Жовчнокам'яна хвороба

Жовчнокам'яна хвороба - це захворювання жовчовидільної системи, при якому в жовчних протоках або жовчному міхурі утворюються конкременти (камені). У нинішній час даними недугою хворіє кожна десята людина старше сорока років. Жінки, у порівнянні з чоловіками, страждають цим захворюванням в два рази частіше.

Причини виникнення

В освіті каменів, як правило, основну роль відіграють два фактори: високий рівень концентрації солі в жовчі (при порушенні обміну речовин) і застій жовчі в жовчному міхурі. Головними провокаторами жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) є:

• Малорухливий спосіб життя (сидяча робота).
• Голодування, переїдання і нерегулярне харчування.
• Ожиріння.
• Вагітність.
• Прийом гормональних контрацептивів.
• Хвороби підшлункової залози.
• Дискінезія жовчних шляхів.

Класифікація жовчнокам'яної хвороби

На сьогоднішній день доктора виділяють три стадії даної недуги:

• Перша стадія - фізико-хімічна. Симптоми жовчнокам'яної хвороби в цій стадії відсутні. У жовчному міхурі каменів виявити не вдається.
• Друга стадія - безсимптомне камненосительство. Камені в жовчному міхурі є, але пацієнти ніяких скарг не пред'являють.
• Третя стадія - розвиток ускладнень. Як правило, в цій стадії виникає напад жовчнокам'яної хвороби.

клінічна картина

Поки камені знаходяться в жовчному міхурі, хворий може навіть і не здогадуватися про свою недугу, оскільки ніяких симптомів жовчнокам'яної хвороби він не відчуває. Запідозрити дане захворювання людина зможе тільки під час перших насторожуючих ознак: гіркота в роті, дискомфорт у правому підребер'ї, печія, відрижка і нудота.

Якщо камінь з жовчного міхура виходить в жовчні протоки, то в цей момент виникає напад жовчнокам'яної хвороби (жовчна коліка). У хворого у верхній частині живота або в правому підребер'ї виникає різкий біль, яка може «віддавати» в спину, праву руку або праву ключицю. Крім спонтанної болю, приступ жовчнокам'яної хвороби супроводжується нудотою, гіркотою в роті і блювотою, що не приносить полегшення.

Бувають випадки, коли камінь (маленьких розмірів) мине протоки і випадає в дванадцятипалу кишку. У таких ситуаціях напад жовчнокам'яної хвороби припиняється самостійно, і камінь виходить разом з калом. Якщо цього не сталося, то виникає закупорка жовчних шляхів, а також, з'являється небезпека розвитку подпеченочной жовтяниці і гострого холециститу.

Діагностика

Діагностикою ЖКБ займається лікар-гастроентеролог. Діагноз встановлюється за допомогою скарг хворого і деяких додаткових досліджень.

Для початку пацієнтові роблять УЗД органів черевної порожнини. Якщо ситуація більш серйозна, то доктора вдаються до холецістохолангіографіі (рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини).

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Лікувати дане захворювання можна і терапевтичний, і хірургічним способами. Зазвичай, лікування жовчнокам'яної хвороби починають з допомогою терапевтичних методів. До них відносяться:

• Розчинення каменів із застосуванням спеціальних препаратів (хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая кислоти). Цей метод ефективний тільки у випадку невеликих одиничних холестеринових каменів. Якщо у хворого немає ніяких протипоказань, то курс лікування цими препаратами тривати близько 1.5 року.
• Екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія - це швидке руйнування каменів ударною хвилею, яка створюється за допомогою спеціальних апаратів. Лікування жовчнокам'яної хвороби цим методом показано тільки у випадку холестеринових каменів (до 3 см). Процедура практично безболісна і дуже добре переноситься пацієнтами. Шматочки каменів самостійно виходять з організму разом з калом.
• Дієта при жовчнокам'яній хворобі - це один із самих основних аспектів лікування. Прийом їжі повинен бути 4-6 разовим з повним виключенням смаженого, жирного, гострого, газованих напоїв і шоколаду. Крім цього, суворо забороняється вживання жирного м'яса (свинина, баранина), копченостей, алкогольних напоїв і дратівливих приправ. Здорове харчування при жовчнокам'яній хворобі включає в себе молочні продукти і рослинну їжу. Дуже корисно в їжу додавати пшеничні висівки.

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби в нинішній час є дуже популярним. Воно полягає у видаленні жовчного міхура. Його можна провести 2 способами - лапароскопічна холецистектомія і класична холецистектомія. Залежно від наявності супутніх захворювань, а також, тяжкості стану пацієнта, хірург сам вибирає тип операції.

Харчування при жовчнокам'яній хворобі

В освіті каменів у жовчному міхурі та протоках одну з головних ролей відіграють солі і холестерин. Тому в дієті при жовчнокам'яній хворобі основним нюансом є регулювання обміну холестерину. Тобто, хворим необхідно відмовитися від тих продуктів, які багаті на холестерин, - печінка, яєчний жовток, жирна риба і м'ясо, свиняче сало, яловичий жир і інш.

Виведенню холестерину з організму сприяють солі магнію. Тому в харчування при жовчнокам'яній хворобі повинні включатися інгредієнти, збагачені солями магнію (абрикоси, вівсяна і гречана крупа).

Крім цього, в раціоні щодня повинно бути присутньою величезна кількість овочів, а також, запечені, парові і відварні страви. Доктора, що призначають дієти при жовчнокам'яній хворобі, рекомендують хворим вживати черствий сірий або білий хліб- вегетаріанські, молочні та фруктові супи- крупи і макаронні вироби-овочі та зелень в будь-якому вигляді-оливкова, соняшникова і вершкове (помірно) масла- мед, сир, молоко і сир.

Профілактичні заходи

Якщо у хворого немає ніяких симптомів жовчнокам'яної хвороби та конкременти (камені) ведуть себе досить спокійно, то застосовувати хірургічний метод лікування не бажано. Таким людям потрібно всього лише проводити профілактичні заходи, що перешкоджають загострення хвороби.

Профілактика даної недуги включає в себе: помірне збалансоване харчування, нормалізацію ваги, відмова від голодування і нерегулярного надходження їжі, достатній питний режим і помірне фізичне навантаження. Людям з ЖКБ бажано щодня займатися ходьбою, оскільки вона значно покращує функціонування жовчного міхура, а це перешкоджає застою жовчі і утворення нових каменів.