Аспергільоз

Аспергільоз - захворювання, яке викликається грибками сімейства Aspergillus і характеризується ураженням різних органів і систем організму, проте найчастіше страждає бронхолегочная система. Хвороба протікає, як правило, хронічно з різними алергічними

реакціями або токсичними проявами. Збудник аспергиллеза досить сильно розповсюджений у навколишньому середовищі - вони є і в землі, і у воді, і в повітрі, здатний розмножуватися і в людському організмі, і у тварин. Аспергіли можна помітити на продуктах, які зіпсувалися, на вологих стінах будівель і приміщень - це білий щільний пушок, що має всередині зелений або чорний острівець. Гриб досить життєздатний, має хороший міцелій.

Аспергільоз легенів - це мікоз, що займає перше місце за частотою виникнення. Захворювання розділяється на екзогенну і ендогенну форми.

Причини аспергиллеза

Розвитку аспергиллеза сприяє безліч різних чинників. Сюди можна віднести зниження імунітету, пов'язане з неправильним харчуванням, різноманітні захворювання (туберкульоз, анкілозуючий спондиліт, абсцес легені). Також застосування імунодепресантів, променева терапія, дисбактеріоз - можуть значно погіршити стан організму і спровокувати виникнення аспергиллеза. Нерідко захворювання розвивається у працівників підприємств, де в технологічному процесі застосовують аспергілли (пивоварні, бавовноочисні заводи, ткацькі фабрики, зерносховища та ін.). Найчастіше аспергільоз виникає у вигляді вторинного захворювання на фоні інших хвороб. Здорова людина схильний до захворювання лише внаслідок проникнення в організм колосальних доз грибка.

Екзогенний аспергільоз розвивається в результаті аерогенного (попадання спор грибка в організм через дихальні шляхи), аліментарного (вживання в їжу заражених продуктів харчування) і контактного (через ушкоджений шкірний покрив або слизові оболонки) інфікування. Можливість інфікування здорової людини від хворої не встановлена. Ендогенний аспергільоз проявляється внаслідок активації аспергилл, які живуть на поверхні шкірного покриву і слизових оболонок. Можливе трансплацентарне інфікування.

Як говорилося вище, найчастіше страждає бронхолегочная система (аспергільоз легенів), трохи рідше - вуха, слизова носоглотки, навколоносових пазух, мигдалини. Вкрай рідко уражаються очі, органи шлунково-кишкового тракту, печінка, селезінка, нирки.

Симптоми

У зв'язку з тим, що перший удар приймає респіраторна система, то головні симптоми аспергиллеза починають проявлятися якраз з боку органів дихання. Іноді грибок потрапляє в організм з кров'ю і лімфою, швидко поширюючись по всім органам. Такий тип захворювання характеризується високим рівнем летальності - близько 80%.

Первинний екзогенний аспергільоз легенів характеризується виникненням трахеобронхіту, іноді пневмонії. Інкубаційний період - близько 20 хвилин, при малих дозах інгалірованних збудника - до 3 діб. На початку розвитку хвороби з'являється почуття гіркоти в порожнині рота, першіння в горлі, кашель. Ці симптоми аспергиллеза характеризують первинну стадію захворювання. Через деякий час з'являється задишка, надмірна пітливість, головний біль, прискорене серцебиття, «ломота в тілі», озноб- в легенях чути сухі хрипи. Іноді процес знаходить хронічну форму захворювання, яка схожа на перебіг ендогенного аспергиллеза легенів. Важким випадкам притаманні мокрота, вологі хрипи в легенях. Необхідно пам'ятати, що при прояві будь-яких симптомів аспергиллеза необхідно відразу ж звернеться до лікаря, так як раннє виявлення хвороби сприяє якнайшвидшому одужанню.

Діагностика аспергиллеза

При діагностуванні хвороби враховуються всі епідеміологічні передумови, такі як: професія пацієнта, наявність яких-небудь хвороб, здатних послаблювати імунітет, та інші. Підтвердженням правильного діагнозу може служити виділення з мокротиння збудника. Необхідно знати, що з крові аспергілли практично не виділяються. Усі клінічні та рентгенологічні дані змушують диференціювати аспергільоз легень з іншими мікозами (кандидоз, гістоплазмоз), а також з такими захворюваннями, як туберкульоз легенів, абсцес легенів, різні новоутворення, хронічний бронхіт.

Лікування

Лікування аспергиллеза цілком може проводитися в умовах поліклініки фахівцем відповідного напряму або в стаціонарі (пульмонологічне, дерматологічне або ЛОР-відділення). Важкий стан хворої людини, напади бронхіальної астми, кровохаркання кров'ю - служать показаннями для негайної госпіталізації.

Лікування аспергиллеза - комплексне. Спочатку необхідно надати вплив на грибок. Для цього широко використовують протигрибкові (антіфунгальние) препарати і успіх у лікуванні цієї хвороби безпосередньо залежить від правильного їх вибору, а також їх доз. При лікуванні аспергиллеза потрібно пам'ятати, що воно вимагає тривалої госпіталізації і досить тривалого прийому медикаментів. Різноманітність подібних препаратів велике, але далеко не всі вони діють на грибок однаково. Приміром, при аспергиллезне менінгіті потрібно приймати кілька препаратів, які покращують проникнення того чи іншого протигрибкового засобу в спинномозкову рідину.

Профілактика аспергиллеза

Профілактика аспергиллеза розділяється на первинну профілактику та профілактику рецидивів. Що стосується профілактики первинної, то пацієнтам з вираженим імунодефіцитом необхідно провести заходи, спрямовані на попередження проникнення аспергилл в повітря. Але такі заходи є трудомісткими і часто дорогими, адже в таких випадках необхідно використовувати камери з ламінарними потоками повітря, а також шлюзи і повітряні фільтри між приміщеннями.

Так як грунт є сприятливим середовищем для розмноження цвілевих грибів, в палатах пацієнтів зі зниженими захисними функціями організму не слід залишати кімнатні рослини. При перших симптомах аспергиллеза хворої людини необхідно ізолювати, прибрати кімнатні квіти, очистити повітроводи, кондиціонери, а також всі вологі поверхні. При виявленні аспергилл поверхні потрібно продезінфікувати.

Профілактика рецидивів увазі собою заборона будь-яких земляних, с / г робіт, контактів з тваринами, виключення перебування у вологих приміщеннях, заборона споживання в їжу несвіжих продуктів, сирів.

Спільними заходами профілактики є: боротьба з пилом і травматизмом на виробництві, обов'язкове носіння респіраторів співробітниками зерноскладів, овочесховищ, млинів, ткацьких підприємств. Раннє виявлення хвороби дає можливість вчасно провести повноцінне лікування аспергиллеза.