитися ділянки гнійного ураження і руйнування тканин. У такому випадку єдиним виходом стає радикальне хірургічне лікування - видалення придатка, самого або з яєчком.
Хронічний епідидиміт
Хронічним епідидимітом називають запальний процес в придатках яєчок, який триває більше шести місяців. Він зустрічається рідше, ніж гостра форма хвороби, але, при цьому, має більш серйозні наслідки.
Характерним симптомом епідидиміту в хронічній формі є біль у мошонці без її збільшення.
Дана форма захворювання розвивається зазвичай в результаті недолікованої гострій стадії.
При цьому часто з'являються фіброзні ущільнення однієї частки або всього придатка. Симптоми епідидиміту лікар може промацати при пальпації. Придаток яєчка дещо збільшується в розмірах і стає потовщеним. Крім того, можна промацати потовщення в поперечнику сім'явивідної протоки і сім'яного канатика.
У хворого епідидимітом хронічної форми часто спостерігаються зміни в спермі. Через це запліднююча здатність сперми може істотно знижуватися або повністю втрачатися.
Лікування хронічного епідидиміту починається з його діагностики. Діагностика полягає в огляді лікаря, лабораторних дослідженнях крові, сечі, мазка з уретри, ультразвукового дослідження.
Терапія хронічної форми захворювання практично така ж, як і при гострій формі. Більша увага в лікуванні хронічного епідидиміту приділяється методам фізіотерапії і місцевому лікуванню. Найбільш часто використовують такі методи фізіотерапії, як електрофорез з розсмоктуючими лікарськими препаратами і ферментами, лазеротерапію.
Для ефективного лікування даного захворювання дуже важливо своєчасне звернення за медичною допомогою. Затягування з лікуванням загрожує дуже важкими наслідками для чоловічої репродуктивної системи.
