Мікози шкіри і внутрішніх органів
Мікози - група захворювань, що викликається різноманітними грибами, що вражає шкіру, придатки шкіри і внутрішні органи. Взагалі грибки можуть бути присутні і на здоровій шкірі, але в певних умовах "проявляти" себе, як то, при особливостях імунної системи і її зниження (ВІЛ - інфекція), несприятливих екологічних факторах, злоякісних новоутвореннях, широкому застосування антибіотиків, цитостатиків, супутніх хронічних захворюваннях , цукровому діабеті, перегрівання шкіри, підвищеної вологості.
Зміст
Найбільш зручна класифікація мікозів:
1) Кератомікози (різнобарвний лишай, пьедра, черепітчатий мікоз). Дві останні форми зустрічаються в країнах з жарким кліматом.
2) Дерматомікози (епідермофітія, мікроспорія, трихофітія, фавус)
3) Кандидоз. Велика група захворювань, що вражає шкіру, слизові, внутрішні органи дріжджами.
4) Глибокі мікози (гістаплазмоз, кокцідоідоз, бластомікози, криптококоз, геотріхоз, хромомікоз, ріноспорідоз, аспергільоз, мукороз. Тяжкі захворювання, але на щастя у нас зустрічаються рідко. Ще в цю групу відносять псевдомікози, котрі діляться на поверхневі (еритразма, пахвовий тріхомікоз ) і
глибокі (актиномікоз, мікромоноспороз, нокардиоз), але це мало виправдано, оскільки вони визиваютя мікроорганізмами, зовні схожими на гриби, але по своїй життєдіяльності більше відносяться до бактерій.
Причини мікозів
Джерелами грибкових інфекцій можуть являютя люди, тварини, так ті й інші. Шляхи передачі - контактний, повітряно - пиловий (криптококоз, гістоплазмоз), в результаті порушення цілісності шкіри і слизових, статевий (кандидозний вульвовагініт). Дуже часто збудники шукають тонкі ділянки нашого тіла і природні складки.
Симптоми мікозу
Коли ж можна запідозрити у себе грибкову інфекцію? Спільними симптомами будуть лущення шкіри, гіперемія (почервоніння), свербіж. Якщо уражаються слизові, то це може бути білий наліт, запалення, паління.
Приклад дріжджового ураження слизової ротової порожнини - кандидозний стоматит:
Найбільш часте захворювання, якому піддається населення нашої країни з групи кератомікозів - це висівкоподібний (різнокольоровий) лишай. У процес порушена шкіра тулуба з характерними плямами кольору "кави з молоком" і висівковий лущенням в центрі або вони будуть білими, якщо людина засмагав і через ці місця не "проникало" сонце.
Лишай стригучий
Більш широко представлена група дерматомікозів. Живуть ці грибки на волоссі, де буде висічення волосся як при мікроспорії та трихофітії, шкірі, з її лущенням, запаленням, яке може бути з характерним червоним валиком по периферії. Найбільш часта локалізація - це природні складки шкіри (пахвова, пахова область, міжпальцеву). Процес може супроводжуватися сверблячкою.
При онихомикозах (грибок нігтів) вони змінюють колір, як правило з краю, на жовтий. Нігтьова пластинка кришиться. Вона або гіпертрофічна (збільшена), або гіпотрофічних (навпаки зменшена).
На відміну від дерматофітів, дріжджі можуть викликати захворювання на всіх тканинах, крім волосся. Вони часто перебувають на здоровому організмі і не викликають при цьому ніякої патології. Кандиди дуже люблять вологу і теплу середу, тому і локалізуються на природних складках шкіри. Наприклад кандидозної интертриго, цей стан називають ще "хвороба прачок". Йому схильні люди, які в силу своєї професії мають контакт з водою (прибиральниці, мийниці посуду).
Особливо хотілося б відзначити дріжджове ураження статевих органів. У чоловіків це кандидозний баланопостит (запалення голівки статевого члена і крайньої плоті), у жінок кандидозний вульвовагініт (слизової піхви і наружних статевих органів). Процес супроводжується палінням і свербінням. У вагітних при неблагоріятних факторах може відбутися внутрішньоутробне зараження плода (шкіри, слизових, внутрішніх органів). Тому це захворювання необхідно лікувати і під час вагітності. У ВІЛ - інфікованих кандидоз приймає злоякісний перебіг з ураженням слизових, внутрішніх органів, погано піддається лікуванню, часто рецедівірующій.
Діагностика мікозів
Займається діагностикою та лікуванням грибкових інфекції дерматолог або лікар - мікології. Діагноз "мікозу" виставляється на підставу лабораторних досліджень. Беруться різні суб'страти - це найчастіше поверхневі лусочки шкіри, а так само кров, мокротиння, фекалії. Ці матеріали обробляються реактивами і виглядають під мікроскопом.
Грибок (кандида) під мікроскопом
Щоб точно визначити вид збудника, застосовуються культуральні методи - ріст грибка на "улюблених для нього" поживних середовищах.
У 1925 році Margarot і Deveze відкрили, що деякі дерматомікози, локалізовані на волоссі, видають характерне ультрофеолетовое світіння. Так можна провести діфферінціальном діагностику з такими схожими захворюваннями, як мікроспорія і трихофітія.
Дуже важливо зробити і додаткові методи дослідження для відповіді на питання: "Чому ж проявив себе грибок?". У цей момент актуальними будуть обстеження: аналіз крові на цукор, перевірка на всі захворювання, що передаються статевим шляхом, у тому числі й ВІЛ, при баланопоститах, вульвовагінітах, кандидозі шкіри.
Лікування мікозів
Для лікування мікозів існують різні лікарські форми: місцева терапія - це мазі (низорал, ламизил, міфунгар), розчини, як готові форми (розчин йоду), так і виготовляються за рецептурою (саліцилово - резорциновий спирт), свічки (Пімафуцин, є вибором при лікування "молочниці" під час вагітності). Якщо процес локалізований на волосистій частині голови доречно використовувати лікувальні шампуні (низорал - шампунь, Кетоконозол). Коли вищевказані форми не можуть "дістатися" до грибка, то призначають таблетовані препарати (Мікосіст, ламизил).
Під час "боротьби" з мікозами обов'язково дотримуються гігієнічні заходи (обробка взуття, одягу), тобто все те, що стикається з тілом хворого.
Профіактіка мікозів
Згадаєш про профілактики, потрібно пам'ятати, що існують три моменти для розвитку грибка: де сиро, темно, тепло. З цього робиться висновок про дотримання особистої гігієни, нормальної аерації одягу. Якщо в сім'ї є хвора людина, яка, я сподіваюся, вже звернувся до лікаря, то у нього має бути свій рушник, одяг, з подальшою їх обробкою.
Лікар дерматовенеролог Мансуров А.С.
