Шизоїдний розлад особистості

Для цього виду психопатії характерно значне зниження соціальних контактів. Шизоїди демонструють низький рівень емоційної експресії. Вони не мають близьких відносин з оточуючими, тому щиро воліють бути одні. Інші часто вважають їх "відлюдниками".

Етапи становлення шизоидного розлади особистості

При формуванні шизоїднепсихопатії окремі риси з'являються вже в 3-4-річному віці. Такі діти воліють тихі, відокремлені заняття, не прагнуть до активного спілкування з однолітками, не мають стійких прихильностей до рідних і близьких. При формується шизоїднепсихопатії у дітей дуже рано виявляється інтерес до відверненого, абстрактного, складним філософським проблемам (проблеми життя і смерті, походження світу і т. Д.).

У шкільному віці, виявляючи розвинене логічне мислення, підчас незвичайні математичні здібності, в той же час вони мало пристосовані до повсякденного життя, виявляються безпорадними при вирішенні простих життєвих питань. Як правило, такі діти відгороджені від оточуючих, їх не тягне до однолітків, вони не беруть участь в колективних іграх.

В окремих випадках зачатки шизоидного психопатичного складу можуть виявитися вже незабаром після народження (на 1-3-му році життя). Ці стани зазвичай описуються в рамках непрогредіентний варіанта синдрому Каннера або синдрому раннього дитячого аутизму. До найбільш характерних його проявів відносяться порушення емоційних контактів з оточенням, одноманітність поведінки, погана адаптація в нових умовах. У таких дітей різко відстає становлення мови і комунікативних функцій, утруднено формування елементарних навичок самообслуговування. Прояви непрогредіентний варіанта синдрому раннього дитячого аутизму, як правило, залишаються стабільними впродовж декількох років, а надалі, якщо стан вичерпується рисами вродженої аномалії і не виявляється ознак маніфестації шизофренії, відбувається поступова компенсація ознак психопатії. До 5-10 років діти стають адекватніше. Зберігаючи виражені риси аутизму, вони можуть вчитися, завершують освіту, набувають професійні навички.

Симптоми шизоидного розлади особистості

Характерними рисами шизоидов є дисгармоничность, парадоксальність як їх зовнішнього вигляду і поведінки, так і проявів емоційного життя і психічної діяльності в цілому. Моторика шизоидов відрізняється неприродністю, недоліком пластичності. У посадці голови, ході, звичних рухах протягає незграбність. Міміка позбавлена жвавості, обмежена набором стандартних виразів. Голос мало модулювати, через що нерідко розмова ведеться як би на одній ноті. Одяг стилізована - це або підкреслена вишуканість, аристократичність, або, навпаки, навмисна недбалість.

Шизоїди - люди крайніх почуттів і емоцій- вони або захоплюються, або ненавидять. Захоплення шизоидов найчастіше своєрідні, навіть оригінальні, як правило, односторонні. Соціальна значущість захоплень різна: в одних всі сили, помисли і енергія прагнуть до досягнення малозначних цілей (наприклад, колекціонування) - інші, навпаки, проявляють незвичайну енергію і завзятість у створенні часом вельми талановитих і цінних наукових концепцій. Однак і в тому, і в іншому випадку вони залишаються абсолютно байдужими до потреб практичного життя, повсякденним інтересам, потребам сім'ї. Ці люди не зацікавлені у встановленні або підтримці дружніх зв'язків, проявляють слабкий інтерес до сексуальних відносин і байдужі до своєї сім'ї. Вони підбирають роботу, яка вимагає невеликого числа контактів з іншими людьми або взагалі позбавлена таких. Коли необхідно, вони можуть встановлювати тривалі, нехай і відсторонені, робочі відносини, але воліють залишатися наодинці з собою, часто працюючи поодинці протягом усього дня. Крім того, багато з них живуть одні й уникають соціальних контактів. В результаті їх соціальні навички не отримують розвитку. Якщо вони вступають в шлюб, то відсутність інтересу до близькості може стати причиною подружніх або сімейних проблем.

Основою шизоидного темпераменту є так звана псіхестетіческая пропорція, поєднання рис надмірної чутливості (гіперестезії) і емоційної холодності (анестезії).

За домінуванням гіперестетіческіх або анестетических елементів у структурі шизоїднепсихопатії прийнято виділяти два крайніх типи характерів, з'єднаних між собою широкою гамою перехідних варіантів:

1. сенситивні шизоїди - мимозоподобная, гіперестетіческіе, з переважанням астенічного афекту
2. експансивні шизоїди - холодні, іноді навіть тупі особистості з переважанням стенической афекту.

Сенситивні шизоїди - Це люди зі «сверхнежной» внутрішньою організацією, болісно чутливі. Вони подовгу переживають навіть дрібну образу, не можуть звільнитися від спогадів про колись почутою брутальності. Це тонко і глибоко відчувають люди з обмеженим колом вельми міцних уподобань і настороженим ставленням до решти оточенню. «Вістря» переживань у них завжди спрямоване на самих себе, причому схильність до витонченого самоспостереженню іноді доходить до самомучітельства. Скромні, мрійливі, легко астенізірующіе, що уникають бурхливих проявів почуттів, вони в той же час болісно самолюбні. Стеніческій афект, на думку Т. І. Юдіна (1926), проявляється у них у своєрідній гордості: «Прощаю все іншим, але не прощаю собі». У роботі вони гранично сумлінні і грунтовні, прагнуть до односторонньої поглибленої, зазвичай обмежуючись вузьким колом повсякденних обов'язків. Під дією психічної травми, якою для них найчастіше стають різні етичні конфлікти і морально ізолюючі ситуації (підозра в якому-небудь непристойному або аморальній вчинку), вони легко втрачають душевну рівновагу. З'являються пригніченість, млявість, посилюється відгородженість від світу. Вони втрачають апетит, погано сплять, стають ще більш недовірливими. Іноді виникають уривчасті ідеї відносини. Як правило, по закінченні травмуючої ситуації такі шизоїдні реакції швидко проходять, залишаючи незмінною колишню структуру особистості.

Експансивні шизоїди - Це рішучі, вольові натури, не схильні до коливань, мало що вважаються з поглядами інших. У відносинах з оточуючими вони зазвичай сухі і офіційні. Сувора принциповість поєднується у них з байдужістю до долі окремих людей. Серед них нерідкі люди «з поганим характером», зарозумілі, холодні, круті, нездатні до співпереживання, іноді безсердечні і навіть жорстокі, але в той же час легко вразливі, з глибоко прихованою незадоволеністю і невпевненістю в собі, примхливі і жовчні. Вони схильні до експлозівним (вибуховою) реакцій. При появі серйозних життєвих труднощів у них наростають метушливість, дратівливість зі спалахами гніву і імпульсивними вчинками. У більш важких випадках можливе формування минущих станів, близьких до параноїдним реакцій, коли властива їм раніше недовірливість стає божевільною настороженістю або навіть кататимность маячними утвореннями.

Причини шизоидного розлади особистості

1. Багато теоретики психодинамического спрямування, зокрема прихильники теорії об'єктних відносин, стверджують, що в основі шизоидного розлади особистості лежить незадоволена потреба в контактах з людьми. Батьки людей з цим розладом, подібно батькам тих, хто страждає параноїдним розладом особистості, як вважається, відчували неприязнь до своїх дітей або навіть жорстоко поводилися з ними. Люди з параноїдними симптомами відповідають на таке виховання недовірою, тоді як індивідууми з шизоїдним розладом особистості виявляються нездатними проявити чи прийняти любов і тому починають уникати всіх відносин.

2. Селф-психологи, ще одна група теоретиків психодинамики, говорять про "розладі" я "при шизоїдному розладі особистості, вказуючи на відсутність самоповаги і нездатність створити навколо себе комфортну обстановку. Невпевнені в тому, що вони собою представляють, ці люди не можуть встановити відносини з оточуючими.

3. Теоретики когнітивного напрямку, зі свого боку, вважають, що шизоїдні особистості страждають недоліками мислення. Їхні думки, як правило, нечіткі і безплідні, їм важко оцінити навколишнє оточення і правильно сприйняти відбувається. Нездатні вловити емоційні реакції інших людей, вони не можуть відгукнутися на емоції оточуючих. Відповідно до цієї теорії, у дітей з шизоїдним розладом особистості повільно розвиваються мовні і моторні навички, незалежно від того, який їхній інтелектуальний рівень.

4. Маудорф, Г. Є. Сухарєва та ін. Причину шизоїднепсихопатії вбачали в певній конституціональної недостатності церебральної і, можливо, ендокринної системи.

5. Так само існує думка про спадкової схильності даного розладу особистості.

Діагностика шизоидного расстройствоа особистості

Шизоїдний розлад особистості (критерії за МКХ-10)

1. мало що приносить задоволення і взагалі ніщо;
2. емоційна холодність, відчужена або сплощена аффективность;
3. нездатність проявляти теплі, ніжні почуття по відношенню до інших людей, так само як і гнів;
4. слабка відповідна реакція як на похвалу, так і на критику;
5. незначний інтерес до сексуальних контактів з іншою особою

(беручи до уваги вік);

1. підвищена заклопотаність фантазіями і інтроспекцією;
2. майже незмінне перевагу відокремленій діяльності;
3. помітна нечутливим до превалюючим соціальним нормам і умовам;
4. відсутність близьких друзів чи довірчих зв'язків (або існування лише однієї) і бажання мати такі зв'язки.

Слід зазначити:

У цю підрубрику включаються аутистические особистості з переважанням сенситивних рис ( "мимозоподобная " з надчутливої внутрішньою організацією і схильністю психогенним з астенодепрессівнимі типом реакцій), а також вольових шизоидов з високою працездатністю у вузьких сферах діяльності в поєднанні з формальним (сухим) прагматизмом та окремими рисами деспотизму, що характеризують міжособистісні відносини.

Виключаються:

• шизофренія (F20.-);
• шизотипическое розлад (F21.х);
• синдром Аспергера (F84.5);
• шизоїдний розлад дитячого віку (F84.5);
• маячний розлад (F22.0х).

Лікування шизоидного розлади особистості

Медикаментозна терапія виявляється малоефективною.

Вже соціально ізольовані, люди з цим розладом особистості, як правило, починають лікування тільки з причини якогось іншого розлади, наприклад через алкоголізм. Вони часто зберігають дистанцію між собою і терапевтом, мабуть, не турбуються про хід лікування і в їх стані відбуваються, в кращому випадку, невеликі поліпшення.

· Когнітивним терапевтам іноді вдається допомогти цим людям випробувати більш позитивні емоції. Їх прийоми включають в себе ознайомлення пацієнта зі списком емоцій, над яким той повинен поміркувати, чи прохання згадати і описати якісь приємні ситуації.

· Терапевти-біхевіористи іноді успішно прищеплюють своїм клієнтам соціальні навички, використовуючи в якості засобів рольові ігри, контрольоване вплив неприємних пацієнтові стимулів і домашні завдання.

· Групова терапія, очевидно, корисна, коли вона створює обстановку, безпечну для соціального контакту, хоча люди з шизоїдним розладом можуть відчувати дискомфорт від будь-яких спроб змусити їх взяти участь в якійсь діяльності.

Для цього виду психопатії характерно значне зниження соціальних контактів. Шизоїди демонструють низький рівень емоційної експресії. Вони не мають близьких відносин з оточуючими, тому щиро воліють бути одні. Інші часто вважають їх "відлюдниками".