Туберкульоз легень - Симптоми туберкульозу.

Симптоми туберкульозу.

Відповідно з клінічними проявами туберкульозу та змінами на рентгенограмі виділяють відразу кілька клінічних форм захворювання.

Клінічні варіанти туберкульозу легенів.

 Первинний туберкульозний комплекс.
 Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
 Міліарний туберкульоз легень.
 Дисемінований туберкульоз легень.
 Вогнищевий туберкульоз легенів.
 Кавернозний туберкульоз легенів.
 Інфільтративний туберкульоз легень.
 Казеозний пневмонія.
 Туберкулема легенів.
 Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.
 Туберкульоз бронхів, трахеї, верхніх дихальних шляхів.
 Циротичний туберкульоз легенів.
 Туберкульозний плеврит (емпієма плеври).
 Туберкульоз органів дихання, комбінований з професійними пиловими захворюваннями легень (коніотуберкулез).

Протягом туберкульозу виділяють дві основні фази, залежно від активності збудника:

1) фаза інфільтрації, що характеризується прогресуванням інфекційного захворювання, утворенням нових вогнищ і / або зростанням вже наявних, виникненням порожнин в легенях.

2) фаза розсмоктування, в яку відзначається стабілізація захворювання. Відбувається ущільнення і рубцювання вогнищ.

Також залежно від здатності хворого виділяти в навколишнє середовище мікобактерії розрізняють туберкульоз з виділенням мікобактерій (в історіях хвороб зазвичай відзначається як МБТ +) і без їх виділення (МБТ-). Остання форма є більш сприятливою, так як в даному стані хворий не може заразити оточуючих.

Зовнішні прояви захворювання складаються із проявів загальної інтоксикації і симптомів ураження легень.

Симптоми загальної інтоксикації: Слабкість, зниження працездатності, зменшення або повна відсутність апетиту, схуднення, поява нічних ознобом, епізоди тривалої гарячки, тахікардія (частота серцевих скорочень більше 80 за хвилину). У пацієнтів можливі деякі психічні зміни, наприклад, розвиток депресії.

Симптоми ураження легень: Тривалий (більше трьох тижнів) кашель, найчастіше супроводжується відходженням мокротиння, іноді з прожилками крові, виникнення прогресуючої задишки на тлі фізичного навантаження. Кровохаркання - поширений симптом туберкульозу. При важких формах захворювання можливий розвиток легеневої кровотечі. Якщо одномоментний обсяг виділеної крові перевищує 50 мілілітрів, то говорять про кровотечу, якщо не перевищує про кровохаркання. При важких формах захворювання задишка може відзначатися і в спокої. Також можлива поява болю в ділянці грудної клітки. Поява неприємних відчуттів в грудях, пов'язаних з актом дихання пов'язують із залученням в патологічний процес плеври, так як саме там розташовується більшість больових рецепторів легенів. Біль носить гострий характер, посилюється при глибокому диханні, кашлі, чханні і в положенні лежачи на здоровому боці.

Слід зазначити, що немає прямої залежності між інтенсивністю симптомів і поширеністю ураження легень.

При обстеженні пацієнта можна вислухати жорстке дихання, хрипи різного характеру (сухі та вологі), можливо локальне ослаблення легеневих шумів. При перкусії (простукуванні легенів) іноді виходить вислухати притуплення звуку. Але в цілому, дані, одержувані при загальному обстеженні пацієнта неспецифічні.