Фолікулярна ангіна - симптоми, лікування у дітей та дорослих

Фолікулярна ангіна - це гнійне запалення фолікулів мигдаликів (лімфоїдних утворень глотки), при якому гній розташований у вигляді окремих точкових вогнищ. Можуть дивуватися піднебінні, трубні, глоткові і мовний мигдалини. Захворювання супроводжується збільшенням і запаленням шийних регіонарних лімфовузлів, в які відтікає лімфа з вогнищ запалення.

• Найчастіше захворюють дорослі і діти при первинному контакті зі стрептококом або стафілококом
• А також носії мікробів в холодну пору року
• Або при місцевому переохолодженні горла (крижана вода, морозиво) і зниженні імунітету.

На частку стрептококових ангін припадає приблизно 90% випадків захворювання. Первинна стрептококова ангіна, викликана бета-гемолітичним стерептококком, в поєднанні з шкірної алергічної реакцією у вигляді висипки носить назву скарлатини. Відмінність лакунарної ангіни і фолікулярної ангін полягає в розташуванні гнійних вогнищ і глибині їх залягання. Фолікули більш дрібні і поверхневі утворення, ніж лакуни, заповнені гноєм.

Симптоми фолікулярної ангіни

• Лихоманка, температура може бути до 39 - 40 градусів, причому вона може бути тривалий час, важко збивається жарознижувальними засобами, особливо при ангіні у дітей.
• Спочатку сухість у роті, потім першіння, кашель і посилюється біль в горлі.
• Поступово виникає набряк мигдаликів, почервоніння мигдальних дужок.
• З'являються гнійники у вигляді жовтих і білих горбків.
• Загальна слабкість, симптоми вираженої інтоксикації, озноб, головні болі.
• У дітей можливий пронос, блювота, відсутність апетиту унаслідок сильної болі в горлі.
• У дорослих можлива затримка стільця, запор.
• Болі в м'язах і суглобах, у дорослих можливі болі в серці, тахікардія.
• Збільшено лімфатичні вузли, болючі при пальпації, аж до того, що хворому важко, боляче повернути голову в бік.

Клініка такий ангіни починається з болю при ковтанні, іноді иррадиирующие у вухо. При гостро протікає фолікулярну ангіну спостерігаються зміни складу крові: підвищення лейкоцитів (вище 9г / л), зсув лейкоцитарної формули вліво зі збільшенням паличкоядерних і сегментоядерних лейкоцитів, інгда еозинофілія, підвищена ШОЕ (іноді значне).

Дуже часто на ранній стадії захворювання, симптоми фолікулярної ангіни дуже схожі на інфекційний мононуклеоз, загострення хронічного тонзиліту, герпетическую ангіну, кандидоз порожнини рота. Вторинна ангіна при мононуклеозі дуже схожа на фолікулярну, хоча може протікати і по типу лакунарной:

• Вона починається з першого дня хвороби або приєднується на 5-6 день.
• Крім високої температури, яка тече хвилеподібно, збільшуються і стають болючими лімфовузли. Але при цьому вражені не тільки шийні, але і пахвові, і потиличні, і підключичні, і пахові групи вузлів.
• Також дуже типові болі в животі і збільшення печінки та селезінки, яких немає при первинній фолікулярну ангіну.
• Мононуклеоз відрізняється за аналізом крові (лімфоцитоз, виявлення мононукларних лейкоцитів).
• Діагноз підтверджують імунологічними (виявлення антитіл і визначення їх титрів) і серологічними реакціями крові.

Особливо важливо відрізнити інфекційний мононуклеоз від фолікулярної ангіни, лікування цих двох захворювань кардинально відрізняється. При мононуклеозі ні в якому разі не можна приймати антибіотики, а гнійна фолікулярна ангіна лікується тільки ними.

Як лікувати фолікулярну ангіну антибіотиками

У першу добу від розвитку фоллікулдярной ангіни у пацієнта повинні бути взяті мазки із зіву і носа на паличку Лефлера (збудника дифтерії), з якою необхідно диференціювати ангіну. Після цього починається лікування захворювання. Основне лікування - призначення антибіотиків. У першу чергу вони повинні придушити бактеріальну флору і у випадку стрептококової ангіни забезпечити профілактику такого грізного ускладнення, як ревматизм:

• Якщо гостра ревматична лихоманка лише дає температуру з інтоксикацією і провокує запалення суглобів, ураження нервової системи, стінок і клапанів серця
• Те хронічна ревматична хвороба - це важкі клапанні вади серця з прогресуючою серцевою недостатністю і інвалідизацією хворих. Також при ангіні стрептококового генезу ми боїмося вторинних гломерулонефритів, що призводять до хронічної ниркової недостатності.

Тому завжди при відсутності алергії на даний вид антибіотиків:

• Препаратами першого ряду стають пеніциліни (напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние). Це препарати широкого спектру дії, ефективні щодо стафілококів і стрептококів. Курс пеніцилінів повинен становити 10 днів. Це Амоксицилін (Флемоксин Солютаб), при резистентності збудника показаний Амоксицилін з клавулановою кислотою Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Екоклав (170-280 руб).
• Другий ряд антибіотиків - Це макроліди. Азитроміцин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитроміцин (Клацид), джозаміцин. Їх курсовий прийом може бути обмежений 5 добою, так як препарати накопичуються в крові, і такий курс дасть десять днів впливу на бактерії.

Ефективність антибактеріальної терапії оцінюємо протягом 72 годин по зниженню температури і поліпшенню загального самопочуття. Для цього хворого протягом перших трьох діб відвідує лікар. При неефективності антибіотика його замінюють на препарат з іншої групи.

При такому серйозному захворюванні як фолікулярна ангіна, лікування антибіотиками не можна припиняти після того, як тільки стане легше. При достроковому закінченні курсу можливе виникнення лікарської стійкості бактерій до даного антибіотика і при виникненні рецидиву ангіни він виявиться безсилим, а також розвитку серйозних ускладнень.

Симптоматична терапія

Хворому слід дотримуватися постільного режиму, ослабленому хворому не можна виходити на вулицю, оскільки це може призвести до серйозного погіршення стану.

• Жарознижуючі та антигістамінні засоби

Щоб зменшити симптоми ангіни, використовують нестероїдні протизапальні препарати, що знижують біль і температуру (нурофен, парацетамол, ібуклін). Також для зниження алергічного компонента запалення вдаються до Антігістаміновие засобам (див. список ліків від алергії, Лоратадин, Кларитин, Кларісенс, Цетрин).

• Питний режим

Щоб уникнути сильного зневоднення організму від лихоманки і вираженій інтоксикації, для швидкого виведення токсинів, показано рясне тепле питво, найкраще це тепле молоко з содою або мінеральною водою без газів, також добре допомагають фіточаї - з ромашкою аптечної, шавлією, шипшиною. Температура рідини повинна бути оптимально комфортною, не гарячою і не холодною, щоб не викликати зайве травмування запаленої слизової.

• живлення

Харчування має бути максимально однорідним, так як при ковтанні тверда їжа приносить значне посилення болю при ковтанні, раціон повинен складатися з рідких каш, супчиків, бульйонів. Важливо також часто провітрювати приміщення і проводити прибирання щодня.

• Місцеві процедури

Крім антибіотика доповнювати лікування необхідно місцевими процедурами. Процес розвитку цього захворювання полягає спочатку у формуванні гнійного фолікула, потім його дозрівання, зростання в розмірах, і нарешті, процес розтину фолікула. Саме з причини постійного знаходження гнійного відокремлюваного в ротовій порожнині найважливішою умовою правильного лікування фолікулярної ангіни вважається часте полоскання горла.

Полоскати горло при ангіні потрібно якомога частіше до 6-10 разів на день. Використовувати при процедурі можна спеціальні антисептичні засоби, такі як Йодинол, Долфін, Люголь, Хлорофіліпт, Мірамістин, фурацилін (2 табл. На склянку води), трав'яні настої, розчин соди і солі. Фармацевтична промисловість пропонує також безліч різних аерозолів, якими зручно користуватися - Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Також можна пом'якшувати болю в горлі і набряк за допомогою розсмоктуючих таблеток і льодяників - Фарингосепт, Гексорал табс та ін. Крім дезинфікуючого дії, полоскання горла сприяє змиванню гнійних виділень, які утворюються після розтину фолікулів.

Існує один доступний народний спосіб лікування фолікулярної ангіни - полоскання горла таким розчином: взяти 1 буряк, натерти її на дрібній тертці, з розрахунку 1 склянка натертого маси - 1 столова ложка 6% яблучного оцту, краще домашнього, з'єднати оцет зі бурякової масою, покласти суміш у темне місце на 4:00, віджати сік через щільну тканину, таким соком полоскати горло кожні 3:00. Буряковий сік з оцтом мають антибактеріальну властивість.

Фолікулярна ангіна - ускладнення

Якщо у хворого через 6 днів після початку лікування залишаються наступні симптоми, це вказує на погіршенні стану і про неефективність лікування:

• посилюються болі в горлі
• підвищена температура тіла
• утруднене ковтання
• зовнішня пухлину в районі запалених мигдаликів на шиї
• болючість лімфатичних вузлів

Якщо у Вас фолікулярна ангіна, лікування якої розпочато пізно, а також, якщо антибіотик при ангіні підібраний не вірно і при сильно ослабленому імунітеті хворого, можлива поява серйозних ускладнень:

• на першому місці паратонзилярний абсцес
• Синдром Лем'єра
• інфекційно-токсичний шок
• стрептококовий менінгіт
• ревматизм
• гломерулонефрит

Якщо не проводити лікування антибіотиком, ігнорувати полоскання горла, то ускладнення може виникнути, якщо розрив Нагноєнню фолікула відбудеться не в ротову порожнину, а в околоміндальние тканини. Тоді це може призвести до важкого наслідку - зараження крові.